Синдром раздраженного кишечника у детей: эволюция клинических рекомендаций

В статье приведен анализ изменений представлений о патогенетических механизмах, подходах к диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника у детей. Приведены актуальные данные патофизиологических механизмов СРК. Представлены алгоритмы по ведению детей с данной патологией, основанные на новых позициях Римских критериев IV и Российских рекомендациях по диагностике и лечению функциональных расстройств органов пищеварения у детей.

1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шелыгин Ю. А., и др. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(5):74–95. doi: 10.22416/1382-4376-2021-31-5-74-95.

2. Lovell R.M., Ford A. C. Global Prevalence of and Risk Factors for Irritable Bowel Syndrome: A Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(7):712–21. doi: 10.1016/j.cgh.2012.02.029.

3. Ma C., Congly S. E., Novak K. L., Belletrutti P. J., Raman M., Woo M. et al. Epidemiologic Burden and Treatment of Chronic Symptomatic Functional Bowel Disorders in the United States: A Nationwide Analysis. Gastroenterology. 2021;160(1):88.e4–98.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2020.09.041.

4. Camilleri M. Irritable Bowel Syndrome: Straightening the road from the Rome criteria. Neurogastroenterol Motil. 2020;32(11): e13957. doi: 10.1111/nmo.13957.

5. Хавкин А. И., Гурова М. М., Новикова В. П. Функциональная абдоминальная боль у детей. Вопросы детской диетологии. 2021; 19(2): 62–75 doi: 10.20953/1727-5784-2021-2-62-75.

6. Ford A.C., Sperber A. D., Corsetti M., Camilleri M. Irritable Bowel Syndrome. Lancet. 2020;396(10263):1675–1688. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31548-8.

7. Sperber A.D., Bangdiwala S. I., Drossman D. A., Ghoshal U. C., Simren M., Tack J. et al. Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology. 2021;160(1):99.e3–114.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2020.04.014.

8. Palsson O.S., Whitehead W., Törnblom H., Sperber A. D., Simren M. Prevalence of Rome IV Functional Bowel Disorders Among Adults in the United States, Canada, and the United Kingdom. Gastroenterology. 2020;- 158(5):1262–1273.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2019.12.021.

9. Lacy B.E., Pimentel M., Brenner D. M., Chey W. D., Keefer L. A., Long M.D, Moshiree B. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):17–44. doi: 10.14309/ajg.0000000000001036.

10. Бельмер С. В., Волынец Г. В., Гурова М. М., Звягин А. А., Корниенко Е. А., Новикова В. П. и др. Проект клинических рекомендаций Российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов по диагностике и лечению функциональных расстройств органов пищеварения у детей. Вопросы детской диетологии. 2019. Т. 17. № 6. С. 27–48. doi: 10.20953/1727-5784-2019-6-27-48.

11. Бельмер С. В., Волынец Г. В., Горелов А. В., Гурова М. М., Звягин А. А., Корниенко Е. А. и др. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 1. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65. № 4. С. 150–161. doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-4-150-161.

12. Хавкин А. И., Файзуллина Р. А., Бельмер С. В., Горелов А. В., Захарова И. Н., Звягин А. А. и др. Диагностика и тактика ведения детей с функциональными запорами (Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов). Вопросы практической педиатрии. 2014. Т. 9. № 5. С. 62–76.

13. Печкуров Д. В., Тяжева А. А. Постинфекционный вариант синдрома раздраженного кишечника у детей . РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(3):292–297. doi: 10.32364/2618-8430-2021-4-3-292-297.

14. Бельмер С. В., Волынец Г. В., Горелов А. В., Гурова М. М., Звягин А. А., Корниенко Е. А. и др. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021. Т. 66. № S1. С. 1–64.

15. Sandhu B.K., Paul S. P. Irritable bowel syndrome in children: pathogenesis, diagnosis and evidence-based treatment. World J Gastroenterol. 2014 May 28;20(20):6013–23. doi: 10.3748/wjg.v20.i20.6013.

16. Бельмер С. В., Волынец Г. В., Горелов А. В., Гурова М. М., Звягин А. А., Корниенко Е. А., Новикова В. П., Печкуров Д. В., Приворотский В. Ф., Тяжева А. А., Файзуллина Р. А., Хавкин А. И., Эрдес С. И. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 2. Рос.вестн перинатол и педиатр 2020; 65:(5): 100–111. doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-5-100-111.

