Клинико-функциональное состояние поджелудочной железы, печени, кишечной микробиоты после холецистэктомии у больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом

Цель исследования: Оценить клинико- функциональное состояние поджелудочной железы, печени и кишечной микробиоты у больных хроническим билиарнозависимым панкреатитом (ХБЗП) после холецистэктомии.
Материалы и методы. Обследовано 110 больных ХБЗП, которые были распределены в 2 группы: 1 группа — 58 больных (ХБЗП) с холецистэктомией в анамнезе. 2 группа –52 больных ХБЗП с сопутствующей ЖКБ. Контрольную группу составили 35 практически здоровых людей. Пациенты ХБЗП с сохранным желчным пузырем составили группу сравнения с основной группой. Холецистэктомия выполнялась по ургентным показаниям в большинстве случаев, но в ряде случаев была выполнена «профилактически» при бессимптомной ЖКБ.
Всем больным проведены:
• ультразвуковая эластометрия печени на аппарате “FibroScan” (“EchoSens”, Франция).
• исследование способности клеток к продукции цитокинов — ФНО-a и TGF-b определяли иммуноферментным методом с использованием тест-систем производства OOO «Цитокин» (Санкт- Петербург) и фирмы “R&D systems” (США).
• исследование концентрации панкреатической эластазы-1 в кале методом ИФА с использованием тест-систем фирмы “ScheBo Biotech” (Германия).
• определение абсолютного и относительного содержания КЖК (С2-С4) методом газожидкостного хроматографического анализа в сыворотке крови и фекалиях на хроматографе «Кристал 2000 М».
Заключение. У больных ХБЗП с холецистэктомией в анамнезе наблюдаются более значимые нарушения метаболической активности микрофлоры кишечника, липидного обмена, показателей фиброза печени, выраженности внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ВСН ПЖ), что сопровождается повышением уровней цитокинов: TGF-b и ФНО-a, повышением абсолютного содержания короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в сыворотке крови и кале и разнонаправленными изменениями их спектра, зависящими от тяжести ВСН ПЖ, стадии стеатоза печени, уровня холестерина по сравнению с показателями больных ХБЗП с сохранным ЖП.

1. Минушкин, О. Н. Хронический панкреатит: эпидемиология, этиология, классификация. Фарматека. – 2007. – № 2. – С. 53–57.

2. Рыбачков В. В., Дубровина Д. Е. Последствия холецистэктомии. Хирургия. Журнал им Н. И. Пирогова. 2016; (8); 55–60.

3. Козлова И. В., Федоров В. Э., Граушкина Е. В. Ближайшие результаты и отдаленные последствия хирургического лечения желчнокаменной болезни. Вестник СПбГУ. – 2010. – вып.1. – с. 11

4. Буеверов А. О. Холецистэктомия как фактор риска прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени // Consilium Medicum. – 2019. – Vol. 21.-№ 8. – С. 93–97.

5. Кролевец Т. С., Ливзан М. А., Сыровенко М. И., Черкащенко Н. А. Патогенетические аспекты коморбидного течения неалкогольной жировой болезни печени и желчнокаменной болезни: обзор и собственные данные. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(5):278–285. doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-5-278-285.

6. Осипенко Ю. В., Кузьмина Т. Н., Сильвестрова С. Ю. Спектр короткоцепочечных жирных кислот при хроническом панкреатите. Эффективная фармакотерапия. – 2021. – т. 17,-№ 39. – С. 54–58. doi: 10.33978/2307-3586-2021-17-39-54-58.

7. Ахмедов В. А., Мамедова Н. Ф. Кишечный микробиом поджелудочной железы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;180 (8):107–113. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-180-8-107-113.

8. Харитонова Л. А., Григорьев К. И., Борзакова С. Н. // Микробиота человека: как новая научная парадигма меняет медицинскую практику. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. № 1 (161). С. 55–63. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-161-1-55-63.

9. Харитонова Л. А., Григорьев К. И., Борзакова С. Н., Ермилова Н. И., Папышева О. В. Микробиота человека: достижения науки и медицинская практика. Медицинская сестра. 2018. Т. 20. № 4. С. 40–46

10. Schepis T., De Lucia S. S., Nista E. C., et al. Microbiota in Pancreatic Diseases: A Review of the Literature. J Clin Med. 2021 Dec 17;10(24):5920. doi: 10.3390/jcm10245920.

11. Sun L., Xiu M., Wang S., Brigstock D. R., Li H., Qu L., Gao R. Lipopolysaccharide enhances TGF-β1 signalling pathway and rat pancreatic fibrosis. J Cell Mol Med. 2018 Apr;22(4):2346–2356. doi: 10.1111/jcmm.13526.

12. Tang J., Xu L., Zeng Y., Gong F. Effect of gut microbiota on LPS-induced acute lung injury by regulating the TLR4/NF-kB signaling pathway. Int Immunopharmacol. 2021 Feb;91:107272. doi: 10.1016/j.intimp.2020.107272.