ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С АССОЦИАТИВНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

В работе представлены результаты исследования 83 пациентов с гастроэофагеальной рефлюксной болезнью, артериальной гипертензией и при их коморбидном течении. Цель исследования: изучение особенностей вариабельности ритма сердца (ВРС) у представленной когорты пациентов. Материалы и методы: в состав основной группы вошли 68 больных, средний возраст 35,37±10,34 лет, из них с изолированной патологией: 20 пациентов - с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), 25 - с артериальной болезнью (АГ) без сопутствующих заболеваний; у 23 пациентов отмечено сочетание АГ и ГЭРБ. Группу сравнения составили 15 практически здоровых мужчин. Все обследуемые были сопоставимы по возрасту, полу, стажу АГ, ГЭРБ. Результаты: у пациентов с ассоциированным течением АГ и ГЭРБ обнаружены различия в параметрах ВРС, которые указывают на повышение симпатической активации нервной системы и уменьшение парасимпатических влияний. ВРС была неоднородна у пациентов с различными клинико-эндоскопическими вариантами ГЭРБ. Коморбидное течение ГЭРБ и АГ усугубляет имеющиеся изначально избыточное влияния симпатической нервной системы у пациентов с АГ, приводя к парасимпатической недостаточности, и, в конечном итоге, существенно ослабляя адаптационные возможности организма.

вариабельность ритма сердца, гастроэофагеальная рефлюксная болезнь, артериальная гипертония

1. Белялов Ф. И. Двенадцать тезисов коморбидности. Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике: сб. научн. ст. - Иркутск, 2009, с. 47-52.

2. Крылов А. А. К проблеме сочетаемости заболеваний. Клиническая медицина, 2000, № 1, с. 56-68.

3. Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П., Каратеев А. Е. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенетические основы дифференцированной тактики лечения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2009, № 2, с. 104-114.

4. Кузьмина А. Ю. Состояние сердечно-сосудистой системы при патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Лечащий Врач, 2004, № 4.

5. Лазебник Л. Б., Дроздов В. Н. Генез полиморбидности. Клиническая геронтология, 2001, № 2, с. 3-5.

6. Успенский Ю. П. Проблема сочетанной патологии в клинике гастроэнтерологии. Гастроэнтерология Санкт - Петербурга, 2005, № 3-4, с. 33-36.

7. Головской Б. В., Малыгина А. П. Состояние центрального вегетативного регулирования у больных язвенной болезнью. Современные вопросы диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения: Сборник научных трудов, вып. 1, Пермь, 1978, с. 17-20.

8. Головской Б. В., Ховаева Я. Б. Периферические вегетативные синдромы при гастроэнтерологических заболеваниях. Гастро-бюллетень, 2000, № 1-2, прил. 1, с. 19.

9. Пасечников В. Д., Ивахненко О. И., Слинько Е. Н. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями. Материалы Восьмой Российской Гастроэнтерологической Недели. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2002, Т. 12, прил. № 17, с. 10.

10. Арутюнян В. М., Григорян Э. Г., Егонян Г. А. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной области при гипертонической болезни. Новое в гастроэнтерологии, 1996, № 1, с. 6-7

11. Таранченко Ю. В., Звенигородская Л. А. Дифференциальная диагностика загрудинных болей при сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с ишемической болезнью сердца. Consilium Medicum. Прилож, 2002, Т. 4, № 6, с. 32-39.

12. Шилов А. М., Мельник М. В., Осия А. А. Ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в практике врача первичного звена. Лечащий Врач, 2010, № 7, с. 86-88.

13. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation and Clinical Use. Circulation, 1996, Vol. 93, P. 1043-1065.

14. Хлынова О. В., Туев А. В., Береснева Л. Н., Агафонов А. В. Проблема коморбидости артериальной гипертонии и кислотозависимых заболеваний Терапевтический архив, 2013, Т. 85, № 5, / с. 101-106.

15. Береснева Л. Н., Хлынова О. В., Агафонов А. В. Ремоделирование аорты у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с кислотозависимыми заболеваниями. Дневник Казанской медицинской школы, 2013, № 1, с. 6-11.

16. Хлынова О. В., Василец Л. М., Аршин Е. В., Китаева Е. А., Береснева Л. Н. Изменения показателей суточного мониторирования артериального давления у больных кислотозависимыми заболеваниями. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012, № 8, с. 46-53.

17. Циммерман Я. С. Клиническая гастроэнтерология. - М.: «ГЭОТАР -Медиа», 2009. - 416с.

18. Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Трухманов А. С. и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (пособие для врачей). М.: 2005, 30 с.