Железодефицитная анемия как коморбидное заболевание при желчнокаменной болезни у детей и подростков

Введение. За последние десятилетие частота железодефицитной анемии возросла. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) она встречается у каждого 3 человека мира. Чаще всего анемия встречается в развивающихся странах и подвержены ею в основном 2 группы населения — дети раннего возраста и беременные женщины. В педиатрической практике встречаются единичные работы, посвященные проблеме коморбидности, в связи с чем проведенные нами исследования представляет особый интерес.
Цель исследования. Изучить частоту встречаемости железодефицитной анемии у детей и подростков с желчнокаменной болезнью, проживающих в Краснодарском крае.
Материал и методы. В исследовании приняло участие 146 детей с ЖКБ, отобранных по результатам обращаемости в консультативно-поликлиническое и стационарное отделения ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» г. Краснодара. Дети были разделены на три группы по количеству коморбидных заболеваний. I группу составили 50 (34,2%) детей, из них 36 (24,7%) девочек и 14 (9,5%) мальчиков, средний возраст которых составил 8,6 ± 4,5 лет, имеющих 3 соматических заболевания. Во II группу вошли 55 (37,7%) детей — 27 (18,5%) девочек и 28 (19,2%) мальчиков, средний возраст составил 9,1± 4,4лет, имеющих 4–5 хронических заболеваний. III группу составил 41 (28,1%) ребенок. Из них, 18 (12,3%) девочек и 23 (15,8%) мальчика, средний возраст которых был 10,3 ±4,7лет с 6 и более хроническими заболеваниями. Для установления диагноза использовались лабораторные и инструментальные методы исследования.
Результаты и обсуждения. Среди детей с ЖКБ у 12,3% были выявлены заболевания крови, из них ЖДА встречалась в 7,5% случаев. При этом, из 18 (12,3%) наблюдаемых детей с заболеваниями крови практически у каждого наблюдался хронический гастродуоденит –13 (72,2%), дисфункциональные расстройства билиарного тракта были выявлены у каждого второго ребенка — 9 (50,0%), белково- энергетическая недостаточность — 8 (44,4%), у каждого третьего встречалась гастроэзофагеальная болезнь и гепатиты — 5 (27,8% и 5–27,8% соответственно), у каждого 6 ребенка — хронический панкреатит и миокардиодистрофия — 3 (16,7% и 2 (11,1%) соответственно). В единичных случаях были выявлены — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, целиакия, аномалия развития толстой кишки- долихосигма, цирроз печени, гипотиреоз, ювенильный ревматоидный артрит, инфекция мочевыводящих путей, болезнь Жильбера, Нимана- Пика. Аллергическая патология имела место у каждого четвертого ребенка в виде бронхиальной астмы — 4 (22,2%), поллиноза — 5 (27,8%) и атопического дерматита –3 (16,7%).
Заключение. Изучение этиопатогенеза анемии при желчнокаменной болезни у детей и подростков имеет важное значение. Оно позволяет наметить рациональные пути коррекции основного и сопутствующих заболеваний. С увеличением индекса коморбидности у больных с холелитиазом увеличивается риск развития ЖДА. Загрязнение внешней среды различными поллютантами в виде внесенных в почву пестицидов и бытовых отходов являются триггерными факторами развития ЖДА и ЖКБ.

1. Лыткина, К. А. Дефицит железа и иммунитет: что нового в третьем десятилетии 21 века? Новые возможности ферроцерона. Лечащий врач. –2022. – № 5. doi: 10.51793/OS.2022.25.6.013.

2. Агандеева, М. С. Распространенность железодефицитных состояний у детей. Здравоохранение Чувашии.-2015.-№ 6.-С.86–93.

3. Архестова, Д. Р. Частота латентного дефицита железа у детей в возрасте 1года, проживающий в различных климатогеографических зонах Кабардино- Балкарской республики. Педиатрия. – 2019.-Т.98,№ 1. – С. 228–235. doi: 10.24110/0031-403X-2019-98-1-228-235.

4. Клинические рекомендации, 2021 г.–http://gbpokachi.ru/upload/medialibrary/81b/hmct9ew0cod31zwgy2y2skydhvgcn4gk.pdf

5. Малкоч А. В. Развитие анемии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. Леч.врач. –2010.-№ 1.-С.24–27.

6. Хавкин, А. И. Применение индекса коморбидности для оценки влияния сочетанной патологии на характер течения хронического гастродуоденита у подростков. Педиатрия. –2018.-Т.97.-№ 6. – С. 19–24.

7. Маркидонова, А. А. Состояние желчевыводящей системы и литогенность желчи у больных воспалительными заболеваниями кишечника. Бюллетень сибир. мед. 2013. – Т. 12. – № 6. -С.112–119.

8. Chen C.H., Lin C. L., Kao C. H. Association between Inf lammatory Bowel Disease and Cholelithiasis: A Nationwide Population- Based Cohort Study. Int J Environ Res Public Health. 2018 Mar 14;15(3):513. doi: 10.3390/ijerph15030513.