Эффективность диетотерапии у пожилых с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени

Целью исследования явилась оценка эффективности стандартной диеты с пониженной калорийностью у лиц пожилого возраста с ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

Материалы и методы: Обследовано 60 женщин с ожирением I-III степени и НАЖБП. Пациентам проведена оценка метаболического статуса методом непрямой калориметрии, показателей состава тела с использованием биоимпедансометрии. Биохимические показатели в сыворотке крови определяли на биохимическом анализаторе «KONELAB Prime 60i». Для статистической обработки данных использовали программу SPSS Statistics 23,0.

Результаты и обсуждение: Установлено, что энерготраты покоя у женщин среднего возраста (1896,8±46,5 ккал/сут) с ожирением и НАЖБП достоверно выше, чем у женщин пожилого возраста (1691,6±34,2 ккал/сут). Скорость окисления жиров достоверно ниже у женщин пожилого возраста (66,8±7 г/сут), чем у женщин среднего возраста (70,8±9 г/сут). Пациенты пожилого возраста в течение 10 дней получали вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью. На фоне диетотерапии у пациентов пожилого возраста с ожирением и НАЖБП наблюдалось достоверное снижение глюкозы, общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов, а также жировой массы, общей жидкости и площади висцерального жира. Однако применение стандартной диеты с пониженной калорийностью привело к незначительному подъему уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и достоверному снижению мышечной массы тела.

Заключение: при назначении диетотерапии пациентам пожилого возраста с ожирением и НАЖБП рекомендован подбор специализированных рационов, что позволит не только предотвратить снижение мышечной массы и повышение мочевой кислоты, но и улучшить эффективность лечебных мероприятий при ожирении, предотвратив развитие и прогрессирование его осложнений.

1. Puzin S.N., Pogozheva A. V., Potapov V. N. [Optimizing nutrition of older people as a mean of preventing premature aging]. Vopr Pitan. 2018;87(4):69-77. Russian. doi: 10.24411/0042-8833-2018-10044. Epub 2018 Jul 13. PMID: 30570960.

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). The State of Aging and Health in America 2013; Centers for Disease Control and Prevention, Ed.; US Department of Health and Human Services: Atlanta, GA, USA, 2013.

3. Amely M. Verreijen, МапёПе F. Engberink, Robert G. Memelink, et al. Effect of a high protein diet and/or resistance exercise on the preservation of fat free mass during weight loss in overweight and obese older adults: a randomized controlled trial. Nutr. J. 2017 Feb 6; 16(1):10. doi: 10.1186/s12937-017-0229-6.

4. Baum J.I., Wolfe R. R. The link between dietary protein intake, skeletal muscle function and health in older adults. Healthcare. 2015;(3): 529-543.

5. Wolfe R. R. The role of dietary protein in optimizing muscle mass, function and health outcomes in older individuals. Br. J. Nutr. 2012; (108): 88-93.

6. Bales C.W., Buhr G. Is obesity bad for older persons? a systematic review of the pros and cons of weight reduction in later life. J Am Med Dir Assoc. 2008; 9(5): 12-302. doi: 10.1016/j.jamda.2008.01.006.

7. Montero-Fernandez N., Serra-Rexach J. A. Role of exercise on sarcopenia in the elderly. Eur. J. Phys. Rehabil. Med. 2013; (49): 131-143.

8. Nowson C., O‘Connell S. Protein requirements and recommendations for older people: A review. Nutrients. 2015; (7): 6874-6899.

9. Roberts S.B., Dallal G. E. Energy requirements and aging. Public Health Nutr. 2005; (8): 1028-1036.

10. Gapparova K.M., Lapik I. A., Chekhonina Y. G. [Body composition and metabolic status in elderly patients with arterial hypertension]. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2020; 25:74-75. Russian. doi: 10.15829/2311-1623-8-25.

11. Pasiakos S.M., Agarwal S., Lieberman H. R., Fulgoni V. L. III. Sources and amounts of animal, dairy, and plant protein intake of US adults in 2007-2010. Nutrients. 2015; (7): 7058-7069.

12. Phillips S.M., Fulgoni V. L. III, Heaney R. P., et al. Commonly consumed protein foods contribute to nutrient intake, diet quality, and nutrient adequacy. Am. J. Clin. Nutr. 2015; (106): 1346-1352.

13. Ruth M., Field C. The immune modifying effects of amino acids on gut-associated lymphoid tissue. J. Anim. Sci. Biotechnol. 2013; (4): 27.

14. Sarah J. Clements, Simon R. Carding. Diet, the intestinal microbiota, and immune health in aging. Crit Rev Food Sci Nutr. 2018; 58(4): 651-661. doi: 10.1080/10408398.2016.1211086.

15. Maev I.V., Kaziulin A. N., Belyi P. A. Vitamins. MEDpress-inform. 2011. 544 р. (in Russ.)

16. Lapik I.A. [Features of micronutrient status in patients with type 2 diabetes]. Alm. of Clin. Med. 2013; 29: 56-161. (in Russ.)

17. Irina A. Lapik, Alexey V. Galchenko, Kamilat M. Gapparova. Micronutrient status in obese patients: A Narrative Review. Obes. Med. 2020, Vol. 18. doi: 10.1016/j.obmed.2020.100224

18. Lapik I. A., Gapparova K. M., Chehonina Y. G. [Features of the nutritional status of the elderly with obesity and hypertension]. Intern. J. of Heart and Vasc. Dis. 2020; 25: 141. Russian. doi: 10.15829/2311-1623-8-25.

19. Kodentsova V. M., Risnik D. V., Sharafetdinov Kh. Kh., Nikityuk D. B. Vitamins in diet of patients with metabolic syndrome. Ter Arkh. 2019; 91(2): 118-125. doi: 10. 26442/00403660.2019.02.000097.

20. Kodentsova V. M. About food fortification with vitamins. Vopr Pitan. 2016; 85(4): 87-90. (in Russ.)

21. Sarkisyan V.A., Kodentsova V. M., Bessonov V. V., Kochetkova A. A. Vitamin and antioxidant properties of tocopherols: characteristic of the molecular mechanisms of action. Vopr Pitan. 2018; 87(3): 5-11. (in Russ.) doi: 10.24411/0042-8833-2018-10025.

22. Spirichev V. B. How many vitamins does a man need? Moscow. 2000. 185 р. (in Russ.)

23. Grados F., Brazier M., Kamel S., et al. Effects on bone mineral density of calcium and vitamin D supplementation in elderly women with vitamin D deficiency. Joint Bone Spine. 2003; (70): 157.

24. Lapik I.A., Sharafetdinov Н. H. [The significance of vitamin and mineral status for patients with type 2 diabetes]. Vopr. diet. 2014; 2: 24-29. (in Russ.)

25. Tuteljan V.A., Baturin A. K., Gapparov M. G. et al. Norms of physiological needs in energy and nutrients for different groups of the population of the Russian Federation. Moscow. 2008. 50 р. (in Russ.)