Социально-демографическая характеристика, особенности течения и лечения язвенного колита в Нижегородской области

Целью исследования стало описание социально-демографической характеристики, особенностей течения и лечения пациентов с язвенным колитом. С марта 2019 г. по март 2021 г. осуществлялся сбор и систематизация информации о пациентах старше 18 лет в Нижегородской области, страдающих ВЗК. В регистр внесено и проанализировано 150 уникальных записей больных с язвенным колитом. По данным анализа число мужчин и женщин, страдающих язвенным колитом, сопоставимо - 47,3% и 52,7% соответственно. Медиана возраста всех пациентов - 43,0 года. Определение субъективной оценки времени появления первых симптомов установило, что медиана возраста приходится на 37,0 лет. Медиана продолжительности заболевания на момент включения в исследование составила 26,1 месяц. В течение первого года удается выявить патологию в 85,3% случаев: на сроке менее 3-х месяцев - 63,3%, в течение от 3-х до 6-ти месяцев - 16,0%, в период от 6-ти до 12-ти месяцев - 6,0%. Среди обследованных пациентов установлено преобладание тотального поражения толстой кишки - 54,6%; на втором месте - левосторонний вариант - 34,0%, реже всего встречался проктит - 11,3%. Согласно нашим данным, «усредненный пациент» - женщина либо мужчина среднего трудоспособного возраста, своевременно обращающийся за медицинской помощью, что позволяет установить диагноз в течение первых 3-х месяцев от появления симптомов; однако, несмотря на столь оптимистичное начало, в подавляющем числе случаев отмечается тотальное поражение толстой кишки и отсутствует адекватный контроль над заболеванием - сохраняется высокая активность заболевания (среднетяжелая атака) и рецидивирующее течение, что в свою очередь приводит к назначению повторных курсов кортикостероидов и лишь только в четверти случаев проводится смена терапии на генно-инженерные биологические препараты.

воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, региональные эпидемиологические особенности

1. Ng, S.C., Shi, H.Y., Hamidi N., et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: A systematic review of population-based studies. Lancet. 2017 Dec 23;390(10114):2769-2778. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32448-0.

2. Knyazev O. V., Belousova E. A., Abdulganieva D. I., et al. Real world practice of medical treatment for moderate and severe inflammatory bowel diseases in Russian Federation, Republic of Belarus and Republic of Kazakhstan: intermediate results of the INTENT study. Almanac of Clinical Medicine. 2021;49(7):443-454. (in Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-061@@ Князев О. В., Белоусова Е. А., Абдулганиева Д. И. и др. Реальная практика лекарственной терапии среднетяжелых и тяжелых форм воспалительных заболеваний кишечника в России, Республике Беларусь и Республике Казахстан. Промежуточные результаты исследования INTENT. Альманах клинической медицины. 2021;49(7):443-454. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-061.

3. Available at: https://ueg.eu/p/61#whitebhttps://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/bulletins/alcoholspecificdeathsintheuk/2021registrationsook. Access 27.01.2023.

4. Targownik, L.E., Kaplan, G.G., Witt, J., et al. Longitudinal Trends in the Direct Costs and Health Care Utilization Ascribable to Inflammatory Bowel Disease in the Biologic Era: Results From a Canadian Population-Based Analysis. Am. J. Gastroenterol. 2020, 115, 128-137. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000503.

5. Burisch, J., Vardi, H., Schwartz, D., et al. Health-care costs of inflammatory bowel disease in a pan-European, community-based, inception cohort during 5 years of follow-up: A population-based study. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020 May;5(5):454-464. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30012-1.

6. Last J. M. A Dictionary of Epidemiology. In: Last JM, Harris SS. (Hrsg.) New York: New York Oxford University Press; 2000.

7. Björnsson S., Tryggvason F., Jonasson J. G., et al. Incidence of inflammatory bowel disease in Iceland 1995-2009. A nationwide population-based study. Scand. J. Gastroenterol. 2015;50(11):1368-75. https://doi.org/10.3109/00365521.2015.1047792.

