Особенности течения цирроза печени на фоне инфекции COVID-19

Цель исследования. Изучение статистических и клинических особенностей цирроза печени (ЦП) на фоне перенесенной коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Материалы и методы. Обследовано 98 больных (51 мужчина и 47 женщин) в возрасте от 23 до 69 лет (средний возраст 53,8±1,9 года) с верифицированным диагнозом ЦП. Больные были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 49 пациентов, которые перенесли в 2020-2021 гг. коронавирусную инфекцию. Во 2-ю группу включено также 49 больных ЦП, проходивших лечение и обследование в 2017-2018 годах, что позволяло исключить у них инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2. Обе группы были разделены на 2 подгруппы: выздоровевшие и умершие. Проведена комплексная статистическая обработка. Результаты. В подгруппах выздоровевших больных результаты в динамике лечения оказались позитивными. Динамика показателей функции печени у умерших пациентов 1-й и 2-й групп также оказались аналогичными, но отрицательной. Анализ показателей цитолиза установил их достоверное прогрессирование и более значимое в 1-й группе. Щелочная фосфатаза и гаммаглютамилтрансфераза имели такую же динамику, что свидетельствовало о прогрессировании синдрома холестаза. Ухудшались нарушения обмена билирубина и также достоверно значимо в 1-й группе. Ухудшался белковый обмен. Показатели гемостаза ухудшались у пациентов 1-й группы. Ожидаемо был выше уровень С-реактивного белка у пациентов 1-й группы, что было обусловлено специфическим воспалительным процессом органов дыхания. Заключение. Наши наблюдения позволяют констатировать, что больные с ЦП имеют определенные особенности течения заболевания на фоне инфекции COVID-19, а именно более высокие показатели декомпенсации функции печени и смерти при инфицировании вирусом SORS-CoV-2.

Цирроз печени, вирус SARS-CoV-2, инфекция COVID-19, результаты обследования, исход заболевания

1. Some aspects of the treatment of patients with a severe form of coronavirus infection COVID-19. Ed. A. N. Kondratiev. SPb.: Association of Anesthesiologists-Resuscitators of the North-West. 2021. (in Russ.)@@ Некоторые аспекты лечения больных тяжелой формой коронавирусной инфекции COVID-19. Под ред. А. Н. Кондратьева. СПб.: Ассоциация анестезилогов-реаниматолов Северо-Запада. 2021.

2. Temporary guidelines. Prevention, diagnosis and treatment of a new coronovirus infection (Covid-19). Version 15 (02/22/2022). Ministry of Health of the Russian Federation. (in Russ.)@@ Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекции (Covid-19). Версия 15 (22.02.2022). Министерство здравоохранения РФ.

3. Krivosheev A.B., Khvan L. A. Post-COVID syndrome: Gastrointerstinal function disorders. Medical Alphbet. 2022; 18: 41-45. (in Russ.) doi: 10.33667/2078-5631-2022-18-41-45.@@ Кривошеев А. Б., Хван Л. А. Постковидный синдром. Расстройство функции желудочно-кишечного тракта. Медицинский алфавит. 2022; 18: 41-45. doi: 10.33667/2078-5631-2022-18-41-45.

4. Bakulin I.G., Bakulina N. V., Tikhonov S. V., Vinchuk S. A., Dekanova V. D., Prokofieva N. A. Pathogenetic links of liver damage, obesity and COVID-19. Medical Alphabet, 2020; 1(30):5-10. (in Russ.) doi: 10.33667/2078-5631-2020-30-5-10.@@ Бакулин И. Г., Бакулина Н. В., Тихонов С. В., Винчук С. А., Деканова В. Д., Прокофьева Н. А. Патогенетические связи повреждения печени, ожирения и COVID-19. Медицинский алфавит, 2020; 1 (30): 5-10. doi: 10.33667/2078-5631-2020-30-5-10.

5. Features of the new coronavirus infection COVID-19 in patients with diseases of the gastrointestinal tract. Temporary guidelines No. 69. Version 1.0 dated 03/30/2020. Moscow. 2020. (in Russ.)@@ Особенности новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Временные методические рекомендации № 69. Версия 1.0 от 30.03.2020. М., 2020.

6. Fomina L.A., Melnikova P. S., Gormatyuk D. S. Liver pathology in COVID-19. Medical alphabet. 2022;1(18):25-28. (In Russ.) doi: 10.3366/2078-2022-18-25-28.@@ Фомина Л. А., Мельникова П. С., Горматюк А. С. Поражение печени при COVID-19. Медицинский алфавит. 2022; 18: 25-28. doi: 10.3366/2078-2022-18-25-28.

7. Mekhtiyev S.N., Mekhtieva O. A., Berko O. M. Liver damage in COVID-19: epidemiology, pathogenesis, treatment. effective pharmacotherapy. Gastroenterology. 2022; 18(22):86-92. (in Russ.) doi: 10.33978/23.7-3586-2022-18-22-86-92.@@ Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Берко О. М. Поражение печени при COVID-19: эпидемиология, патогенез, лечение. Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2022; 18(22):86-92. doi: 10.33978/23.7-3586-2022-18-22-86-92.

8. Lyalyukova E.A., Dolgalev I. V., Chemysheva E. N., Druk I. V., Konovalova G. M., Lyalyukov A. V. Liver damage while Covid-19: problems of pathogenesis and treatment. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; 187 (3):178-185. (in Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-187-3-178-185.@@ Лялюкова Е. А., Долгалев И. В., Чернышева Е. Н., Друк И. В., Коновалова Г. М., Лялюков А. В. Поражение печени при COVID-19: патогенез и лечение. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 187(3): 178-185. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-187-3-178-185.

9. Yakhontov D. A. Evidence-based medicine in questions and answers. Novosibirsk. LLC «Printing House». 2012 (in Russ.)@@ Яхонтов Д. А. Доказательная медицина в вопросах и ответах. Новосибирск. ООО «Печатный дом». 2012.

10. Drapkina O.M., Maev I. V., Bakulin I. G. Temporary guidelines: Diseases of the digestive system in the context of a pandemic of a new coronavirus infection (COVID-19). Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(3):2120-2152. (In Russ.) doi: 10.17116/profmed202023032120.@@ Драпкина О. М., Маев И. В., Бакулин И. Г. и др. Временные методические рекомендации: Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Профилактическая медицина. 2020;23(3):2120-2152. doi: 10.17116/profmed202023032120.