17. Бельмер С. В., Волынец Г. В., Горелов А. В., Гурова М. М., Звягин А. А., Корниенко Е. А., Новикова В. П., Печкуров Д. В., Приворотский В. Ф., Тяжева А. А., Файзуллина Р. А., Хавкин А. И., Эрдес С. И. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 3. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020;65(6):133–144. doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-6-133-144.

18. Rasquin A., Di Lorenzo C., Forbes D., Guiraldes E., Hyams J. S., Staiano A., Walker L. S. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2006 Apr;130(5):1527–37. doi: 10.1053/j.gastro.2005.08.063.

19. Schwille-Kiuntke J., Mazurak N., Enck P. Systematic review with meta- analysis: post-infectious irritable bowel syndrome after travellers’ diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41:1029–1037. doi: 10.1111/apt.13199.

20. Jeffrey S. Hyams., Carlo Di Lorenzo., Miguel Saps. Et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child/Adolescent. Gastroenterology. 2016;150:1456–1468.

21. Camilleri M. Irritable Bowel Syndrome: Straightening the road from the Rome criteria. Neurogastroenterol Motil. 2020;32(11): e13957. doi: 10.1111/nmo.13957.

22. Ohman L, Simrén M. Pathogenesis of IBS: role of inf lammation, immunity and neuroimmune interactions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010 Mar;7(3):163–73. doi: 10.1038/nrgastro.2010.4.

23. Бельмер С. В., Разумовский А. Ю., Хавкин А. И., Алхасов А. Б., Бехтерева М. К., Волынец Г. В. и др. Болезни кишечника у детей. Москва, 2018. Том 1.

24. Jalanka-Tuovinen J., Salojärvi J., Salonen A., et al. Faecal microbiota composition and host-microbe cross-talk following gastroenteritis and in postinfectious irritable bowel syndrome. Gut. 2014 Nov;63(11):1737–45. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305994.

25. Youmans B.P., Ajami N. J., Jiang Z. D., Campbell F., Wadsworth W. D., Petrosino J. F., DuPont H.L., Highlander S. K. Characterization of the human gut microbiome during travelers’ diarrhea. Gut Microbes. 2015;6(2):110–9. doi: 10.1080/19490976.2015.

26. Schwille-Kiuntke J., Mazurak N., Enck P. Systematic review with meta-analysis: post-infectious irritable bowel syndrome after travellers’ diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jun;41(11):1029–37. doi: 10.1111/apt.13199.

27. Goldin B.R., Gorbach S. L. Effect of Lactobacillus acidophilus dietary supplements on 1,2-dimethylhydrazine dihydrochloride- induced intestinal cancer in rats. J Natl Cancer Inst. 1980 Feb;64(2):263–5. doi: 10.1093/jnci/64.2.263.

28. Gorbach S. L. Probiotics and gastrointestinal health. Am J Gastroenterol. 2000 Jan;95(1 Suppl): S2–4. doi: 10.1016/s0002-9270(99)00806-0

29. Goldin B. R., Gorbach S. L., Saxelin M., Barakat S., Gualtieri L., Salminen S. Survival of Lactobacillus species (strain GG) in human gastrointestinal tract. Dig Dis Sci. 1992 Jan;37(1):121–8. doi: 10.1007/BF01308354.

30. Хавкин А. И., Богданова Н. М., Новикова В. П., Юдина Д. В. Зонулин: физиологическое и клиническое значение в перинатальном периоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(5): 132–139. doi: 10.20953/1726-1678-2020-5-132-139.

31. Smid A., Strnisa L., Bajc K., Vujic-Podlipec D., Bogovic Matijasic´ B., Rogelj I. Randomized clinical trial: the effect of fermented milk with the probiotic cultures Lactobacillus acidophilus La-5 and Bifidobacterium BB-12 and Beneo dietary fibres on health- related quality of life and the symptoms of irritable bowel syndrome in adults. J Funct Foods. 2016;24:549–57.

32. Kajander K., Myllyluoma E. et al. Clinical trial: multispecies probiotic supplementation alleviates the symptoms of irritable bowel syndrome and stabilizes intestinal microbiota. Aliment Pharmacol Ther. 2008 Jan 1;27(1):48–57. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03542.x.

