КОРРЕЛЯЦИЯ ШКАЛЫ MELD С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ И ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ, АССОЦИИРОВАННОГО С HCV ИНФЕКЦИЕЙ

Введение. Шкала MELD (от англ. Model for End Stage Liver Disease) используется для оценки тяжести хронических заболеваний печени. Шкала основывается на объективных показателях и прогнозирует уровень смертности у различных групп пациентов [1, 2]. Цель исследования. Анализ потенциальной связи между показателем шкалы MELD и лабораторными показателями и осложнениями вызванными циррозом печени у больных хроническим гепатитом С. Материалы и методы. Ретроспективное кросс-секционное исследование было проведено основываясь на данных историй болезни пациентов Рижской Восточной Клинической Университетской больницы в период с 2010 по 2014 год. Были созданы оригинальный протокол и база данных с последующим статистическим анализом, используя программу IBM SPSS Statistics ver 20.0. Результаты. В исследование был включен 221 пациент с циррозом печени, вызванным хроническим гепатитом С, из них 128 (58%) мужчин и 93 (42%) женщины. Средний возраст пациентов 52.7 ± 13.4 года. Статистически значимая корреляция была выявлена между уровнем лейкоцитов (r = 0.4, p < 0.001), альбумином (r = -0.4, p < 0.001), мочевиной (r = 0.4, p < 0.001), C-реактивным белком (r = 0.4, p < 0.001) и показателями шкалы MELD. Более высокий уровень лейкоцитов, мочевины, C реактивного белка и более низкий уровень альбумина связан с более высокой степенью MELD. Во время госпитализации у 208 (94%) пациентов были осложнения вызванные циррозом. Статистически значимая корреляция была отмечена между уровнем MELD и такими осложнениями, как варикозное расширение вен пищевода (r = 0.2, p < 0.05) и кровотечение из них (r = 0.2, p < 0.05). Из этого следует, что у пациентов с варикозным расширением вен пищевода или кровотечением показатель MELD выше. Заключение. Более высокое значение MELD наблюдается у пациентов с более высоким уровнем лейкоцитов и мочевины, более низким уровнем альбумина, а так же у пациентов с варикозным расширением вен пищевода и кровотечением из них.

хронический гепатит С, цирроз печени

1. Kim HJ, Lee HW. Important predictor of mortality in patients with end-stage liver disease // Clin Mol Hepatol. - 2013. - 19(2), 105-115.

2. Signal AK, Kamath PS. Model for End-stage Liver Disease // J Clin Exp Hepatol. - 2012. - 3(1), 50-60.

3. Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease // Hepatology. - 2001. - 33(2), 464-70.

4. Lau T, Ahmad J. Clinical application of the Model for End-Stage Liver Disease (MELD) in hepatic medicine // Hepat Med. - 2013. - 5, 1-10.

5. Cervoni JP, Thevenot T, Weil D et al. C-reactive protein predicts short-term mortality in patients with cirrhosis // J Hepatol. - 2012 - 56(6), 1299-304.

6. Di Martino V, Coutris C, Cervoni JP et al. Prognostic value of C-reactive protein levels in patients with cirrhosis // Liver Transpl. - 2015 - 21(6), 753-60.

7. Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein: a critical update // J Clin Invest. - 2003 - 111(12), 1805-812.

8. Myers RP, Shaheen AA, Faris P et al. Revision of MELD to include serum albumin improves prediction of mortality on the liver transplant waiting list // PLoS One. - 2013 - 8(1), e51926.

9. Myers RP, Tandon P, Ney M et al. Validation of the five-variable Model for End-stage Liver Disease (5vMELD) for prediction of mortality on the liver transplant waiting list // Liver Int. - 2014 - 34(8), 1176-83.

10. Hosten AO BUN and Creatinine // Walker HK, Hall WD, Hurst JW (ed.) Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. - Boston: Butterworth, 1990.

11. Decaux G, Dumont I, Naeije N et al. High uric acid and urea clearance in cirrhosis secondary to increased “effective vascular volume” // Am J Med. - 1982 - 73(3), 328-34.

12. Decaux G, Prospert F, Namias B et al. Raised urea clearance in cirrhotic patients with high uric acid clearance is related to low salt excretion // Gut. - 1992 - 33(8), 1105-108.

13. Bassani L, Fernandes SA, Raimundo FV et al. Lipid Profile of Cirrhotic patients and its association with parognostic scores: a cross-sectional study // Arg Gastroenterol. - 2015 - 52(3), 210-15.

14. Boemeke L, Bassani L, Marroni CA, Gottschall CB Lipid profile in cirrhotic patients and its relation to clinical outcome // Arg Bras Cir Dig. - 2015 - 28(2), 132-35.

15. Abbasi A, Bhutto AR, Butt N et al. Serum cholesterol: could it be a sixth parameter of Child-Pugh scoring system in cirrhotics due to viral hepatitis? // J Coll Physicians Surg Pak. - 2012 - 22(8), 484-87.

16. Ghadir MR, Riahin AA, Havaspour A et al. The relationship between lipid profile and severity of liver damage in cirrhotic patients // Hepat Mon. - 2010 - 10(4), 285-88.

17. Xiao-Dan Xu, Jian-Jun Dai, Jian-Qing Qian et al. New index to predict esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients//World J Gastroenterol. - 2014 - 20(22), 6989-994.