NEW PARADIGM CHALLENGES OF STEATOSIS TREATMENT IN THE PRACTICE THERAPIST
Abstract
Objective: To optimize the diagnostic and therapeutic approaches in polymorbid patients with fatty hepatosis in the practice of general practitioner. The medical tactics of treatment of polymorbidit patient with fatty liver, is considered in regards of the course of concomitant diseases, especially the cardiovascular system. Substantiates the necessity of determination of, in relation to the patient's prognosis, not only the degree of steatosis, but also the liver fibrosis stage changes, developing due to apoptosis of hepatocytes that leads to the progression of endothelial dysfunction A working version of the treatment of hepatic steatosis, designed to reduce progression of fatty degeneration, reducing the risk of steatohepatitis and fibrosis body changes is proposed in the paper. Ursodeoxycholic acid and glycyrrhizin are the most promising medication.
About the Authors
S. N. Mehtiyev
State budget institution of higher professional education «Pavlov First Saint Petersburg State Medical University» under the Ministry of Public Health of the Russian Federation
Russian Federation
Russian Federation
O. A. Mehtiyeva
State budget institution of higher professional education «Pavlov First Saint Petersburg State Medical University» under the Ministry of Public Health of the Russian Federation
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Бабак О. Я., Колесникова Е. В. Участие печени в формировании метаболического синдрома и инсулинорезистентности. Состояние проблемы // Сучасна гастроентерологя. - 2006. - № 4 (30). - C. 8 - 12.
2. Буеверов А. О. Жирная печень: причины и последствия // Практикующий врач. - 2002. - № 1. - С. 36 - 38.
3. Буеверов А. О. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2002. - Т. 12. - № 4. - С. 21 - 25.
4. Драпкина О. М., Корнеева О. Н. Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистый риск: влияние женского пола // Фарматека. - 2010. - № 15. - С. 1 - 5.
5. Мехтиев С. Н., Зиновьева Е. Н. Современные аспекты патогенетического лечения неалкогольной жировой болезни печени // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. - 2012. - № 4. - С. 24 - 28.
6. Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А. Жировая болезнь печени как фактор изменения риска сердечно-сосудистых «катастроф» у больных артериальной гипертензией // Лечащий врач. - 2015. - № 5. - С. 1 - 6.
7. Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Смирнова М. Н. Фиброз печени как показание для терапии у больных хроническими гепатитами // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология № 1. - 2015. - № 2. - С. 22 - 34.
8. Мехтиев С. Н., Зиновьева Е. Н. Соколовский С. В. Эндотелиальная дисфункция как фактор прогрессирования неалкогольного стеатогепатита. Терапевтические подходы // Эффективная Фармакотерапия. - 2011. - № 2. - С. 36 - 44.
9. Мехтиев С. Н., Степаненко В. В., Зиновьева Е. Н. Современные представления о фиброзе печени и методах его коррекции // Фарматека. - 2014. - № 6. - С. 80 - 87
10. Павлов Ч. С., Глушенков Д. В., Ивашкин В. Т. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. - 2008. - № 4. - С. 43 - 52.
11. Павлов Ч. С., Ивашкин В. Т., Шульпекова Ю. О., Золотаревский В. Б. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении фиброза печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. - Т. 15. - № 2. - С. 13 - 20.
12. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями (под ред. И. Е. Чазова) // Кардиологический вестник. - 2014. - Т. 20. - № 1. - С. 1 - 58.
13. Ройтберг Г. Е., Шархун О. О., Кондратова Н. В., Ушакова Т. И. Роль метаболического синдрома и его компонентов в патогенезе и прогрессировании неалкогольного стеатогепатита // Гепатология. - 2005. - № 5. - С. 30 - 36.
14. Сторожаков Г. И., Ивкова А. Н. Патогенетические аспекты фиброгенеза при хронических заболеваниях печени // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2009. - № 2. - С. 3 - 10.
15. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 864 с.
16. Aird WC. Endothelium as an organ system. Crit Care Med 2004;32 (5 Suppl):S271-279. [PubMed: 15118530].
17. Bataller R., Brenner D. A. Liver fibrosis // J. Clin. Invest., 2005; 115 (2): 209 - 218.
18. Bellentani S., Scaglioli F., Marino M., Bedogni G. Epidemiology of non - alcoholic fatty liver disease // Dig. Dis. - 2010. - № 28. - Р. 155 - 161.
19. Casino P., Kilcoyne C. M., Quyyumi A. A., Hoeg J. M., Panza J. A. The role of nitric oxide in endothelium-dependent vasodilatation of hypercholesterolemic patients // Circulation. - 1993; 88: 2541 - 2547.
20. Diehl A. M. Nonalcoholic steatosis and steatohepatitis IV: nonalcoholicfatty liver disease abnormalities in macrophage function and cytokines // Am. J. Physiol. - 2002;282: G1 - G5.
21. Friedman S. Mechanisms of disease: mechanisms of hepatic fibrosis and therapeutic implications // Nat. Clin. Prac. Gastroenterol. Hepatol. - 2004; 1: 98 - 105.
22. Frith J., Day C. P., Henderson E., Burt A. D., Newton J. L. Non-alcoholic fatty liver disease in older people // GERONTOLOGY. - 2009. - № 55 (6). - Р. 607 - 613.
23. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N., et al. Nonalcoholic fatty liver disease is a novel predictor of cardiovascular disease // World J. Gastroenterol. - 2007;13 (10):1579 - 84.
24. Heil S. G., De Vriese A. S., Kluijtmans L. A., Mortier S., Den Heijer M., Blom H. J. The role of hyperhomocysteinemia in nitric oxide (NO) and endothelium-derived hyperpolarizing factor (EDHF) - mediated vasodilatation. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand) 2004; 50 (8):911 - 916. [PubMed: 15704255].
25. Ogawa E., Furusyo N., Toyoda K. et al. The longitudinal quantitative assessment by transient elastography of chronic hepatitis C patients treated with with pegylated interferon alpha-2d and ribavirin // Antiviral Res. - 2009; 83 (2): 127 - 134.
26. Parsons C. J., Takashima M., Rippe R. A. Molecular mechanisms of hepatic fibrogenesis // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2007; 22 (1):79 - 84.
27. Poynard T., Zoulim F., Ratziu V. et al. Longitudinal assessment of histology surrogate markers (FibroTest - ActiTest) during lamivudine therapy in patients with chronic hepatitis B infection // Am. J. Gastroenterol. - 200; 100: 1970 - 1980.
28. Rockey D. C. Antifibrotic therapy in chronic liver disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2005; 3: 95 - 107.
29. Torres D. M., Williams C. D., Harrison S. A. Features, Diagnosis, and Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease / Cl. Gastroenter. Hepatol. 2012; 10: 837 - 858.
30. Vane J., Annggard E. E., Botting R. M. Regulatory function of the vascular endothelium // N. Engl. J. Med. - 1990; 323: 27 - 36.
31. Vernon G., Baranova A., Younossi Z. M. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis in adults // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2011. № 34. - Р. 274 - 285.
32. Wang Z. Y., Nixon D. W. Licorice and cancer // Nutr. Cancer. 2001. Vol. 39. № 1. P. 1 - 11.
33. Zois C., Baltayiannis G., Karayiannis P., Tsianos E. Systematic review: hepatic fibrosis - regression with therapy // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2008; 28: 1175 - 1187.
Review
For citations:
Mehtiyev S.N., Mehtiyeva O.A. NEW PARADIGM CHALLENGES OF STEATOSIS TREATMENT IN THE PRACTICE THERAPIST. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(5):51-57. (In Russ.)
Views:
234
Email this article 