Некоторые особенности патогенетических механизмов развития острой спаечной тонкокишечной непроходимости

Цель. Изучить патогенетических механизмов развития острой спаечной тонкокишечной непроходимости.

Материал и методы. Дан анализ результаты комплексного обследования 50 больных с острым спаечным тонкокишечным непроходимостью. В 46 (92%) наблюдениях из 50 (100%) больных причинами острой спаечной тонкокишечной непроходимости являлись различные патологии органов абдоминальной полости, которые в анамнезе перенесли различные по характеру и объёму оперативные вмешательств, а в 4 (8%) случаях возникла первично, без проведения оперативных вмешательств.

Результаты. Результаты исследования показали значительное снижение содержания уровня серотонина в биоптатах слизистой тонкой кишки и в сыворотке крови по мере прогрессирования оксидантного стресса и цитокиновой активности у больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью, у которых в анамнезе имелись различные оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, а также имелись воспалительные процессы в тонком кишечнике. Это приводит к нарушению моторной функции тонкого кишечника, развитию пареза кишечника. В зависимости от объёма поражения и возникновения патоморфологических изменений в стенках тонкой кишки в последующем образуются единичные или множественные висцеро- висцеральные и висцеро- париетальные спайки с развитием острой спаечной тонкокишечной непроходимости.

Заключение. Таким образом, в патогенезе острой спаечной тонкокишечной непроходимости ведущее место отводится снижению количества и качественного состава ЕС-клеток слизистой тонкой кишки продуцирующее серотонин вследствие оксидантного стресса и цитокиновой активности.

1. Алтиев Б. К., Атаджанов Ш. К., Исабаев Ш. Б. Пробле мы диагностики и лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Вестн. Экстрен. мед. 2010;1:88–92. (in Russ.)

2. Пугаев A. B., Негребов М. Г., Ачкасов Е. Е., Александров Л. B., Ба М. Р., Андрейчиков A. A. Морфологические изменения тонкой кишки при острой странгуляционной тонкокишечной механической непроходимости. Клиническая медицина. 2015;4:56–61.

3. Хаджибаев А. М., Ходжимухамедова Н. А., Хаджибаев Ф. А. Диагностика и лечение кишечной непроходимости. Казанский медицинский журнал. 2013;94(3):377–381.

4. Meier R.P. de Saussure W. O., Orci L. A. Clinical outcome in acute small bowel obstruction aft er surgical or conservative management. World J. Surg. 2014;38(12):3082–3088. doi: 10.1007/s00268–014–2733–6.

5. Дибиров М. Д., Родионов И. Е., Какубава М. Р., Юанов А. А., Рамазанова Ю. И., Ашимова А. А. Коррекция внутрибрюшной гипертензии и микроциркуляции у больных острой кишечной непроходимостью старческого возраста. Московский хирургический журнал. 2012;3(25):9–14.

6. Byrne J., Saleh F., Ambrosini L., Quereshy F., Jackson T. D., Okrainec A. Laparoscopic versus open surgical management of adhesive small bowel obstruction: a comparison of outcomes. Surg. Endosc. 2015;29:2525–2532. doi: 10.1007/s00464–014–4015–7.

7. Шеянов С. Д. Харитонова Е. А., Зухраева З. И. Диагностика острой спаечной кишечной непроходимости методом измерения внутрибрюшного давления. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2012;171(5):24–30.

8. Курбонов К. М., Джонов Б. Н. Современные технологии в диагностике и лечении спаечной тонкокишечной непроходимости. Вестник Авиценны. 2012;4:35–38.

9. Курбонов К. М., Назирбоев К. Р., Ёров С. К. Коррек ция синдрома энтеральной недостаточности у больных распространенным перитонитом. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2017;1:38–42.

10. Алмабаев Ы. А., Сейфульдинова М. А., Акжолова Н. А. Опыт применения лапароскопического адгезиолизиса в эксперименте. Проблемы современной науки и образования. 2017;14(96):111–114.

11. Back J.H., Cho W. J., Kim J. H. Kwon1 Application of hyaluronic acid/sodium alginate- based microparticles to prevent tissue adhesion in a rabbit model. Surg. Today. 2016; 46:501–8. doi: 10.1007/s00595–015–1186–3.

12. Hellebrekers, B.W.J., Kooistra Т. Pathogenesis of postoperative adhesion formation. Br. J. Surg. 2011;98:1503–16. doi: 10.1002/bjs.7657.

13. Боймуродов О. С., Ёров Ё. Б., Газиев З. Х., Тошев Ш. А. Случай успешного лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости с использованием малоинвазивной технологии. Вестник Авиценны. 2017;4:556–570.

14. Власов А. П., Сараев В. В., Шибитов В. А., Аброськин Б. В., Власов П. А., Аброськин Б. В. Оптимизация оперативного лечения острой кишечной непроходимости. Медицинский альманах. 2013;5(29):135–138.

15. Zhang Y., Liu Q., Yang N. Hyaluronic acid and oxidized regenerated cellulose prevent adhesion reformation after adhesiolysis in rat models. Drug Des. Develop. Th er. 2016;10:3501–7. doi: 10.2147/DDDT.S103824.