8. Kurti Z., Vegh Z., Golovics P. A., et al. Nationwide prevalence and drug treatment practices of inflammatory bowel diseases in Hungary: A population-based study based on the National Health Insurance Fund database. Dig. Liver Dis. 2016 Nov;48(11):1302-1307. https://doi.org/10.1016/j.dld.2016.07.012.

9. Lophaven S. N., Lynge E., Burisch J. The incidence of inflammatory bowel disease in Denmark 1980-2013: A nationwide cohort study. Aliment. Pharmacol. Ther. 2017 Apr;45(7):961-972. https://doi.org/10.1111/apt.13971.

10. Greenland S. Validity and bias in epidemiological research. In Oxford Textbook of Public Health, 5th ed.; Detels, R., Beaglehole, R., Lansang, M.A., Gulliford, M., Eds.; Oxford University Press: Oxford, UK, 2009.

11. Chaparro M., Garre A., Núñez Ortiz A., et al.; The Epidem IBD Study Group Of Geteccu. Incidence, Clinical Characteristics and Management of Inflammatory Bowel Disease in Spain: Large-Scale Epidemiological Study. J Clin Med. 2021 Jun 29;10(13):2885. https://doi.org/10.3390/jcm10132885.

12. Martins K. R., Araujo J. M., Cruz A. C., Luiz-Ferreira A. Epidemiologic aspects of inflammatory bowel disease in the Western region of Minas Gerais State. Arq Gastroenterol. 2021 Jul-Sep;58(3):377-383. https://doi.org/10.1590/S0004-2803.202100000-63.

13. Osipenko M. F., Valuyskih E. Y., Svetlova I. O., Kulygina Y. A., Skalinskaya M. I., Bikbulatova E. A., Krasner Y. A. The value of the register with inflammatory bowel disease to assess the effectiveness of diagnostic and treatment activities. Eksp Klin Gastroenterol. 2016;(9):42-47. English, Russian. PMID: 29889394.@@ Осипенко М. Ф., Валуйских Е. Ю., Светлова И. О. и др. Значение регистра воспалительных заболеваний кишечника для оценки качества лечебно-диагностических мероприятий. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2016; 133 (9): 42-47.

14. Bakulin I. G., Skalinskaya M. I., Skazyvaeva E. V. North-Western register of patients with inflammatory bowel diseases: achievements and lessons learned. Koloproktologia. 2022;21(1):37-49. (in Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-1-37-49.@@ Бакулин И. Г., Скалинская М. И., Сказываева Е. В. Северно-Западный регистр пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: достижения и уроки. Колопроктология. 2022; т. 21, № 1, с. 37-49.

15. Abdulganieva D.I., Bodryagina E. S., Odintsova A. Kh. The Clinico-epidemiological indices of intestine inflammatory diseases in the republic of Tatarstan. Lechaschi Vrach. 2013;(7):21-26. (in Russ.)@@ Абдулганиева Д. И., Бодрягина Е. С., Одинцова А. Х. Клинико-эпидемиологические показатели воспалительных заболеваний кишечника по Республике Татарстан. Лечащий врач. 2013; 7: 21-26.

16. Osipenko M. F., Valuyskikh E. Yu., Svetlova I. O., Kulygina Yu.A., Skalinskaya M. I., Bikbulatova E. A., Krasner Ya. A. Register of inflammatory bowel diseases in Novosibirsk - 2016. The Siberian Scientific Medical Journal. 2017; 37(1): 61-67. (in Russ.)@@ Осипенко М. Ф., Валуйских Е. Ю., Светлова И. О. и соавт. Регистр воспалительных заболеваний кишечника в г. Новосибирске: итоги - 2016. Сибирский научный медицинский журнал. 2017; 37 (1): 61-67.

17. Bakulin I.G., Shkurko T. V., Parfenov A. I., Knyazev O. V., et al. On the issue of the prevalence and incidence of inflammatory bowel diseases in Moscow. Pharmateka. 2016; 2 (315): 69-73. (in Russ.)@@ Бакулин И. Г., Шкурко Т. В., Парфенов А. И., Князев О. В., и соавт. К вопросу о распространенности и заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника в Москве. Фарматека. 2016; 2 (315): 69-73.

