Консерватизм и дивергенция в семиотике желчнокаменной болезни

Цель исследования - проанализировать паттерны, ассоциированные с риском развития желчнокаменной болезни. Материал и методы. Проведена селекция признаков метаболического синдрома среди пациентов госпитального контингента с желчнокаменной болезнью в зависимости от пола и возраста. В генеральной совокупности 271 пациент, из них 227 женщин и 49 мужчин. Статистическая обработка результатов исследования с применением пакета прикладных программ Statistica 8.0. Результаты. Различия этиологии и патогенеза приводят к дивергенции фенотипа пациентов с ЖКБ. При этом сохраняется консерватизм значимых факторов риска развития заболевания. К ним относятся, этнический и половой диморфизм: европеоиды в два раза чаще страдают ЖКБ, чем хакасы (7,3 и 3,4%, соответственно). Частота ЖКБ у женщин 8,6% (европеоиды - 10,9%; хакаски - 6,2%). Показатели у женщин в 4,6 раз выше, чем у мужчин - 1,9% (европеоиды - 2,5%; хакасы - 1,3%). Пожилой возраст: после 60 лет число пациентов увеличивается в геометрической прогрессии, снижаются различия по полу. В рейтинге сопутствующей патологии чаще всего фиксируются: абдоминальное ожирение (92,3% пациентов), эксцесс массы тела (87,8%); нарушение углеводного обмена (86,4%), гипертоническая болезнь (81,7%), атерогенная дислипидемия (50,6%) и НАЖБП (23,6%). Заключение. Вместе с консервативными факторами предрасположения к ЖКБ, не поддающимися модификации (увеличение возраста, женский пол, наследственность), часто формируется патологический фенотип известный как метаболический синдром. С вариабельными сочетаниями компонентов метаболического синдрома связано повышение частоты ЖКБ. Раннее выявление этих признаков можно использовать для прогнозирования и превенции заболевания, поскольку все они модифицируются в той или иной мере. Кроме того, наряду с конвенционными критериями метаболического синдрома, установлена такая экспрессия ЖКБ, которая позволяет считать её полноценным признаком.

желчнокаменная болезнь, фенотип пациента, метаболический синдром

1. Tsukanov V.V., Shtygasheva O. V., Prevalence of cholelithiasis in the south of Eastern Siberia: materials of the Falk Symposium. New directions in hepatology. 1996; 92: 414. (In Russ.)@@ Цуканов, В.В., Штыгашева О. В., Распространенность холелитиаза на юге Восточной Сибири: материалы Фальк Симпозиума. Новые направления в гепатологии. 1996; 92: 414.

2. Tsukanov V.V., Shtygasheva O. V., Gorkovskaya I. A., Tonkich D. L. Cholelithiasis epidemiology in Siberia population. Abstracts of 11 World Congress of gastr. Digestion. 1998; 59(3): 560.

3. Shtygasheva O. V. On regional features of the prevalence of cholelithiasis in the world and in the south of Eastern Siberia. Bulletin of KhSU named after N. F. Katanov. Episode 4, Biology, Medicine, Chemistry. 1997; 4: 107-108. (In Russ.)@@ Штыгашева О. В. О региональных особенностях распространенности холелитиаза в мире и на юге Восточной Сибири. Вестник ХГУ им. Н. Ф. Катанова. Серия 4, Биология, медицина, химия. 1997; 4: 107-108.

4. International Diabetes Federation (IDF): Consensus on Metabolic Syndrome Criteria. World medicine news. 2005;2:47-49. (In Russ.)@@ Международная Федерация диабета (IDF): консенсус по критериям метаболического синдрома. Новости мировой медицины. 2005;2:47-49.

5. All-Russian Scientific Society of Cardiology. Recommendations of experts from the All-Russian Scientific Society of Cardiology for the diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Second revision. Practical medicine. 2010;44(5):81-101. (In Russ.)@@ Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Практическая медицина. 2010;44(5):81-101.

6. NCEP-ATP III. The Journal of the American Medical Association. 2001;285:2486-2497.

7. Trifonova E. V. Cholelithiasis and blood lipid spectrum. Diary of Kazan Medical School. 2013;1:33-36. (In Russ.)@@ Трифонова Э. В. Желчекаменная болезнь и липидный спектр крови. Дневник казанской медицинской школы. 2013;1:33-36.

8. Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus; edited by I. I. Dedova, M. V. Shestakova, A. Yu. Mayorov. M, 2019. 216 с. (In Russ.)@@ Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом; под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. М, 2019. 216 с.

9. Malyukova V.E., Zharikova T. S. Criteria for the formation of age groups of patients in medical research. Clinical medicine. 2015;11: 5-11. (In Russ.)@@ Малюкова В. Е., Жарикова Т. С. Критерии формирования возрастных групп пациентов в медицинских исследованиях. Клиническая медицина. 2015;11: 5-11.

