Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистая патология: особенности ведения пациента на клиническом примере
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-205-9-290-297
Аннотация
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) признается междисциплинарной проблемой на стыке терапии, гастроэнтерологии и эндокринологии. В последние годы значимо возрос интерес к НАЖБП как соучастнику сердечно-сосудистой патологии (ССЗ) и сахарного диабета 2 типа (СД 2). В статье обсуждаются механизмы НАЖБП в рамках развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от факторов риска и коморбидности, в том числе, на клинических примерах. Доказанная четкая ассоциация НАЖБП с ожирением, СД 2, ССЗ позволяет предположить, что эти коморбидные заболевания оказываются взаимозависимы в своем естественном течении. Патогенетически обоснованное ведение НАЖБП может положительно повлиять на течение коморбидных состояний. Обсуждается роль препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в лечении НАЖБП и влияние этой терапии на течение ассоциированных заболеваний и состояний.
Об авторах
Инна Григорьевна Пахомова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Герман Юрьевич Кнорринг
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Список литературы
1. Lang GF. Hypertonic disease. Leningrad: Medgiz; 1950. (In Russ.) @@Ланг Г. Ф. Гипертоническая болезнь. - Л.: Медгиз; 1950.
2. Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988;37(12):1595-1607. doi: 10.2337/diab.37.12.1595
3. Bloomgarden Z. T. Symposium: Debating the Metabolic Syndrome. Medscape Conference Coverage, based on selected sessions. American Diabetes Association 66th Scientific Sessions; June 9-13, 2006, Washington, DC.
4. Byrne C.D., Targher G. NAFLD: a multisystem disease. J. Hepatol. 2015 Apr;62(1 Suppl): S47-64. doi: 10.1016/j.jhep.2014.12.012.
5. Diagnosis and treatment of non-alcoholic fatty liver disease/ ed. V. T. Ivashkin. Methodical recommendations for doctors.Russian Society for the Study of the Liver. Moscow., 2015. 29 p. (in Russ.) @@Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени / под ред. акад. РАН, проф. В. Т. Ивашкина. Методические рекомендации для врачей. Российское общество по изучению печени. М., 2015. 29 с.
6. Sayiner M., Koenig A., Henry L., Younossi Z. M. Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohepatitis in the United States and the Rest of the World. Clin Liver Dis. 2016, Vol. 20, pp. 205-214.
7. Koenig A.B., Younossi Z. M., Koenig A. B., et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepathology. 2016;64 (1):73-84. doi: 10.1002/hep.28431
8. Drapkina O.M., Smirin V. I., Ivashkin V. T. [Pathogenesis, treatment and epidemiology of NAFLD - what’s new? Epidemiology of NAFLD in Russia].Russian Medical Journal. 2011, No. 28, pp. 1-4. (in Russ.) @@Драпкина О. М., Смирин В. И., Ивашкин В. Т. Патогенез, лечение и эпидемиология НАЖБП - что нового? Эпидемиология НАЖБП в России //Русский медицинский журнал. - 2011. - № 28, с. 1-4
9. Ivashkin V.T., Drapkina O. M., Maev I. V., et al. The prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in outpatients in the Russian Federation: results of the DIREG 2 study. RZhGGK. 2015, no. 6, pp. 31-41 (in Russ.) @@Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 // РЖГГК. 2015. № 6. С. 31-41.
10. Korneeva O.N., Drapkina O. M., Bueverov A. O., Ivashkin V. T. [Non-alcoholic fatty liver disease as a manifestation of the metabolic syndrome]. Clinical perspectives of gastroenterology, hepatology. 2005, no.4, pp. 21-24. (in Russ.) @@Корнеева О. Н., Драпкина О. М., Буеверов А. О., Ивашкин В. Т. Неалкогольная жировая болезнь печени как проявление метаболического синдрома. // Клин персп гастроэнтерогепатол - 2005. - № 4. - С. 21-24.
11. Maevskaya M. V., Kotovskaya Y. V., Ivashkin V. T., et al. The National Consensus statement on the management of adult patients with non-alcoholic fatty liver disease and main comorbidities. Terapevticheskii arkhiv. 2022;94(2):216-253. doi: 10.26442/00403660.2022.02.201363. @@Маевская М. В., Котовская Ю. В., Ивашкин В. Т. и др. Национальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями. Терапевтический архив. 2022;94(2):216-253. doi: 10.26442/00403660.2022.02.201363.
12. Caligiuri A., Gentilini A., Marra F. Molecular Pathogenesis of NASH.International Journal of Molecular Sciences. 2016;17(9):1575. doi:10.3390/ijms17091575.
13. Green C.J., Hodson L. The Influence of Dietary Fat on Liver Fat Accumulation. Nutrients. 2014;6(11):5018-5033. doi:10.3390/nu6115018.
