КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У ПОЖИЛЫХ (по данным Медицинского центра «Ереван»)

Аннотация

Острый холецистит (ОХ) представляет собой одно из самых распространенных неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости. По распространенности он занимает второе место послеострого аппендицита, а у людей пожилого и старческого возраста данная патология выходит на первое место. В исследовании приняли участие 1273 пациента с острым холециститом, поступившие в отделение общей и лапароскопической хирургии медицинского центра «Ереван» в период с 2007 по 2014 гг. Критериями включения больных в настоящее исследование явилось наличие у больного острого холецистита, верифицированного по клиническим данным и результатам лабораторно-инструментального обследования. Критериями исключения больных из группы исследования были: панкреонекроз; патология со стороны органов ЖКТ и других органов и систем, требующая хирургического лечения. В соответствии с целью исследования пациенты были разделены на 2 группы по возрастному признаку: группа 1 (основная) - включала 846 пациентов с острым холециститом в возрасте от 60 лет и старше; группа 2 (группа сравнения) - состояла из 427 пациентов в возрасте от 18 до 59 лет. Для больных острым холециститом пожилого и старческого возраста характерна более поздняя госпитализация, обусловленная малосимптомным началом заболевания, повторные госпитализации по поводу ЖКБ в анамнезе, длительный стаж заболевания, более высокая частота сопутствующей патологии и полиморбидность, которые и были ведущими причинами отказа от оперативного вмешательства во время предшествующих госпитализаций. Кроме того, у пожилых пациентов достоверно чаще выявляются флегмонозные и гангренозные формы острого холецистита, а также его осложнения в виде паравезикального инфильтрата и абсцесса, перитонита (как местного, так и разлитого). В целом, перечисленные характеристики пациентов пожилого и старческого возраста весьма затрудняют оперативное вмешательство по поводу острого холецистита и требуют весьма продуманного подхода к их лечению, а также прогнозированию течения процесса.