Иммуногистохимическое исследование симпатической иннервации толстой кишки при хроническом медленно-транзитном запоре

Цель настоящего исследования - выяснить распределение и особенности симпатической иннервации тканей стенки кишки человека при ХМТЗ с помощью иммуногистохимических методов. Материалы и методы. Иммуногистохимическое исследование сегментов кишечника (ободочной и сигмовидной кишки), полученных в результате хирургического лечения больных тяжелой формой хронического медленно-транзитного запора (ХМТЗ) проводилось с использовалнием нейральных маркеров (белка PGP 9.5, тирозингидроксилазы, синаптофизина). Результаты. Выяснилось, что основная масса постганглионарных симпатических нервных волокон локализуется в Ауэрбаховом и Мейснеровом сплетениях. Их терминальные аксоны образуют вокруг холинергических нейронов перицеллюлярные синаптических аппараты. Другая часть симпатических волокон участвует в иннервации мышечной пластинки слизистой оболочки и стенки венозных сосудов подслизистой оболочки; их терминальные варикозные аксоны закачиваются на гладкомышечных клетках дистантными синапсами en passant. Установлены существенные особенности нарушения симпатической иннервации толстого кишечника исследованных больных; обнаружены морфологические признаки реактивных, дистрофических и тяжелых дегенеративных изменений симпатических аппаратов в ганглиозных сплетениях. Выявлены закономерности отсутствия симпатической иннервации в двух основных мышечных слоях (продольном и циркулярном), а также в слизистой оболочке. В изученных отделах толстого кишечника симпатические нейроны не обнаружены. Заключение. Предполагается, что выявленные патологические изменения симпатической иннервации при ХМТЗ могут служить одной из основных причин нарушения нормальных функций кишечника.

ободочная кишка человека, сигмовидная кишка человека, ХМТЗ, тирозингидроксилаза, белок PGP 9.5, иммуногистохимия

1. Nozdrachev A. D. Physiology of the autonomic nervous system. L., Medicine Publ., 1983. (In Russ.)@@ Ноздрачев А. Д. Физиология вегетативной нервной системы. - Л.: Медицина,1983.

2. Nozdrachev A.D., Chumasov E. I. Peripheral nervous system. St. Petersburg, Nauka Publ., 1999. (In Russ.)@@ Ноздрачев А. Д., Чумасов Е. И. Периферическая нервная система. - СПб.: Наука, 1999.

3. Pokrovsky V.M., Korotko G. F. Human physiology. Moscow. Medicine Publ., 2003. (In Russ.)@@ Покровский В. М., Коротько Г. Ф. Физиология человека. - М.: Медицина, 2003.

4. Furness J. B. Types of neurons in the enteric nervous system. J Auton Nerv Syst. 2000 Jul 3;81(1-3):87-96. doi: 10.1016/s0165-1838(00)00127-2.

5. Lomax A.E., Sharkey K. A., Furness J. B. The participation of the sympathetic innervation of the gastrointestinal tract in disease states. Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan;22(1):7-18. doi: 10.1111/j.1365-2982.2009.01381.x.

6. Galeisya E.N., Lychkova A. E. Nervous regulation of the colon. Experimental and clinical gastroenterology. 2013(8):54-60. (In Russ.)@@ Галейся Е. Н., Лычкова А. Э. Нервная регуляция толстой кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2013. - № 8. - С. 54-60.

7. Gabella G. Structure of the autonomic nervous system. London. Chapman and Hall, 1979.

8. Lolova I., Itzev D., Davidoff M. Z. Innervation of the smooth muscle in human large intestine during ontogenesis. Mikrosk Anat Forsch. 1987;101(5):871-80. PMID: 3328440.

9. Shultz J.M., Resnikoff H., Bondarenko V. et al. Neurotoxin-Induced Catecholaminergic Loss in the Colonic Myenteric Plexus of Rhesus Monkeys. J Alzheimers Dis Parkinsonism. 2016 Nov;6(6):279. doi: 10.4172/2161-0460.1000279.

10. Stojanovska V., McQuade R.M., Miller S., Nurgali K. Effects of Oxaliplatin Treatment on the Myenteric Plexus Innervation and Glia in the Murine Distal Colon. J Histochem Cytochem. 2018 Oct;66(10):723-736. doi: 10.1369/0022155418774755.