33. Søndergaard B.O., Olsson J. et al. Effects of probiotic fermented milk on symptoms and intestinal flora in patients with irritable bowel syndrome: A randomized, placebo-controlled trial. Scand J Gastroenterol. 2011 Jun;46(6):663–72. doi: 10.3109/00365521.2011.565066.

34. Matijašić B., Obermajer T., Lipoglavšek L., Sernel T., Locatelli I., Kos M., Šmid A., Rogelj I. Effects of symbiotic fermented milk containing Lactobacillus acidophilus La-5 and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12 on the fecal microbiota of adults with irritable bowel syndrome: A randomized double- blind, placebo-controlled trial. J Dairy Sci. 2016 Jul;99(7):5008–5021. doi: 10.3168/jds.2015-10743.

35. Jafari E., Vahedi H., Merat S., Momtahen S., Riahi A. Therapeutic effects, tolerability and safety of a multistrain probiotic in Iranian adults with irritable bowel syndrome and bloating. Arch Iran Med. 2014 Jul;17(7):466–70. PMID: 24979556.

36. Friedman, Gerald MD, PhD* A Multi- Strain Probiotic Reduces the Frequency of Diarrhea in IBS-D Patients. American Journal of Gastroenterology. 2008 September;103: S455.

37. Mokhtar N. M., Jaafar N. M., Alfian E., Mohd Rathi N. D., Abdul Rani R., Raja Ali R. A. Clinical assessment and cytokines level in constipation- predominant irritable bowel syndrome participants treated with Lactobacilluscontaining cultured milk drink. Acta Gastroenterol Belg. 2021 Oct- Dec;84(4):585–591. doi: 10.51821/84.4.009.

38. Zhang Y., Li L. et al. Effects of probiotic type, dose and treatment duration on irritable bowel syndrome diagnosed by Rome III criteria: a meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2016 Jun 13;16(1):62. doi: 10.1186/s12876-016-0470-z.

39. Комарова ОН, Хавкин АИ. Кисломолочные продукты в питании детей: пищевая и биологическая ценность. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(5):80–86. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-5-80-86

40. Хавкин А. И., Федотова О. Б., Волынец Г. В., Кошкарова Ю. А., Пенкина Н. А., Комарова О. Н. Результаты проспективного сравнительного открытого рандомизированного исследования по изучению эффективности йогурта, обогащенного пребиотиками и пробиотиками, у детей раннего возраста, перенесших острую респираторную инфекцию. Вопросы детской диетологии, 2019, том 17, № 1, с. 29–37. doi: 10.20953/1727-5784-2019-1-29-37.

41. Богданова Н. М., Хавкин А. И., Колобова О. Л. Перспективы использования ферментированных молочных продуктов у детей с первичной гиполактазией взрослого типа. Рос вестн перинатол и педиатр 2020; 65:(3): 160–168. doi: 10.21508/1027-406-2020-65-3-160-168.

42. Хавкин А. И., Волынец Г. В., Федотова О. Б., Соколова О. В., Комарова О. Н. Применение кисломолочных продуктов в питании детей: опыт и перспективы. Трудный пациент 2019; 17(1–2): 28–36. doi: 10.24411/2074-1995-2019-10005.

43. Хавкин А. И., Ковтун Т. А., Макаркин Д. В., Федотова О. Б. Кисломолочные продукты и здоровье ребенка. Рос вестн перинатол и педиатр 2020; 65:(6): 155–165. doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-6-155-165.

44. Хавкин А. И. Lactobacillus rhamnosus GG и кишечная микробиота. Вопросы детской диетологии. 2018; 16(2): 42–51. doi: 10.20953/1727-5784-2018-2-42-51.

45. Хавкин А. И., Ковтун Т. А., Макаркин Д. В., Федотова О. Б. Кисломолочные пробиотические продукты – пища или лекарство? Вопросы детской диетологии. 2021; 19(3): 58–68. doi: 10.20953/1727-5784-2021-3-58-68.

46. Карпеева Ю. С., Новикова В. П., Хавкин А. И., Ковтун Т. А., Макаркин Д. В., Федотова О. Б. Микробиота и болезни человека: возможности диетической коррекции. Рос вестн перинатол и педиатр. 2020; 65:(5): 116–125. doi: 10.21508/1027-4065-2020-65-5-116-125.

