Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ ДИСФУНКЦИИ СФИНКТЕРА ОДДИ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Разработать дифференцированную тактику для диагностики и лечения больных с дисфункцией сфинктера Одди после холецистэктомии. Материалы и методы: 169 пациентов после холецистэктомии, разделены на 2 группы. 1 группа - 60 больных, после повторных операций выбраны в качестве группы сравнения. У них при многофакторном анализе клинических, лабораторных и ультразвуковых данных выделены наиболее значимые признаки органических причин холестаза, выраженные в баллах. 2 группа - 109 больных с предполагаемой дисфункцией сфинктера Одди, которые не имели объективных проявлений органической патологии. Динамику желчеоттока оценивали по результатам гепатобилисцинтиграфии (ГБСГ). При сомнительных диагнозах применяли компьютерную томографию, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию и/или ретроградную холангиопанкреатографию. Результаты. Согласно системе балльной оценки больные 1 группы набрали 4 и более (8,7 ± 3,87) баллов. ГБСГ выполнена только у 7 (11,6%) пациентов и у всех установлен холестатический вид желчеоттока. Сумма оценочных признаков во 2 группе составляла 2-3 балла (2,43 ± 0,34; р < 0,05). ГБСГ проведена у всех больных и установлено три вида желчеоттока: нормальный - у 21 (19,2%) больного, холестатический у 8 (7,3%), и ускоренный - у 80 (73,3%) больных. При уточнении диагноза у 10 (9%) больных выявлены скрытые органические причины нарушений оттока желчи, послужившие показаниями к оперативному лечению. Заключение. Система балльной оценки предполагаемой дисфункции сфинктера Одди позволяет дифференцировать пациентов для инвазивных исследований и операций. В изучаемой нами группе 109 пациентов набрали менее 4 баллов, у них преобладали функциональные расстройства, но по результатам детального обследования у 9% пациентов выявлены латентные органические изменения, ставшие показаниями для оперативного лечения.

Об авторах

М. В. Репин
ГБОУ ВПО Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России
Россия


В. Ю. Микрюков
ГБОУ ВПО Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Быстровская Е. В., Ильченко А. А. Патогенетические и диагностические аспекты постхолецистэктомического синдрома Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009, № 3, С. 69-80.

2. Ильченко А. А. Постхолецистэктомический синдром: взгляд на проблему с позиции терапевта. Анналы хирургической гепатологии. 2011, Т. 16, № 2, С. 37-44.

3. Нечай А. И. Постхолецистэктомический синдром. Анналы хирургической гепатологии. 2006, Т. 11, № 1, С. 28-33.

4. Прудков М. И., Ковалевский А. Д., Натрошвили И. Г. Эндоскопические, чрезфистульные и трансабдоминальные вмешательства при холангиолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2013. - Т. 18, № 1, С. 42-53.

5. Шаповальянц С. Г. Постхолецистэктомический синдром - современный взгляд на проблему. Альманах института хирургии им. А. В. Вишневского, 2011, Т. 16, № 2, С. 85-86.

6. Iorgulescu A, Sandu I, Turcu F, Iordache N. Post-ERCP acute pancreatitis and its risk factors. J Med Life. 2013 vol. 6 no., pp. 109-13.

7. Beltz S, Sarkar A, Loren DE, Andrel J, Kowalski T, Siddiqui AA. Risk stratification for the development of post-ERCP pancreatitis by sphincter of Oddi dysfunction classification. South Med J., 2013, vol. 106, no. 5, pp.298-302.

8. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology, 2006, vol. 130, no. 5, pp. 1377-1390.

9. Быстровская Е. В., Орлова Ю. Н. Частота холедохолитиаза при постхолецистэктомическом синдроме. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2008, № 3, С. 33-36.

10. Минушкин О. Н. Функциональные расстройства кишечника и желчевыводящих путей. Лечебные подходы, выбор спазмолитика. Лечащий Врач, 2012, № 2, С. 17-21.


Для цитирования:


Репин М.В., Микрюков В.Ю. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К КОРРЕКЦИИ ДИСФУНКЦИИ СФИНКТЕРА ОДДИ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(7):66-71.

For citation:


Repin M.V., Mikryukov V.Yu. DIFFERENTIAL MANAGEMENT AT THE SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION AFTER CHOLECYSTECTOMY. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(7):66-71. (In Russ.)

Просмотров: 40


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)