18. Ivashkin V.T., Shelygin Yu.A., Belousova E. A.: Abdulganieva D. I. et al. Clinical guidelines Ulcerative colitis. Ministry of Health of the Russian Federation. 2020. (in Russ.)@@ Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Белоусова Е. А.: Абдулганиева Д. И. и соавт. Клинические рекомендации Язвенный колит. 2020; Министерство здравоохранения Российской Федерации.

19. Belousova E. A., Abdulganieva D. I., Alexeeva O. P., et al. Social and demographic characteristics, features of disease course and treatment options of inflammatory bowel disease in Russia: results of two multicenter studies. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(5):445-463. (in Russ.) https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463.@@ Белоусова Е. А., Абдулганиева Д. И., Алексеева О. П. и др. Социально-демографическая характеристика, особенности течения и варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника в России. Результаты двух многоцентровых исследований. Альманах клинической медицины. 2018;46(5):445-63. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463.

20. Simian D., Fluxá D., Flores L., Lubascher J, et al. Inflammatory bowel disease: A descriptive study of 716 local Chilean patients. World J Gastroenterol. 2016 June 14, vol. 22 (22), pp. 5267-5275. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i22.5267

21. Yepes I., Carmona R., Díaz F., Marín-Jiménez I. Prevalence and demographic characteristics of inflammatory bowel disease in Cartagena, Colombia. Rev Col Gastroenterol. 2010;25(2):106-109.

22. Victoria C.R, Sassak L. Y., Nunes H. R. Incidence and prevalence rates of inflammatory bowel diseases, in midwestern of São Paulo State, Brazil. Arq Gastroenterol. 2009 Jan-Mar;46(1):20-5. https://doi.org/10.1590/s0004-28032009000100009.

23. Ng S. C., Zeng Z., Niewiadomski O., Tang W., et al. Early Course of Inflammatory Bowel Disease in a Population - Based Inception Cohort Study From 8 Countries in Asia and Australia. Gastroenterology. 2016 Jan;150(1):86-95.e3; quiz e13-4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.09.005.

24. Malik T. A. Inflammatory Bowel Disease: Historical Perspective, Epidemiology, and Risk Factors. Surg Clin North Am. 2015 Dec;95(6):1105-22, v. https://doi.org/10.1016/j.suc.2015.07.006.

25. Kuenzig M. E., Lee S. M., Eksteen B., et al. Smoking influences the need for surgery in patients with the inflammatory bowel diseases: a systematic review and meta-analysis incorporating disease duration. BMC Gastroenterol. 2016 Dec 21;16(1):143. https://doi.org/10.1186/s12876-016-0555-8.

26. Khalif I. L. Inflammatory bowel disease: current opportunities and unsolved problems in drug therapy. Consilium Medicum. 2015, no. 1, p. 33-34. (in Russ.)@@ Халиф И. Л. Воспалительные заболевания кишечника: современные возможности и нерешенные проблемы в лекарственной терапии. Consilium Medicum. 2015, № 1, с. 33-34.

27. Zaharie R., Tantau A., Zaharie F., Tantau M., et al. Diagnostic Delay in Romanian Patients with Inflammatory Bowel Disease: Risk Factors and Impact on the Disease Course and Need for Surgery. J Crohns Colitis. 2016 Mar, 10 (3), pp. 306-314. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv215.

28. Walldorf J., Twarz M., Schober C., et al. High frequency of secondary, but not primary ocular manifestations of inflammatory bowel disease in patients treated at a tertiary care center. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018 Dec;30(12):1502-1506. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001248.

29. Karmiris K., Avgerinos A., Tavernaraki A., et al. Prevalence and Characteristics of Extra-intestinal Manifestations in a Large Cohort of Greek Patients with Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2016;10(4):429-436. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv232.

30. Severs M., Spekhorst L. M., Mangen M. J.J., et al. Sex-related differences in patients with inflammatory bowel disease: results of 2 prospective cohort studies. Inflamm Bowel Dis. 2018; 24 (6): 1298-1306. https://doi.org/10.1093/ibd/izy004.