11. Rahman A.A., Robinson A. M., Jovanovska V., Eri R., Nurgali K. Alterations in the distal colon innervation in Winnie mouse model of spontaneous chronic colitis. Cell Tissue Res. 2015 Dec;362(3):497-512. doi: 10.1007/s00441-015-2251-3.

12. Korzhevskii D.E., Sukhorukova E. G., Gilerovich E. G., et al. Advantages and disadvantages of zinc-ethanol-formaldehyde as a fixative for immunocytochemical studies and confocal laser microscopy. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2014;44(5):542-545. doi: 10.1007/s11055-014-9948-8.

13. Chumasov E.I., Kolos E. A., Petrova E. S., Korzhevsky D. E. Immunohistochemistry of the peripheral nervous system. St. Petersburg. SpecLit Publ., 2020. (In Russ.)@@ Чумасов Е. И., Колос Е. А., Петрова Е. С., Коржевский Д. Э. Иммуногистохимия периферической нервной системы. - СПб.: СпецЛит, 2020.

14. Mizoguchi A. Animal models of inflammatory bowel disease. Prog Mol Biol Transl Sci. 2012;105:263-320. doi: 10.1016/B978-0-12-394596-9.00009-3.

15. Straub R.H., Stebner K., Härle P., et al. Key role of the sympathetic microenvironment for the interplay of tumour necrosis factor and interleukin 6 in normal but not in inflamed mouse colon mucosa. Gut. 2005 Aug;54(8):1098-106. doi: 10.1136/gut.2004.062877.

16. Swain M.G., Blennerhassett P. A., Collins S. M. Impaired sympathetic nerve function in the inflamed rat intestine. Gastroenterology. 1991 Mar;100(3):675-82. doi: 10.1016/0016-5085(91)80011-w.

17. Wirtz S., Neufert C., Weigmann B., Neurath M. F. Chemically induced mouse models of intestinal inflammation. Nat Protoc. 2007;2(3):541-6. doi: 10.1038/nprot.2007.41.

18. Raethjen J., Pilo A. M., Knowles C., et al. Selective autonomic and sensory deficits in slow transit constipation. Journal of the Autonomic Nervous System. 1997 Sep 10;66(1-2):46-52. doi: 10.1016/s0165-1838(97)00043-x.

19. Tillou J., Poylin V. Functional Disorders: Slow-Transit Constipation. Clin Colon Rectal Surg. 2017 Feb;30(1):76-86. doi: 10.1055/s-0036-1593436.

20. Yeh K.M., Johansson O., Le H., et al. Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator modulates enteric cholinergic activities and is abnormally expressed in the enteric ganglia of patients with slow transit constipation. J Gastroenterol. 2019 Nov;54(11):994-1006. doi: 10.1007/s00535-019-01610-9.

21. Zhong Z.H., Yang S., Zhao Y., et al.Comparison of laparoscopic selective colectomy based on barium-strip examination and subtotal colectomy for adult slow-transit constipation. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019 Jul 16;7(5):361-366. doi: 10.1093/gastro/goz020.

22. Bassotti G. Cellular and molecular basis of chronic constipation: Taking the functional/idiopathic label out. World Journal of Gastroenterology. 2013 Jul 14;19(26):4099-105. doi: 10.3748/wjg.v19.i26.4099.

23. Ghoshal U.C., Sachdeva S., Pratap N., et al. Indian consensus on chronic constipation in adults: A joint position statement of the Indian Motility and Functional Diseases Association and the Indian Society of Gastroenterology // Indian J Gastroenterol. 2018 Nov;37(6):526-544. doi: 10.1007/s12664-018-0894-1.

24. Spencer N.J., Kyloh M., Duffield M. Identification of different types of spinal afferent nerve endings that encode noxious and innocuous stimuli in the large intestine using a novel anterograde tracing technique. PLoS One. 2014 Nov 10;9(11): e112466. doi: 10.1371/journal.pone.0112466.

25. Chumasov E.I., Romashchenko P. N., Maistrenko N. A. et al. Pathohistological study of the ganglionic plexuses of the sigmoid colon in patients with chronic slow-transit constipation. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2021;3(75):117-124. (In Russ.) doi: 10.17816/brmma75673.@@ Чумасов Е. И., Ромащенко П. Н., Майстренко Н. А. и др. Патогистологическое исследование ганглиозных сплетений сигмовидной кишки больных хроническим медленно-транзитным запором // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2021. - № 3(75). - С. 117-124. doi: 10.17816/brmma75673.