Оценка гипераммониемии и когнитивных нарушений у пациентов в постковидном периоде

В представленном исследовании проводилась оценка когнитивных функций и уровня аммония у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). В исследование было включено 60 человек: 41 - перенесших подтвержденный COVID-19 в течение 3-х месяцев и 19 - в контрольной группе. Пациентам проводился опрос для выявления жалоб, психометрический тест - тест связи чисел (ТСЧ), для определения изменений когнитивных функций - краткая шкала оценки психического статуса MMSE (Mini-Mental State Examination). Исследуемым проводилось определение уровня аммония капиллярной крови. У 70,7% пациентов, перенёсших COVID-19, был диагностирован постковидный синдром (ПКС), который проявлялся жалобами на снижение памяти, слабость и тревожность. У пациентов, перенесших COVID-19, были выявлены когнитивные нарушения по шкале MMSE у 27 человек (45%), причем изменения были более выражены в группе с ПКС. В постковидной группе у 66% исследуемых было увеличено время выполнения ТСЧ. Изменение показателей когнитивных нарушений по опроснику MMSE коррелировало с результатами ТСЧ. Гипераммониемия была выявлена у 54% лиц, перенесших COVID-19, причем более высокие значения наблюдались в группе с ПКС. Корреляционная связь между гипераммониемией и нарушением когнитивных функций не выявлена.

постковидный синдром, когнитивные нарушения, гипераммониемия, тест связи чисел, краткая шкала оценки психического статуса MMSE

1. Interim guidelines “Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)”, Version 16. approved. Ministry of Health of Russia 18.08.2022. (in Russ.) Available at: https://edu.rosminzdrav.ru/anonsy/anonsy/news/vremennye-metodicheskie-rekomendacii-profilaktika-d/(Access 01.11.2022.)@@ Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», Версия 16. утв. Минздравом России 18.08.2022.

2. Soriano J.B., Allan M., Alsokhn C., et al. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus. October 6 2021. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/345824/WHO-2019-nCoV-Post-COVID-19-condition-Clinical-case-definition-2021.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y (Access 01.11.2022.)

3. Bogolepova A.N., Osinovskaya N. A., Kovalenko E. A., Makhnovich E. V. Fatigue and cognitive impairment in post-COVID syndrome: possible treatment approaches. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(4):88-93. (In Russ.) doi: 10.14412/2074-2711-2021-4-88-93.@@ Боголепова А. Н., Осиновская Н. А., Коваленко Е. А., Махнович Е. В. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(4):88-93. doi: 10.14412/2074-2711-2021-4-88-93.

4. Ostroumova T.M., Chernousov P. A., Kuznetsov I. V. Cognitive impairment in COVID-19 survivors. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(1):126-130. (In Russ.) doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-126-130.@@ Остроумова Т. М., Черноусов П. А., Кузнецов И. В. Когнитивные нарушения у пациентов, перенесших COVID-19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):126-130. doi: 10.14412/2074-2711-2021-1-126-130.

5. Golovacheva V.A., Tabeeva G. R., Kuznetsov I. V. Cognitive impairment in COVID-19: associations, pathogenesis and treatment questions. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(2):123-129. (In Russ.) doi: 10.14412/2074-2711-2021-2-123-129.@@ Головачева В. А., Табеева Г. Р., Кузнецов И. В. Когнитивные нарушения при COVID-19: взаимосвязь, патогенез и вопросы терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):123-129. doi: 10.14412/2074-2711-2021-2-123-129.

6. Marjot T., Webb G. J., Barritt A.S 4th., Moon A. M., Stamataki Z., Wong V. W., Barnes E. COVID-19 and liver disease: mechanistic and clinical perspectives. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021 May;18(5):348-364. doi: 10.1038/s41575-021-00426-4.

7. Lazebnik L.B., Tarasova L. V., Komarova E. A., et al. Change in concentration of ammonia and other biochemical indicators in patients with new coronaviral infection. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(4):76-83. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-76-83.@@ Лазебник Л. Б., Тарасова Л. В., Комарова Е. А. и соавт. Изменение концентрации аммиака и других биохимических показателей у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(4):76-83. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-188-4-76-83.

8. Lazebnik L.B., Golovanova E. V., Alekseenko S. A., et al.Russian Consensus “Hyperammonemia in Adults” (Version 2021). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(3):97-118. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-187-3-97-118.@@ Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Алексеенко С. А. и соавт. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых» (Версия 2021). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(3):97-118. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-187-3-97-118.

9. [Atlas for experimental study of deviations in human mental activity]. Edd. I. A. Polishchuk, A. E. Vidrenko. 2nd ed. Kyiv, Health Publ., 1979. 124 p.; insert 32 p. (In Russ.)@@ Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности человека. Под ред. И. А. Полищука, А. Е. Видренко. 2-е изд., перераб. и доп. Киев, «Здоров’я», 1979. 124 с; вкладка 32 с.

10. [Instructions for using the portable express analyzer PocketChemBAPA-4140]. (In Russ.) Available at: https://www.ecomeds.ru/item_1508.htm (Access 01.11.2022.)@@ Инструкция по использованию портативного экспресс анализатора PocketChemBAPA-4140. URL: https://www.ecomeds.ru/item_1508.htm (Дата обращения: 01.11.2022)

11. Huang C., Huang L., Wang Y., et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021 Jan 16;397(10270):220-232. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8.

12. Hadad R., Khoury J., Stanger C., et al. Cognitive dysfunction following COVID-19 infection. J Neurovirol. 2022 Jun;28(3):430-437. doi: 10.1007/s13365-022-01079-y.

13. Rudroff T., Workman C. D., Bryant A. D. Potential Factors That Contribute to Post-COVID-19 Fatigue in Women. Brain Sci. 2022 Apr 26;12(5):556. doi: 10.3390/brainsci12050556.

14. Negrini F., Ferrario I., Mazziotti D., et al. Neuropsychological Features of Severe Hospitalized Coronavirus Disease 2019 Patients at Clinical Stability and Clues for Postacute Rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2021 Jan;102(1):155-158. doi: 10.1016/j.apmr.2020.09.376.

15. Sommer I.E., Bakker P. R. What can psychiatrists learn from SARS and MERS outbreaks? Lancet Psychiatry. 2020 Jul;7(7):565-566. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30219-4.

16. Tomasoni D., Bai F., Castoldi R., et al. Anxiety and depression symptoms after virological clearance of COVID-19: A cross-sectional study in Milan, Italy. J Med Virol. 2021 Feb;93(2):1175-1179. doi: 10.1002/jmv.26459.

17. Mosolov S. N. Long-term psychiatric sequelae of SARS8CoV82 infection. Sovrem. ter. psih. rasstrojstv = Current Therapy of Mental Disorders. 2021;3:2-23. (In Russ.) doi: 10.21265/PSYPH.2021.31.25.001.@@ Мосолов С. Н. Длительные психические нарушения после перенесенной острой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Современная терапия психических расстройств. 2021;3:2-23. doi: 10.21265/PSYPH.2021.31.25.001.

18. Zhang C., Shi L., Wang F. S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 May;5(5):428-430. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1.