Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ НА ФУНЦИЮ НИЖНЕГО ПИЩЕВОДНОГО СФИНКТЕРА У ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Недавно опубликованные работы подтверждают возможность увеличения тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС) с помощью имплантируемого электростимулятора. Хотя этот метод уже используется в клинической практике, оптимальные параметры для элетростимуляции НПС не определены. Материалы и методы. Оценка эффектов электростимуляции НПС с использованием внешнего генератора импульсов была проведена у 9 пациентов с тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и низким тонусом НПС. Всем больным была проведена стандартная антирефлюксная лапароскопическая операция с последующей фиксацией 2 временных электродов на уровне пищеводножелудочного соединения. Были исследованы три набора параметров электростимуляции: 1) низкочастотная с длинными импульсами (375 мс, 5 мA, 6 импульсов/мин); 2) высокочастотная (0,3 мс, 5 мA, 20 Гц); 3) высокочастотная с частотой 40 Гц (0,3 мс, 5 мA). Для оценки влияния электростимуляции на функцию НПС была использована пищеводная манометрия высокого разрешения. Результаты. Значения давления покоя НПС и параметра IRP статистически достоверно изменяются после электростимуляции НПС. Первый набор параметров вызывал улучшение расслабления пищеводножелудочного соединения в постстимуляционный период. Пациенты со вторым и третьим набором демонстрировали умеренное расслабление НПС во время стимуляции и значительное увеличение тонуса сфинктера в постстимуляционный период. Заключение. Электростимуляция НПС оказывает влияние на его тонус. Изменения в функции НПС во время стимуляции и в постстимуляционный период зависят от частоты и ширины импульса. Для определения оптимальных параметров для электростимуляции НПС, которые могут быть использованы для лечения ГЭРБ, необходимы дальнейшие клинические исследования.

Об авторах

С. Н. Унгуряну
Государственный Университет Медицины и Фармации им. Николае Тестемицану
Россия


К. И. Лепадату
Государственный Университет Медицины и Фармации им. Николае Тестемицану
Россия


Н. И. Шипитко
Государственный Университет Медицины и Фармации им. Николае Тестемицану
Россия


В. Л. Видиборский
Компания Labromed Laborator SRL
Россия


Н. В. Гладун
Государственный Университет Медицины и Фармации им. Николае Тестемицану
Россия


И. М. Балика
Государственный Университет Медицины и Фармации им. Николае Тестемицану
Россия


Список литературы

1. Minjarez R., Blair A. Surgical therapy for gastroesophageal reflux disease. GI Motility online, 2006, doi:10.1038/gimo56.

2. Rodriguez L., Rodriguez P. A., Gomez B., Netto M. G. et al. Electrical stimulation therapy of the lower esophageal sphincter is successful in the treating GERD: long-term 3-year results. Surg.Endoscopy,2015, oct. Epub.

3. Sanmiguel C. P., Hagiike M., Mintchev M. P. et al. Effect of electrical stimulation of the LES on LES pressure in a canine model. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 2008, no. 295, pp.389-394.

4. Xing J., Felsher J., Brody F., Soffer E. Gastric electrical stimulation significantly increases canine lower esophageal sphincter pressure. Dig Dis Sci, 2005, no.50, pp.1481-1487.

5. Clarke J. O., Jagannath S. B., Kalloo A. N., Long V. R. et al. An endoscopically implantable device stimulates the lower esophageal sphincter on demand by remote control: a study using a canine model. Endoscopy, 2007, no. 39, pp. 72-76.

6. Xing J. H., Lei Y., Chen J. D. Gastric electrical stimulation (GES) with parameters for morbid obesity elevates lower esophageal sphincter (LES) pressure in conscious dogs. Obes Surg, 2005, no.15, pp.1321-1327.

7. Hoppo T., Rodríguez L., Soffer E., Crowell M. D. et al. Long-term results of electrical stimulation of the lower esophageal sphincter for treatment of proximal GERD. Surg Endosc, 2014, vol. 28, no.12, pp. 3293-301.

8. Kahrilas P. J., Bredenoord A. J., Fox M., Gyawali C. P. et al. International High Resolution Manometry Working Group. The Chicago Classification of esophageal motility disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil, 2015, vol.27, no.2, pp.160-74.

9. Weijenborg P. W., Savarino E., Kessing B. F., Roman S. et al. Normal values of esophageal motility after antireflux surgery; a study using high-resolution manometry. Neurogastroenterol Motil, 2015, vol. 27, no.7, pp. 929-35.

10. Tøttrup A, Forman A, Funch-Jensen P, Raundahl U, Andersson KE. Effects oftransmural field stimulation in isolated muscle strips from human esophagus. Am J Physiol. 1990 Mar;258(3 Pt 1): G344-51.

11. Gonzalez A. A., Farre R., Clave P. Different responsiveness of excitatory and inhibitory enteric motor neurons in the human esophagus to electrical field stimulation and to nicotine. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 2004, 2004, no.287, pp. G299-G306.

12. Ho J. S., Yeh A. J., Neofytou E., Kim S. et al. Wireless power transfer to deep-tissue microimplants. Proc Natl Acad Sci U S A, 2014, vol.111, no.22, pp. 7974-9.


Для цитирования:


Унгуряну С.Н., Лепадату К.И., Шипитко Н.И., Видиборский В.Л., Гладун Н.В., Балика И.М. ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ НА ФУНЦИЮ НИЖНЕГО ПИЩЕВОДНОГО СФИНКТЕРА У ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(4):51-55.

For citation:


Ungureanu S.N., Lepadatu K.I., Sipitco N.I., Vidiborschii V.L., Gladun N.V., Balica I.M. INFLUENCE OF ELECTRICAL STIMULATION ON FUNCTION OF THE LOWER ESOPHAGEAL SPHINCTER IN PATIENTS WITH GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(4):51-55. (In Russ.)

Просмотров: 116


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)