10. Oshchepkova S. Yu., Zyazeva I. P., Bozhinskaya E. S. The role of risk factors in the mechanism of gallstone formation depending on gender and age modern scientific research. XVII International scientific conference. pp. 171-174 (In Russ.) @@ Ощепкова С. Ю., Зязева И. П., Божинская Е. С. Роль факторов риска в механизме желчного камнеобразования в зависимости от пола и возраста современные научные исследования. XVII International scientific conference. с. 171-174.

11. Vakhrushev Ya.M., Khokhlacheva N. A. Cholelithiasis: epidemiology, risk factors, clinical features, prevention. Archives of Internal Medicineю. 2016;3(29): 30-35 (In Russ.) doi: 10.20514/2226-6704-2016-6-3-30-35.@@ Вахрушев Я. М., Хохлачева Н. А. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика. Архивъ внутренней медицины. 2016;3(29): 30-35 doi: 10.20514/2226-6704-2016-6-3-30-35.

12. Shtygasheva O.V., Ageeva E. S., Kharkov V. N., Stepanov V. A. Genes and diseases of the Khakass. Krasnoyarsk. Polikor, 2010. 296 p. (In Russ.)@@ Штыгашева О. В., Агеева Е. С., Харьков В. Н., Степанов В. А. Гены и болезни хакасов. Красноярск: Поликор, 2010. - 296 с.

13. Kim S. B., Kim K. H., Kim T. N., et al. Sex differences in prevalence and risk factors of asymptomatic cholelithiasis in Korean health screening examinee A retrospective analysis of a multicenter study. Medicine (Baltimore). 2017;96(13): e6477. doi: 10.1097/MD.0000000000006477

14. Siregar D. R., Muhar A. M., Pohan D. P. The role of cholelithiasis risk factors in stone types in cholelithiasis patients at Universitas Sumatera Utara Hospital Bali. Medical Journal (Bali MedJ). 2021;10 (1): 63-65.

15. Coelho J. C.U., Dalledone G. O., Schiel W., Berbardin J.de P., Claus C. M.P., Matias J. E.F., de Freitas A. C. T. Does male gender increase the risk of laparoscopic cholecystectomy? ABCD Arq Bras Cir Dig. 2019;32(2): e1438. doi: 10.1590/0102-672020190001e1438

16. Nikitin Yu.P., Grigorieva I. N. Female sex hormones and some other factors in the pathogenesis of gallstone disease. Therapeutic archive. 2005; 2: 89-92. (In Russ.)@@ Никитин Ю. П., Григорьева И. Н. Женские половые гормоны и некоторые другие факторы в патогенезе желчно-каменной болезни. Терапевтический архив. 2005;2: 89-92.

17. Klein S.L., Flanagan K. L. Sex differences in immune responses. Nature reviews. Immunology. 2016;16(10):626-638.

18. Klabukov I. D., Krasilnikova O. A., Lyundup A. V., Dyuzheva T. G. Immunological causes of gallstone disease (original hypothesis). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;154(6): 134-142. (In Russ.)@@ Клабуков И. Д., Красильникова О. А., Люндуп А. В., Дюжева Т. Г. Иммунологическая природа желчекаменной болезни (гипотеза). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;154(6): 134-142.

19. Sun H., Tang H., Jiang S., et al. Gender and metabolic differences of gallstone diseases. World J Gastroenterol. 2009;15:1886-91.

20. Petukhov V. A. Gallstone disease and indigestion syndrome. Moscow. Vedi, 2003; 125 p. (In Russ.)@@ Петухов В. А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: Веди, 2003; 125 с.

21. Klabukov I. D., Lyundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Biliary microbiota and bile duct diseases. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2017. vol. 72, no. 3, pp. 172-179 (In Russ.)@@ Клабуков И. Д., Люндуп А. В., Дюжева Т. Г., Тяхт А. В. Билиарная микробиота и заболевания желчных путей. Вестник Российской академии медицинских наук. 2017;72(3):172-179.

22. Ishiguro S., Inoue M., Kurahashi N., Iwasaki M., Sasazuki S., Tsugane S. Risk factors of biliary tract cancer in a large-scale population-based cohort study in Japan (JPHC study); with special focus on cholelithiasis, body mass index, and their effect modification. Cancer Causes Control. 2008;19:33-41.

23. Li L., Qiao X., Wang X., et al. The association between apolipoprotein E and gallstone disease: an updated meta-analysis Li et al. BMC Medical Genetics. (2019) 20:109. Doi: 10.1186/s12881-019-0843-6.

24. Brunquell J., Morris S., Snyder A., Westerheide S. D. Coffee extract and caffeine enhance the heat shock response and promote proteostasis in an HSF-1-dependent manner in Caenorhabditis elegans. Cell stress & chaperones. 2017.1-11.

25. Zhang Y.-P., Li W.-Q., Sun Y.-L., Zhu R.-T., Wang W.-J. Systematic review with meta-analysis: coffee consumpation and the risk of gallstone disease. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2015. 42: 637-648.