47. Scalabrin D. M., Harris C., Johnston W. H. Long-term safety assessment in children who received hydrolyzed protein formula with Lactobacillus rhamnosus GG: a 5-year follow-up. Eur J Pediatr. 2017 Feb;176(2):217–224. doi: 10.1007/s00431-016-2825-4.

48. Lundelin K., Poussa T., Salminen S. Long-term safety and efficacy of perinatal probiotic intervention. Pediatr Allergy Immunol. 2017 Mar;28(2):170–175. doi: 10.1111/pai.12675.

49. Horvath A., Dziechciarz P., Szajewska H. Meta-analysis: Lactobacillus rhamnosus GG for abdominal pain-related functional gastrointestinal disorders in childhood. AlimentPharmacol Ther. 2011; 33(12): 1302–1310. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011. 04665.x.

50. Korterink J., Devanarayana N. M., Rajindrajith S., Vlieger A., Benninga M. A. Childhood functional abdominal pain: mechanisms and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015; 12(3): 159–171. doi: 10.1038/nrgastro.2015.

51. Liu H.N., Wu H., Chen Y. Z., Chen Y. J., Shen X. Z., Liu T. T. Altered molecular signature of intestinal microbiota in irritable bowel syndrome patients compared with healthy controls: a systematic review and meta-analysis. Dig Liver Dis. 2017;49(4): 331–337. doi: 10.1016/j.dld.2017.01.142.

52. Balemans D., Mondelaers S. U., Cibert- Goton V. et al. Evidence for long-term sensitization of the bowel in patients with post-infectious- IBS. Sci Rep. 2017;7:13606. Published online. 2017 Oct 19. doi: 10.1038/s41598-017-12618-7.

53. Нижевич А. А., Гимазетдинова Р. Ш., Туйгунов М. М., Якупова Г. М., Алянгин В. Г. Синдром избыточного бактериального роста при синдроме раздраженного кишечника у детей: возможности пробиотической коррекции. Вопросы практической педиатрии, 2019, том 14, № 6, с. 21–28. doi: 10.20953/1817-7646-2019-6-21-28

54. Johannesson E., Ringströ m G., Abrahamsson H., Sadik R. Intervention to increase physical activity in irritable bowel syndrome shows long-term positive effects. World J Gastroenterol. 2015;21(2):600–8. doi: 10.3748/wjg.v21.i2.600.

55. Ruepert L., Quartero A. O., de Wit N. J., van der Heijden G. J., Rubin G., Muris J. W. Bulking Agents, Anti spasmodics and Antidepressants for the Treatment

56. of Irritable Bowel Syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(8): CD003460. doi: 10.1002/14651858.CD003460.pub3.

57. Chang F.Y., Lu C. L., Chen C. Y., Luo J. C. Efficacy of dioctahedral smectite in treating patients of diarrheapredominant irritable bowel syndrome. J. Gastroenterol. Hepatol. 2007;22 (12):2266–72. doi: 10.1111/j.1440-1746.2007.04895.x.

58. Меньшикова С. В., Попилов А. М., Кетова Г.Г Энтеросорбция в педиатрии. Роль энтеросорбента «Полисорб МП». Современная медицина. 2017. No 4(8). С. 17–22.

59. Хавкин А. И. Lactobacillus rhamnosus GG и кишечная микробиота. Вопросы детской диетологии. 2018;16(2):42–51. doi: 10.20953/1727-5784-2018-2-42-51.

60. Капустин АВ, Хавкин АИ, Изачик ЮА. Функциональные заболевания органов пищеварения у детей. Опыт альтернативного лечения. 1994. Алматы, Коммерческий отдел газеты «Казахстанская правда», 191 с.

61. Барышникова Н. В., Богданова Н. М., Гречаный С. В., Гурова М. М., Кощавцев А. Г., Новикова В. П., Успенский Ю. П., Хавкин А. И., Шаповалова Н. С. Функциональные заболевания желудочно- кишечного тракта у детей. Москва, Издательство: ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». 2023, 360 с.

62. Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Волель Б. А., Корочанская Н. В., Лялюкова Е. А., Мокшина М. В., Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Мецаева З. В., Петелин Д. С., Симаненков В. И., Ситкин С. И., Черемушкин С. В., Черногорова М. В., Хавкин А. И. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;192(8): 5–117. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-192-8-5-117.