Закономерности изменений клеточного состава желез желудка при хроническом гастрите у детей и подростков

Цель работы - установить закономерности изменений клеточного состава фундальных и пилорических желез при хроническом гастрите у детей. Материал и методы. Обследовано 213 больных 7-17 лет с хроническим Нр-ассоциированным гастритом. В гастробиоптатах определяли клеточный состав фундальных и пилорических желез. С помощью иммуногистохимического анализа определяли клетки, содержащие гастрин, соматостатин, пепсиногены I и II, кислый и нейтральный муцины. Результаты выражали в‰ из расчета на 1000 эпителиоцитов. Результаты. По мере усиления воспаления в фундальных железах уменьшается количество главных и клеток, содержащих пепсиногены І и ІІ, увеличивается число обкладочных, добавочных и эндокринных клеток. В пилорических железах нарастает пул эндокриноцитов, существенно падает количество обкладочных и клеток, иммунопозитивных к пепсиногену ІІ. Параллельно степени выраженности процесса наблюдается резкий рост D- и G-клеток и увеличение количества эпителиоцитов, содержащих кислый и нейтральный муцины. Заключение. Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка сопровождается значительной перестройкой клеточного состава ее желез.

хронический гастрит, железы желудка, клеточный состав, дети, подростки

1. Sidorkin A. O. Multivariate analysis for assessing the presence and severity of atrophic gastritis. Medical academic journal. 2010; 2 (10): 64-68. (in Russ.)@@ Сидоркин А. О. Многофакторный анализ оценки наличия и степени выраженности атрофического гастрита. Медицинский академический журнал. 2010; 2(10): 64-68.

2. Volynets G.V., Khavkin A. I., Filatov F. P., Yaroslavtseva N. G., Garanzha T. A., Speransky A. I. Etiological characteristics of the main types of chronic gastritis in children. RMG. 2005. Vol. 13, No. 18, pp. 1208-1213. (in Russ.)@@ Волынец Г. В., Хавкин А. И., Филатов Ф. П., Ярославцева Н. Г., Гаранжа Т. А., Сперанский А. И. Этиологическая характеристика основных типов хронического гастрита у детей. РМЖ. 2005. Т. 13. № 18. С. 1208-1213.

3. Shavrov A. A. Jr., Volynets G. V., Shavrov A. A., et al. [Optical biopsy for diagnosis of esophageal mucosal changes in children]. Eksp Klin Gastroenterol. 2015;(10):7-12.Russian. PMID: 27249858@@ Шавров Мл.А.А., Волынец Г. В., Шавров А. А., Хавкин А. И., Талалаев А. Г., Хомерики С. Г., Харитонова А. Ю. Оптическая биопсия в диагностике изменений слизистой оболочки пищевода у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015. № 10 (122). С. 7-12.

4. Shavrov A.A., Volynets G. V., Khavkin A. I., et al. Confocal laser endomicroscopy in the diagnosis of changes in the mucous membrane of the stomach and duodenum in children. Experimental and clinical gastroenterology. 2017;4 (140):111-116. (in Russ.)@@ Шавров А. А., Волынец Г. В., Хавкин А. И., Морозов Д. А., Шавров А. А., Хомерики С. Г., Харитонова А. Ю. Конфокальная лазерная эндомикроскопия в диагностике изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. № 4 (140). С. 111-116.

5. Bockerstett K.A., Wong C. F., Koehm S., et al. Molecular Characterization of Gastric Epithelial Cells Using Flow Cytometry.Int. J. Mol. Sci. 2018 Apr 6;19(4):1096. doi: 10.3390/ijms19041096.

6. Aruin L.I., Kapuller L. L., Isakov V. A. [Morphological diagnosis of diseases of the stomach and intestines]. Moscow. Triada-X Publ., 1998. pp. 269-300. (in Russ.)@@ Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998: 269-300.

7. Karam S.M., Straiton T., Hassan W. M., Leblond C. P. Defining epithelial cell progenitors in the human oxyntic mucosa. Stem Cells. 2003;21(3):322-36. doi: 10.1634/stemcells.21-3-322.

