Возможности близкофокусной узкоспектральной эндоскопии NBI Dual Focus в дифференциальной диагностике полной и неполной кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка

Актуальность. В настоящее время проблема рака желудка занимает чрезвычайно важное место в современной медицине. Рак желудка по заболеваемости уверенно занимает 6 позицию и, в большинстве случаев, рак желудка выявляется на IV стадии опухолевого процесса. Это, безусловно, обуславливает необходимость как выявления опухолей на наиболее ранних этапах развития, так и диагностики и лечения предраковых заболеваний желудка, таких как атрофия и кишечная метаплазия слизистой оболочки.
Цель. Провести обзор результатов исследований, посвященных возможностям близкофокусной узкоспектральной эндоскопии в дифференциальной диагностике различных вариантов кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка, а также представить результаты собственного исследования на данную тему.
Материалы и методы. Были изучены результаты зарубежных и отечественных работ по данной теме в периоде с 2011 по 2021 год. В рамках собственного исследования были осмотрены 46 пациентов с подозрением на наличие кишечной метаплазии. Всем пациентам была выполнена диагностическая гастроскопия с применением эндоскопов с HD изображением (19), NBI Dual Focus (18), BLI (9). У каждого пациента с эндоскопическими признаками наличия кишечной метаплазии была выполнена таргетированная биопсия из очагов различного типа, а также мультифокальная биопсия по Сиднейской системе для последующего патоморфологического исследования по системе OLGIM с целью последующего сравнения результатов эндоскопического и патоморфологического заключений.
Результаты. Точность эндоскопической диагностики кишечной метаплазии в белом свете составила 59%, в то время как при использовании узкоспектрального режима NBI она составила 100%. Близкофокусная узкоспектральная эндоскопия NBI Dual Focus позволила правильно дифференцировать полный и неполный варианты кишечной метаплазии эпителия слизистой оболочки желудка также у всех обследованных пациентов.
Выводы. Кишечная метаплазия успешно поддается диагностике с помощью узкоспектральной эндоскопии NBI. Дифференциальная диагностика типов кишечной метаплазии и других вариантов метаплазии слизистой оболочки желудка возможна с использованием узкоспектральной эндоскопии с двойным фокусом (NBI Dual Focus).

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. – илл. – 239 с.

2. Correa P. A human model of gastric carcinogenesis. Cancer Res. 1988 Jul 1;48(13):3554–60. PMID:3288329.

3. El-Zimaity H.M., Ramchatesingh J., Saeed M. A., Graham D. Y. Gastric intestinal metaplasia: subtypes and natural history. J Clin Pathol. 2001;54(9):679–683. doi:10.1136/jcp.54.9.679

4. González C.A., Sanz-Anquela J.M., Gisbert J. P., Correa P. Utility of subtyping intestinal metaplasia as marker of gastric cancer risk. A review of the evidence. Int J Cancer. 2013;133(5):1023–1032. doi:10.1002/ijc.28003

5. Zullo A., Hassan C., Romiti A., et al. Follow-up of intestinal metaplasia in the stomach: When, how and why. World J Gastrointest Oncol. 2012;4(3):30–36. doi:10.4251/wjgo.v4.i3.30

6. Panteris V., Nikolopoulou S., Lountou A., Triantafillid is J. K. Diagnostic capabilities of high-definition white light endoscopy for the diagnosis of gastric intestinal metaplasia and correlation with histologic and clinical data. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014;26(6):594–601. doi:10.1097/MEG.0000000000000097

7. Пирогов С. С. Мультимодальная эндоскопия сверхвысокого увеличения в диагностике раннего рака и предраковых заболеваний желудка. 2019.

8. Kanemitsu T., Yao K., Nagahama T., et al. Extending magnifying NBI diagnosis of intestinal metaplasia in the stomach: the white opaque substance marker. Endoscopy. 2017;49(6):529–535. doi:10.1055/s-0043–103409

9. Uedo N., Ishihara R., Iishi H., et al. A new method of diagnosing gastric intestinal metaplasia: narrow-band imaging with magnifying endoscopy. Endoscopy. 2006;38(8):819–824. doi:10.1055/s-2006–944632

10. Chen H., Wu X., Liu Y., Wu Q., Lu Y., Li C. Blue laser imaging with acetic acid enhancement improved the detection rate of gastric intestinal metaplasia. Lasers Med Sci. 2019;34(3):555–559. doi:10.1007/s10103–018–2629-z

11. Castro R., Rodriguez M., Libânio D., et al. Reliability and accuracy of blue light imaging for staging of intestinal metaplasia in the stomach. Scand J Gastroenterol. 2019;54(11):1301–1305. doi:10.1080/00365521.2019.1684555

12. Song J., Zhang J., Wang J., et al. Meta-analysis: narrow band imaging for diagnosis of gastric intestinal metaplasia. PLoS One. 2014;9(4): e94869. Published 2014 Apr 17. doi:10.1371/journal.pone.0094869

13. Zhu Y., Wang F., Zhou Y., et al. Blue laser magnifying endoscopy in the diagnosis of chronic gastritis. Exp Ther Med. 2019;18(3):1993–2000. doi:10.3892/etm.2019.7811

14. Lage J., Pimentel- Nunes P., Figueiredo P. C., et al. Light-NBI to identify high-risk phenotypes for gastric adenocarcinoma: do we still need biopsies?. Scand J Gastroenterol. 2016;51(4):501–506. doi:10.3109/00365521.2015.1101779