Способы остановки кровотечения при травмах селезенки в зависимости от характера ее повреждения в эксперименте

Цель. Обосновать и разработать в условиях эксперимента способы остановки кровотечения при различных ранах селезенки в зависимости от их характера ее повреждения и размеров.

Материал и методы: Эксперименты произведены на 39 собаках. Все операции были разделены на 4 серии. В 1 серии создавались модели линейных ран различной длины и глубины, во 2 и 3 — модели размозженной и скальпированной ран и ран после плоскостной и поперечной резекций, в 4 серии — модели раны после краевой и клиновидной резекций селезенки. Для ушивания представленных моделей ран использовались новые разработанные способы остановки кровотечения. Для оценки их эффективности нами были использованы ангиографические, физические, морфологические и статистические методы исследования в сроки 1, 3, 5, 7, 14 суток и 1, 3 месяца.

Результаты: Проведенные исследования показали хорошую герметичность исследуемых способов ушивания ран селезенки. Патоморфологические исследования в различные сроки после операций на селезенки выявили отсутствие признаков воспаления и развития вторичных осложнений. Отторжения желудочного лоскута и просачивание крови через его стенку не было. Гистологические исследования желудочного лоскута выявили хорошие пластические и реваскуляризирующие свой ства.

Заключение: Разработанные способы остановки кровотечения обладают надежной герметичностью, что обеспечивает надежный гемостаз и профилактику развития вторичных осложнений. Примененный новый принцип ушивания ран в зависимости от их размеров минимизировал использования как дополнительных швов и подкладочных материалов.

1. Масляков В. В. Непосредственные результаты лечения открытых повреждений селезенки. /В. В. Масляков, С. А. Куликов. // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2014;13(1):39–41.

2. Масляков, В. В. Виды операций на селезенке при ее травме. / В. В. Масляков, П. В. Ермилов, А. В. По ляков // Успехи современного естествознания. – 2012. –№ 7 – С. 29–35.

3. Таланян К. А. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки. / К. А. Таланян, Л. Г. Одишелашви ли. // Новая наука: От идеи к результату. – 2016. –9(2): 34–36.

4. Чарышкин А. Л. Хирургическое лечение больных с травма ти ческими повреждениями селезенки. // А. Л. Чарыш кин, В. П. Демин, М. Р. Гафиуллов. // Ульяновский медико- биологический журнал. 2015;-3: 66–72.

5. Jeremitsky E, Kao A, Carlton C, Rodriguez A, Ong A. Does splenic embolization and grade of splenic injury impact nonoperative management in patients sustaining blunt splenic trauma? Am Surg. 2011 Feb;77(2):215–20. PMID: 21337883.

6. Чарышкин А. Л. Оценка результатов ушивания ран печени и селезенки при закрытых травмах селезенки. // А. Л. Чарышкин, М. Р. Гафиуллов, В. П. Демин. //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2012;5(3):593–575.

7. Ярема И. В. Обоснование органосохраняющих принципов гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов (печень, селезенка и почек). /И. В. Ярема, И. Н. Колесников, М. Р. Сабиров. //Хирург. 2008;12(7):7–18. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22810876

8. Akinkuolie AA, Lawal OO, Arowolo OA, Agbakwuru EA, Adesunkanmi AR. Determinants of splenectomy in splenic injuries following blunt abdominal trauma. S Afr J Surg. 2010 Feb;48(1):15–9. PMID: 20496819.

9. Авраменко А. В. Применение трансрезонансной топографии для объективизации показаний к хирургическому лечению закрытых травм селезенки. Автореф. дис. .канд. мед. наук (14.00.17) –М., 2018. –24 с.

10. Крайник В. М. Особенности травматических повреждений селезенки и критерии выбора тактики их оперативного лечения в условиях военного госпиталя. / В. М. Крайник, Д. Ю. Чечелев, А. В. Якубо, В. И. Кондрашин, Н. Н. Ахмадеева, А. Б. Макаров //Здравоохранение Дальнего Востока. 2015;65(3):49–51.

11. Горелик А. Л. Тактика хирурга при травме селезенки. / А. Л. Горелик, О. В. Карасева // Opinion Leader. 2019; 2(20): 52–57.

12. Hamlat C. A., Arbabi S., Koepsell T. D., Maier R. V., Jurkovich G. J., Rivara F. P. National variation in outcomes and costs for splenic injury and the impact of trauma systems: a population- based cohort study. Ann Surg. 2012 Jan;255(1):165–70. doi: 10.1097/SLA.0b013e31823840ca.

13. Вальтер В. Г. Гемостаз при операциях на селезенке /В. Г. Вальтер, Г. Д. Одишелашвили, В. В. Кутуков //Анналы хирургической гепатологии. – 2000.-№ 2. –С. 267.

14. Смоляр А. Н. Закрытая травма живота. Поврежде ния селезенки. Часть 2. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016;(2):4–10.

15. Гаврищук Я. В., Кажанов И. В., Тулупов А. Н., Демко А. Е., Кандыба Д. В., Микитюк С. И., Колчанов Е. А. Минимально инвазивное лечение пострадавшей с повреждением селезенки. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2019;178(4):58–60. doi: 10.24884/0042–4625–2019–178–4–58–60.