8. Ramsey V.G., Doherty J. M., Chen C. C., Stappenbeck T. S., Konieczny S. F., Mills J. C. The maturation of mucus-secreting gastric epithelial progenitors into digestive-enzyme secreting zymogenic cells requires Mist1. Development. 2007 Jan;134(1):211-22. doi: 10.1242/dev.02700.

9. Queiroz D.M., Moura S. B., Mendes E. N., Rocha G. A., Barbosa A. J., de Carvalho A. S. Effect of Helicobacter pylori eradication on G-cell and D-cell density in children. Lancet. 1994 May 14;343(8907):1191-3. doi: 10.1016/s0140-6736(94)92401-5

10. Liu Y., Vosmaer G. D., Tytgat G. N., Xiao S. D., Ten Kate F. J. Gastrin (G) cells and somatostatin (D) cells in patients with dyspeptic symptoms: Helicobacter pylori associated and non-associated gastritis. J Clin Pathol. 2005 Sep;58(9):927-31. doi: 10.1136/jcp.2003.010710

11. Mihaljević S., Katicić M., Krznarić Z., et al. The influence of the different morphological changes on gastric mucosa on somatostatin cell number in antrum mucosa and serum somatostatin. Coll Antropol. 2011 Mar;35(1):5-8. PMID: 21661347.

12. Kim D.U., Moon J. H., Lee Y. H., Paik S. S., Kim Y., Kim Y. J. Analysis of Somatostatin-Secreting Gastric Delta Cells according to Upper Abdominal Symptoms and Helicobacter pylori Infection in Children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2020 May;23(3):243-250. doi: 10.5223/pghn.2020.23.3.243

13. Volynets G.V., Khavkin A. I., Babaian M. L. EPSTEIN-BARR virus in children with chronic gastritis. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2004. Vol. 39, 395 p. (in Russ.)

14. Volynets G.V., Khavkin A. I., Filatov F. P., et al. Diseases of the upper digestive organs in children with chronic Epstein-Barr viral infection.Russian Pediatric Journal. 2004;(6):49-51. (in Russ.)@@ Волынец Г. В., Хавкин А. И., Филатов Ф. П., Астахова Н. И., Мурашкин В. Ю., Гаранжа Т. А., Ярославцева Н. Г. Заболевания верхних отделов органов пищеварения у детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией. Российский педиатрический журнал. 2004. № 6. С. 49-51.

15. Volynets G.V., Khavkin A. I., Nikonov E. L., Murashkin V. Yu., Blat S. F. The endoscopically visualized changes in the mucous membrane of the upper gastrointestinal tract of the children depending on Helicobacter pylori and Epstein - Barr.Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2018;7(2):4-9. (in Russ.) doi: 10.17116/dokgastro2018724@@ Волынец Г. В., Хавкин А. И., Никонов Е. Л., Мурашкин В. Ю., Блат С. Ф. Эндоскопически визуализируемые изменения слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта у детей в зависимости от инфекции Helicobacter Pylori И Эпштейна-Барр. Доказательная гастроэнтерология. 2018. Т. 7. № 2. С. 4-9. /

16. Volynets G.V., Khavkin A. I., Nikonov Ye.L., Murashkin V. Yu. Specificities of morphological changes in gastric mucosa in children depending on Helicobacter pylori and Epstein-Barr virus infections. Vopr. det. dietol. (Pediatric Nutrition). 2018; 16(4): 5-12. (In Russian). doi: 10.20953/1727-5784-2018-4-5-12@@ Волынец Г. В., Хавкин А. И., Никонов Е. Л., Мурашкин В. Ю. Особенности морфологических изменений слизистой оболочки желудка у детей в зависимости от инфекции Helicobacter Pylori И Эпштейна-Барр-вирусной инфекции. Вопросы детской диетологии. 2018. Т. 16. № 4. С. 5-12.

