Практические советы как пользоваться «Систематизирующей классификацией мультифокальных поражений пищеварительного тракта нестероидными противовоспалительными и антитромботическими препаратами (“Московская классификация”)» для эндоскописта, гастроэнтеролога, терапевта, хирурга и специалиста отделения интенсивной терапии

Цель работы: представить удобную для практического применения систематизирующую классификацию, унифицирующую и объективизирующую представления врача, в том числе и в динамике, о характере мультифокальных повреждений слизистой пищеварительной трубки на всем ее протяжении, развивающиеся в результате повреждающего действия нестероидных противовоспалительных (НПВП) и антитромботических препаратов (АТП). Материалы и методы. Для разработки алгоритма ведения пациентов, получающих НПВП и АТП, а также систематизации мультифокальных повреждений слизистой пищеварительного тракта на фоне проводимого лечения использовали как собственный опыт, так и опыт зарубежных коллег в виде информационных ресурсов PubMed, Cochrane Library, MDConsult, DynaMed, Google Scholar, и систему поиска TRIP Database, являющихся на сегодняшний день самыми полными по охвату общедоступными системами мета-поиска, имеющими развитую систему сортировки научных и нормативных документов. Алгоритм ведения пациентов, получающих НПВЛ и АТП, включал оценку состояния пациента перед началом лечения, динамический контроль осложнений на основании клинико-лабораторных данных, данных эндоскопической диагностики, а также систему поддержки принятия решений в виде разработанной классификации мультифокальных эзофагогастродуоденоэнтероколопатий. Результаты. Разработанная классификация мультифокальных повреждений слизистой пищеварительного тракта нестероидными противовоспалительными и антитромботическими препаратами представлена в виде буквенно-цифровых символов («формулы») и последующего каскада, включающего общую шкалу, расширенную (уточняющую) шкалу, а также возможность стратификации рисков рецидива кровотечения или тромбоэмболического осложнения путем присоединения к предлагаемой формуле более или менее широко используемых в мировой практике шкал. Заключение. Разработанная нами систематизирующая классификация мультифокальных повреждений слизистой пищеварительного тракта нестероидными противовоспалительными и антитромботическими препаратами («Московская классификация») может быть отнесена к моделям персонифицированной, профилактической и предиктивной медицины (медицины «Трех П»), где за простой формулой стоит учет значительного числа гендерных, анамнестических, функциональных и клинико-лабораторных показателей. Применение «Московской классификации» относится к системе поддержки принятия решения в отношении тактики ведения крайне сложной категории пациентов с коморбидной патологией.

коморбидная патология, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антитромботические препараты (АТП), «Московская классификация», риск рецидива кровотечения, риск тромбоэмболических осложнений, мультифокальные повреждения пищеварительного тракта

1. Skripka A., et al. “Factors Affecting Trough Plasma Dabigatran Concentrations in Patients with Atrial Fibrillation and Chronic Kidney Disease”. High Blood Pressure and Cardiovascular Prevention 27.2 (2020): 151-156.

2. Hunt R., et al. “International Consensus on Guiding Recommendations for Management of Patients with Nonsteroidal Antiinflamma- tory Drugs Induced Gastropathy-ICON-G”. Euroasian Journal of Hepato-Gastroenterology 8.2 (2018): 148-160.

3. Drapkina OM., et al. “Interim guidelines: “Diseases of the digestive organs in the context of a new coronavirus infection pandemic (COVID-19)””. Profilakticheskaya Meditsina 23.3 (2020): 2120-2152.

4. Lazebnik LB., et al. “Recommendations for the prevention and treatment of esophago-gastro-entero-colopathy induced by nonsteroi- dal antiinflammatory drugs “nsaid””. Experimental and Clinical Gastroenterology 3 (2018): 4-18.

5. Lazebnik LB., et al. “Medicamentary gastroenteropathys (recommendations for prevention and treatment of gastroenteropathys, induced by nonsteroid antiinflammatory medicaments)”. Therapy 2.20 (2018): 18-33.

6. Lazebnik LB and Belova GV. “Systemtizing classification of multifocal lesions of the mucosa of the digestive tract by non-steroidal anti-inflammatory and antitrombotic drugs (“moscow classification”)”. Experimental and Clinical Gastroenterology 3 (2018): 19-27.

7. Lazebnik LB and Belova GV. “Systematizing classification of multifocal lesions of gastrointestinal mucosa caused by non-steroidal anti-inflammatory and antithrombotic agents (Moscow Classification)”. Therapy 3.21 (2018): 40-52.

8. Lazebnik LB., et al. “VI national guidelines for the diagnosis and treatment of acid-related and Helicobacter pylori-associated diseases (VI Moscow agreement)”. Experimental and Clinical Gastroenterology 2 (2017): 3-21.

9. Maev IV., et al. “Statements for an algorithm for the management of primary unexamined patients with symptoms of dyspepsia in primary health care”. Profilakticheskaya Meditsina 22.1 (2019): 35-42.

10. Buryachkovskaya LI., et al. “Algorithms and risk scales for thrombosis and bleeding in cardiology and neurology”. Moscow (2018): 104.

11. Kolbin AS., et al. “Research of real clinical practice”. Moscow. OKI Publishing House: Buki Vedi (2020): 208.