НОВАЯ ПАРАДИГМА ПРОБЛЕМЫ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА
Аннотация
Цель: оптимизировать диагностические и лечебные подходы у полиморбидных больных с жировым гепатозом в практике врача-терапевта. Рассмотрена врачебная тактика при выявлении у полиморбидного пациента жирового гепатоза, учитывая его влияние на течение сопутствующих заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистой системы. Обоснована необходимость определения, в отношении прогноза пациента, не только степени стеатоза, но и стадии фиброзных изменений печени, развивающихся вследствие апоптоза гепатоцитов и приводящих к прогрессированию эндотелиальной дисфункции. Предложен рабочий вариант терапии стеатоза печени, направленной на снижение прогрессирования жировой дистрофии, уменьшение риска развития стеатогепатита и фиброзных изменений органа. Наиболее перспективными лекарственными средствами представляются урсодезоксихолевая и глицирризиновая кислоты.
Об авторах
С. Н. Мехтиев
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова»
Россия
Россия
О. А. Мехтиева
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова»
Россия
Россия
Список литературы
1. Бабак О. Я., Колесникова Е. В. Участие печени в формировании метаболического синдрома и инсулинорезистентности. Состояние проблемы // Сучасна гастроентерологя. - 2006. - № 4 (30). - C. 8 - 12.
2. Буеверов А. О. Жирная печень: причины и последствия // Практикующий врач. - 2002. - № 1. - С. 36 - 38.
3. Буеверов А. О. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2002. - Т. 12. - № 4. - С. 21 - 25.
4. Драпкина О. М., Корнеева О. Н. Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистый риск: влияние женского пола // Фарматека. - 2010. - № 15. - С. 1 - 5.
5. Мехтиев С. Н., Зиновьева Е. Н. Современные аспекты патогенетического лечения неалкогольной жировой болезни печени // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. - 2012. - № 4. - С. 24 - 28.
6. Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А. Жировая болезнь печени как фактор изменения риска сердечно-сосудистых «катастроф» у больных артериальной гипертензией // Лечащий врач. - 2015. - № 5. - С. 1 - 6.
7. Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Смирнова М. Н. Фиброз печени как показание для терапии у больных хроническими гепатитами // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология № 1. - 2015. - № 2. - С. 22 - 34.
8. Мехтиев С. Н., Зиновьева Е. Н. Соколовский С. В. Эндотелиальная дисфункция как фактор прогрессирования неалкогольного стеатогепатита. Терапевтические подходы // Эффективная Фармакотерапия. - 2011. - № 2. - С. 36 - 44.
9. Мехтиев С. Н., Степаненко В. В., Зиновьева Е. Н. Современные представления о фиброзе печени и методах его коррекции // Фарматека. - 2014. - № 6. - С. 80 - 87
10. Павлов Ч. С., Глушенков Д. В., Ивашкин В. Т. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. - 2008. - № 4. - С. 43 - 52.
11. Павлов Ч. С., Ивашкин В. Т., Шульпекова Ю. О., Золотаревский В. Б. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении фиброза печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. - Т. 15. - № 2. - С. 13 - 20.
12. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями (под ред. И. Е. Чазова) // Кардиологический вестник. - 2014. - Т. 20. - № 1. - С. 1 - 58.
13. Ройтберг Г. Е., Шархун О. О., Кондратова Н. В., Ушакова Т. И. Роль метаболического синдрома и его компонентов в патогенезе и прогрессировании неалкогольного стеатогепатита // Гепатология. - 2005. - № 5. - С. 30 - 36.
14. Сторожаков Г. И., Ивкова А. Н. Патогенетические аспекты фиброгенеза при хронических заболеваниях печени // Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2009. - № 2. - С. 3 - 10.
15. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 864 с.