14. Ferramosca A., Zara V. Modulation of hepatic steatosis by dietary fatty acids. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(7):1746-1755. doi: 10.3748/wjg.v20.i7.1746.
15. Wang W., et al. -3 polyunsaturated fatty acids-derived lipid metabolites on angiogenesis, inflammation and cancer. Prostaglandins Other Lipid Mediat. 2014;(1):13-20. doi: 10.1016/j.prostaglandins.2014.07.002.
16. Byrne C. D. Ectopic fat, insulin resistance and non-alcoholic fatty liver disease. Proc Nutr Soc. 2013;72(4):412-419. doi: 10.1017/S0029665113001249.
17. Byrne C. D. Dorothy Hodgkin Lecture 2012: non-alcoholic fatty liver disease, insulin resistance and ectopic fat: a new problem in diabetes management. Diabet Med. 2012;29(9):1098-1107. doi: 10.1111/j.1464-5491.2012.03732.x.
18. Schaffer J. E. Lipotoxicity: Many Roads to Cell Dysfunction and Cell Death: Introduc- tion to a Thematic Review Series. Journal of Lipid Research. 2016;57(8):1327-1328. doi:10.1194/jlr.E069880.
19. Rutkowski J.M., Stern J. H., Scherer P. E. The cell biology of fat expansion. J Cell Biol. 2015;208 (5):501-512. doi: 10.1083/jcb.201409063.
20. Tsochatzis E. A. Adipokines in Nonalcoholic Steatohepatitis: From Pathogenesis to Implications in Diagnosis and Therapy. Mediators Inflamm. 2009. 2009: 831670. doi: 10.1155/2009/831670.
21. Lonardo A., Sookoian S., Chonchol M., et al. Cardiovascular and systemic risk in no- nalcoholic fatty liver disease - atherosclerosis as a major player in the natural course of NAFLD. Curr Pharm Des. 2013;19(29):5177-5192.
22. Wende A.R., Symons J. D., Abel E. D. Mechanisms of Lipotoxicity in the Cardiovascu- lar System. Current hypertension reports. 2012;14(6):517-531. doi: 10.1007/s11906-012-0307.30.
23. Bhatia L.S., et al. Non-alcoholic fatty liver disease: a new and important cardiovascular risk factor? European Heart Journal. 2012;(33):1190-1200. doi:10.1093/eurheartj/ehr453.
24. Musso G., Gambino R., Cassader M. Cholesterol metabolism and the pathogenesis of non-alcoholic steatohepatitis. Prog Lipid Res. 2013;52(1):175-191. doi: 10.1016/j.plipres.2012.11.002.
25. Oni E.T., et al. A systematic review: burden and severity of subclinical cardiovascular disease among those with nonalcoholic fatty liver; should we care? Atherosclerosis. 2013;(230):258-267.
26. Targher G., Day C. P., Bonora E. Risk of Cardiovascular Disease in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease. N Engl J Med. 2010;(363):1341-1350. doi: 10.1056/NEJMra0912063.
27. Drapkina O.M., Chaparkina S. O. [Relationship between metabolic syndrome, aseptic inflammation and endothelial dysfunction]. Rossijskie medicinskie vesti= Russian medical news. 2007;12(3):67-75. (in Russ.) @@Драпкина О. М., Чапаркина С. О. Взаимосвязь метаболического синдрома, асептического воспаления и дисфункции эндотелия. Российские медицинские вести. 2007. Т. 12. № 3. C. 67-75.
28. Fracanzani A.L., Pisano G., Consonni D., et al. Epicardial Adipose Tissue (EAT) Thickness Is Associated with Cardiovascular and Liver Damage in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. PLoS ONE. 2016;11(9): e0162473. doi:10.1371/journal.pone.0162473.
29. Meyersohn N.M., Mayrhofer T., Corey K. E., et al. Association of Hepatic Steatosis With Major Adverse Cardiovascular Events, Independent of Coronary Artery Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Jul;19(7):1480-1488.e14. doi: 10.1016/j.cgh.2020.07.030.
30. Twisk J., Hoekman M. F., Mager W. H., et al. Heterogeneous expression of cholesterol 7 alpha-hydroxylase and sterol 27-hydroxylase genes in the rat liver lobulus. J Clin Invest. 1995; 95: 1235-1243.
31. Chiang J.Y., Kimmel R., Stroup D. Gene. Regulation of cholesterol 7alpha-hydroxylase gene (CYP7A1) transcription by the liver orphan receptor (LXRalpha). Gene. 2001 Jan 10;262(1-2):257-65. doi: 10.1016/s0378-1119(00)00518-7.