17. Schubert M.L., Peura D. A. Control of gastric acid secretion in health and disease. Gastroenterology. 2008 Jun;134(7):1842-60. doi: 10.1053/j.gastro.2008.05.021

18. Mani B.K., Zigman J. M. A Strong Stomach for Somatostatin. Endocrinology. 2015 Nov;156(11):3876-9. doi: 10.1210/en.2015-1756. PMID: 26474361; PMCID: PMC4606758.

19. Xiao S., Zhou L. Gastric Stem Cells: Physiological and Pathological Perspectives. Front Cell Dev Biol. 2020 Sep 17;8:571536. doi: 10.3389/fcell.2020.571536

20. Nakamura E., Hasumura A., Gabriel A. S., et al. Functional role of calcium-sensing receptor on somatostatin release from rat gastric mucosa. Gastroenterology. 2010; 138: 404.

21. Joseph I.M., Zavros Y., Merchant J. L., Kirschner D. A model for integrative study of human gastric acid secretion. J Appl Physiol (1985). 2003 Apr;94(4):1602-18. doi: 10.1152/japplphysiol.00281.2002

22. Levit R.M., Spivak E. M., Nadezhin A. S., Akkuratova I. S. the question of atrophic gastritis in childhood. Questions of children’s dietetics. 2013; 11 (2): 63-65. (in Russ.)@@ Левит Р. М., Спивак Е. М., Надежин А. С., Аккуратова И. С. К вопросу о атрофическом гастрите в детском возрасте. Вопросы детской диетологии. 2013; 11(2): 63-65.

23. Spivak E.M., Levit R. M. Modern concepts of atrophy of the gastric mucosa in children and adolescents. Questions of children’s dietetics. 2015; 13 (4): 38-45. (in Russ.)@@ Спивак Е. М., Левит Р. М. Современные представления об атрофии слизистой оболочки желудка у детей и подростков. Вопросы детской диетологии. 2015; 13(4): 38-45.

24. Akkuratova I.S., Levit R. M., Spivak E. M., Khavkin A. I., Nadezhin A. S. [The clinical significance of evaluation of the inflammatory infiltrate in chronic gastroduodenitis in children]. Eksp Klin Gastroenterol. 2014;(1):38-41.Russian. PMID: 25518455.@@ Аккуратова И. С., Левит Р. М., Спивак Е. М., Хавкин А. И., Надежин А. С. Клиническое значение оценки воспалительного инфильтрата при хроническом гастродуодените у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014. № 1 (101). С. 38-41.

25. Spivak E.M., Levit R. M., Khavkin A. I., Akkuratova I. S., Nadezhin A. S. Pathomorphological characteristics of the inflammatory process in the gastric mucosa in chronic gastroduodenitis in children. Questions of children’s dietetics. 2013;11(6):24-27. (in Russ.)@@ Спивак Е. М., Левит Р. М., Хавкин А. И., Аккуратова И. С., Надежин А. С. Патоморфологическая характеристика воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка при хроническом гастродуодените у детей. Вопросы детской диетологии. 2013. Т. 11. № 6. С. 24-27.

26. Khavkin A.I., Volynets G. V., Eyberman A. S. [Autoimmune gastritis. A Guide to Pharmacotherapy in Pediatrics and Pediatric Surgery]. Moscow, 2008. pp. 59-70. (in Russ.)@@ Хавкин А. И., Волынец Г. В., Эйберман А. С. Аутоиммунный гастрит. В книге: Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. под редакцией А. И. Хавкина, Ю. Г. Мухиной, С. В. Бельмера. Москва, 2008. С. 59-70.

27. Volynets G.V., Khavkin A. I., Filatov F. P. On the etiology of autoimmune gastritis in children. Medline Express Publ., 2004. No. 8-9, pp. 6-8. (in Russ.)@@ Волынец Г. В., Хавкин А. И., Филатов Ф. П. К вопросу об этиологии аутоиммунного гастрита у детей. Медлайн-экспресс. 2004. № 8-9. С. 6-8.