16. Aird WC. Endothelium as an organ system. Crit Care Med 2004;32 (5 Suppl):S271-279. [PubMed: 15118530].
17. Bataller R., Brenner D. A. Liver fibrosis // J. Clin. Invest., 2005; 115 (2): 209 - 218.
18. Bellentani S., Scaglioli F., Marino M., Bedogni G. Epidemiology of non - alcoholic fatty liver disease // Dig. Dis. - 2010. - № 28. - Р. 155 - 161.
19. Casino P., Kilcoyne C. M., Quyyumi A. A., Hoeg J. M., Panza J. A. The role of nitric oxide in endothelium-dependent vasodilatation of hypercholesterolemic patients // Circulation. - 1993; 88: 2541 - 2547.
20. Diehl A. M. Nonalcoholic steatosis and steatohepatitis IV: nonalcoholicfatty liver disease abnormalities in macrophage function and cytokines // Am. J. Physiol. - 2002;282: G1 - G5.
21. Friedman S. Mechanisms of disease: mechanisms of hepatic fibrosis and therapeutic implications // Nat. Clin. Prac. Gastroenterol. Hepatol. - 2004; 1: 98 - 105.
22. Frith J., Day C. P., Henderson E., Burt A. D., Newton J. L. Non-alcoholic fatty liver disease in older people // GERONTOLOGY. - 2009. - № 55 (6). - Р. 607 - 613.
23. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N., et al. Nonalcoholic fatty liver disease is a novel predictor of cardiovascular disease // World J. Gastroenterol. - 2007;13 (10):1579 - 84.
24. Heil S. G., De Vriese A. S., Kluijtmans L. A., Mortier S., Den Heijer M., Blom H. J. The role of hyperhomocysteinemia in nitric oxide (NO) and endothelium-derived hyperpolarizing factor (EDHF) - mediated vasodilatation. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand) 2004; 50 (8):911 - 916. [PubMed: 15704255].
25. Ogawa E., Furusyo N., Toyoda K. et al. The longitudinal quantitative assessment by transient elastography of chronic hepatitis C patients treated with with pegylated interferon alpha-2d and ribavirin // Antiviral Res. - 2009; 83 (2): 127 - 134.
26. Parsons C. J., Takashima M., Rippe R. A. Molecular mechanisms of hepatic fibrogenesis // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2007; 22 (1):79 - 84.
27. Poynard T., Zoulim F., Ratziu V. et al. Longitudinal assessment of histology surrogate markers (FibroTest - ActiTest) during lamivudine therapy in patients with chronic hepatitis B infection // Am. J. Gastroenterol. - 200; 100: 1970 - 1980.
28. Rockey D. C. Antifibrotic therapy in chronic liver disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2005; 3: 95 - 107.
29. Torres D. M., Williams C. D., Harrison S. A. Features, Diagnosis, and Treatment of Nonalcoholic Fatty Liver Disease / Cl. Gastroenter. Hepatol. 2012; 10: 837 - 858.
30. Vane J., Annggard E. E., Botting R. M. Regulatory function of the vascular endothelium // N. Engl. J. Med. - 1990; 323: 27 - 36.
31. Vernon G., Baranova A., Younossi Z. M. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis in adults // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2011. № 34. - Р. 274 - 285.
32. Wang Z. Y., Nixon D. W. Licorice and cancer // Nutr. Cancer. 2001. Vol. 39. № 1. P. 1 - 11.
33. Zois C., Baltayiannis G., Karayiannis P., Tsianos E. Systematic review: hepatic fibrosis - regression with therapy // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2008; 28: 1175 - 1187.
Рецензия
Для цитирования:
Мехтиев С.Н., Мехтиева О.А. НОВАЯ ПАРАДИГМА ПРОБЛЕМЫ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(5):51-57.
For citation:
Mehtiyev S.N., Mehtiyeva O.A. NEW PARADIGM CHALLENGES OF STEATOSIS TREATMENT IN THE PRACTICE THERAPIST. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(5):51-57. (In Russ.)
Просмотров:
230
Послать статью по эл. почте 