32. Russell D. W. The enzymes, regulation, and genetics of bile acid synthesis. Annu Rev Biochem. 2003;72:137-174.
33. Parks D.J., Blanchard S. G., Bledsoe R. K., et al. Bile acids: natural ligands for an orphan nuclear receptor. Science. 1999 May 21;284(5418):1365-8. doi: 10.1126/science.284.5418.1365.
34. Makishima M., Okamoto A. Y., Repa J. J., et al. Identification of a nuclear receptor for bile acids. Science. 1999 May 21;284(5418):1362-5. doi: 10.1126/science.284.5418.1362.
35. Wang H, Chen J, Hollister K et al. Endogenous receptor FXR/BAR. Mol Cell. 1999 May;3(5):543-53. doi: 10.1016/s1097-2765(00)80348-2.
36. Alrefai W.A., Gill R. K. Bile acid transporters: structure, function, regulation and pathophysiological implications. Pharm Res. 2007; Oct;24(10):1803-23.
37. Lefebvre P., Cariou B., Lien F., et al. Role of Bile Acids and Bile Acid Receptors in Metabolic Regulation. Physiol Rev. 2009 Jan;89(1):147-91. doi: 10.1152/physrev.00010.2008.
38. Trauner M., Claudel T., Fickert P., et al. Bile acids as regulators of hepatic lipid and glucose metabolism. Dig Dis. 2010;28(1):220-4. doi: 10.1159/000282091.
39. Watanabe M., Houten S. M., Mataki C., et al. Bile acids induce energy expenditure by promoting intracellular thyroid hormone activation. Nature. 2006 Jan 26;439(7075):484-9. doi: 10.1038/nature04330.
40. Ma K., Saha P. K., Chan L., Moore D. D. Farnesoid X receptor is essential for normal glucose homeostasis. J Clin Invest. 2006 Apr;116(4):1102-9. doi: 10.1172/JCI25604.
41. Fiorucci S., Mencarelli A., Palladino G., Cipriani S. Bile-acid-activated receptors: targeting TGR5 and farnesoid-X-receptor in lipid and glucose disorders. Trends Pharmacol Sci. 2009 Nov;30(11):570-80. doi: 10.1016/j.tips.2009.08.001.
42. Cheng S., Ge J., Zhao C., et al. Effect of aerobic exercise and diet on liver fat in pre-diabetic patients with non-alcoholic-fatty-liverdisease: A randomized controlled trial. Sci Rep. 2017;7(1):15952. doi: 10.1038/s41598-017-16159-x.
43. Vilar-Gomez E., Martinez-Perez Y., Calzadilla-Bertot L., et al. Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology. 2015;149(2):367-78. doi: 10.1053/j.gastro.2015.04.005.
44. Wu P., Zhao J., Guo Y., et al. Ursodeoxycholic acid alleviates nonalcoholic fatty liver disease by inhibiting apoptosis and improving autophagy via activating AMPK. Biochem Biophys Res Commun. 2020 Aug 27;529(3):834-838. doi: 10.1016/j.bbrc.2020.05.128.
45. Dufour J.F., Oneta C. M., Gonvers J. J., et al. Swiss Association for the Study of the Liver. Randomized placebo-controlled trial of ursodeoxycholic acid with vitamin e in nonalcoholic steatohepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4(12):1537-43. doi: 10.1016/j.cgh.2006.09.025.
46. Simental-Mendía L.E., Simental-Mendía M., Sánchez-García A., et al. Impact of ursodeoxycholic acid on circulating lipid concentrations: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Lipids Health Dis. 2019; 18(1): 88. doi: 10.1186/s12944-019-1041-4.
47. Sánchez-García A, Sahebkar A, Simental-Mendía M, SimentalMendía LE. Effect of ursodeoxycholic acid on glycemic markers: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Pharmacol Res. 2018 Sep;135:144-149. doi: 10.1016/j.phrs.2018.08.008.
48. Lazebnik L. B., Golovanova E. V., Turkina S. V., et al. Non-alcoholic fatty liver disease in adults: clinic, diagnostics, treatment. Guidelines for therapists, third version. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):4-52. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52 @@Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Туркина С. В., и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;185(1): 4-52. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.
49. Higinio Mappala, et al. The efficacy of ursodeoxycholic acid in the treatment of non-alcoholic steatohepatitis: A 15-year systematic review. Gut. 2019;68 (Suppl 1): A1-A166.
Рецензия
Для цитирования:
Пахомова И.Г., Кнорринг Г.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистая патология: особенности ведения пациента на клиническом примере. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(9):290-297. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-205-9-290-297
For citation:
Pakhomova I.G., Knorring G.Yu. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular pathology: features of patient management on a clinical example. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(9):290-297. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-205-9-290-297
Просмотров:
372
Послать статью по эл. почте 