Клинико-эпидемиологическая характеристика острого гепатита В с дельта агентом в Кыргызстане в 1999-2018 гг

Целью данного исследования было определение клинико-эпидемиологических особенностей острого гепатита В с дельта агентом (ОГD) в Кыргызской Республике Материалы и методы: Изучены Государственные отчетные формы № 1 «Отчет об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 1999-2018 гг. Проанализированы данные 115 пациентов с ОГD, находившихся на стационарном лечении в 2000-2018 гг., г. Бишкек. Обработка данных была проведена EpiInfo 3.8.1. Результаты. В Кыргызстане за анализируемый период было выявлено всего 129 случаев (0,12 ‰00) ОГD, что было в 97,7 раза меньше, чем заболеваемость острым гепатитом В без дельта агента (ОГВ). В динамике уровень заболеваемости ОГD снизился в 14,6 раза с базисным темпом снижения в 6,8%. Кумулятивная средняя заболеваемость ОГD мужчин была выше в 2,4 раза, чем женщин (0,17 ‰00 и 0,07 ‰00_, мужчины и женщины, соответственно) и в 1,4 раза выше, чем в общей популяции. Анализ клинико-лабораторных данных 115 больных с ОГD показал: заболевание связывали с парентаральными медицинскими вмешательствами - 61,7%±4,5 пациентов (71/115). Из анализируемых 109 случаев старше 16 лет у 60 больных (55%) ОГD протекал в виде ко-инфекции, а у 49 (45%) - суперинфекции. У 30% больных (33/109) отмечалась тяжелая форма гепатита, которая встречалась в два раза чаще у пациентов с суперинфекцией ОГD (43%, 21/49). Заключение: Низкая заболеваемость ОГD при ещё высокой распространённости гепатита В в стране, наличие у половины наблюдаемых пациентов с HBsAg-позитивным статусом «суперинфекции» ОГD не отражает истинную эпидемиологическую ситуацию и свидетельствует о необходимости обследования всех пациентов с ОГВ на гепатит дельта, для исключения гиподиагностки. Более тяжелое течение суперинфекции ОГD, по сравнению с ко-инфекцией требует усиления профилактики ГВ и клинического надзора за пациентами хроническим ГВ.

заболеваемость, острый гепатит В с дельта агентом, ко-инфекция, суперинфекция

1. Patel E. U. Patel E. U., Thio C. L., et al. Prevalence of hepatitis B and hepatitis D virus infections in the United States, 2011-2016. Clin. Infec. Dis. 2019;69:709-712

2. Do A., Reo N. S. Chronic viral hepatitis: current management and future directions. Gеррat Comm. 2020; 4:329-341

3. Vincent T. L., SavianoA., Schuster C., et al. Targeting the Host for New Therapeutic Perspectives in Hepatitis D. J. Clin. Med. 2020;9:1

4. Tobokalova S. T. Acute hepatitis B and D in children with concomitant pathology. diss. Dr. medical Sciences: 14.00.09. Moscow, 2004. (in Russ.) @@Тобокалова С. Т. Острые гепатиты В и D у детей с сопутствующей патологией: автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.09 / - Москва, 2004

5. Suranbaeva G. S. Chronic viral hepatitis B, C, D in the Kyrgyz Republic (clinical and therapeutic aspects). diss. Dr. medical Sciences: 14.01.09. Bishkek. 2012. 212 p. (in Russ.) @@Суранбаева Г. С. Хронические вирусные гепатиты B, C, D в Кыргызской Республике (клинические и терапевтические аспекты): дис. д-ра. мед. наук: 14.01.09 / - Бишкек, 2012. - 212 с

6. Anarbaeva Zh. A. Clinical and epidemiological features of chronic viral hepatitis D in the southern region of the Kyrgyz Republic: diss. cand. medical Sciences. 14.01.09. Bishkek. 2017. 120 p. (in Russ.) @@Анарбаева Ж. А. Клинико - эпидемилогические особенности хронического вирусного гепатита D в южном регионе Кыргызской Республики: дис. канд. мед. наук: 14.01.09 /- Бишкек, 2017. - 120 с

7. “Report on the movement of infectious and parasitic diseases”, state reporting form No. 1 of the Department for Disease Prevention and State Sanitary and Epidemiological Surveillance under the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic. Available at: https://dgsen.kg/, http://cez.med.kg/ Access: 05.05.2021. @@«Отчет о движении инфекционных и паразитарных заболеваний», государственная отчетная форма № 1 Департамента профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики. Доступно по https://dgsen.kg/, http://cez.med.kg/

8. Principles of Epidemiology in Public Health Practice. Atlanta, GA 30333, 1998. Available at: https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/ Access: 05.05.2021. @@Ричард Бикер. Принципы эпидемиологии. Введение в практическую эпидемиологию и биостатистику. Атланта: 1998. https://www.cdc.gov/csels/dsepd/ss1978/

9. Nogoibaeva K.A., Tobokalova S. T. Etiological and Epidemiological Characteristics of Lethality from Acute Viral Hepatitis, Kyrgyzstan, 2009-2018. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology, Russian journal. 2020; 97(1): 40-46. (In Russ.) doi: 10.36233/0372-9311-2020-97-1-40. @@Ногойбаева К. А., Тобокалова С. Т. Этиологическая и эпидемиологическая характеристика летальности от острого вирусного гепатита в Кыргызстане, 2009-2018 гг. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - Москва. -2020. -№ 1. -С.40-46. http://elibrary.ru/item.asp?id=42457674

10. Zairova G.M., Tobokalova S. T., Nogoibaeva K. A., et al. Epidemiological features of familial foci of hepatitis B, C and D. VESTNIK of KSMA named after I.K. AKHUNBAEV. 2015;(4):135-139. (in Russ.) @@Заирова Г.М, Тобокалова С. Т., Ногойбаева К. А., и др. Эпидемиологические особенности семейных очагов гепатита В, С и D // Вестник КГМА. - 2015. - № 4. - С. 135-139

11. Nurmatov Z. Sh. Evaluation of the effectiveness of vaccination of newborns against hepatitis B in Bishkek and Jalalabat, Kyrgyzstan, 2005. Medicine of Kyrgyzstan. 2007;(3):175-181. (in Russ.) @@Нурматов З. Ш. Оценка эффективности вакцинопрофилактики новорожденных против гепатита Ввг. Бишкек и г. Жалалабат, Кыргызстан, 2005 г. //Медицина Кыргызстана. - 2007. - № 3. - С. 175-181

12. Theamboonlers A. Hansurabhanon T., Verachai V., et al. Hepatitis D virus infection in Thailand: HDV genotyping by RT - PCR, RFLP and direct sequencing. Infection. 2002;71:140-144

13. Nisini R., Nisini R., Paroli M., et al. Human CD4+ T-cell response to hepatitis delta virus: identification of multiple epitopes and characterization of T-helper cytokine profiles. J. Virol. 1997;71: 2241-2251

14. Roitberg G.E., Strutynsky A. B.Internal diseases. Liver, biliary tract, pancreas: textbook. Moscow. MEDpress-inform Publ., 2013. 632 P. @@Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа: учебное пособие - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - С. 632