ПЕРВЫЙ ОПЫТ ЭНДОСОНОГРАФИИ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В СЛУЧАЕ СПОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНСУЛИНОМЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

С октября 2015 года мы используем контрастное усиление при эндоскопическом ультразвуковом исследовании (ЭндоУЗИ) пациентов ГКБ № 1 г. Москвы, среди которых было две пациентки с инсулиномами. Одна из них представляет интерес с диагностической точки зрения. Проблемы на этапе клинико-лабораторной диагностики были связаны с тем, что опухоль практически не продуцировала инсулин. Только определив повышенный уровень проинсулина в крови, удалось доказать органический гиперинсулинизм. На этапе топической диагностики ЭндоУЗИ с контрастным усилением было единственным методом, позволившим выявить и точно лоцировать гиперваскуляризированную опухоль перешейка поджелудочной железы. Опухоль была успешно лапароскопически энуклеирована. При иммуногистохимическом исследовании подтверждена нейроэндокринная опухоль с преимущественной продукцией проинсулина. При двухмесячном наблюдении определялась нормогликемия.

эндосонография, ЭндоУЗИ, инсулинома, инсулин, проинсулин, иммуногистохимия, контраст, контрастное усиление, энуклеация

1. Grant C. S. Surgical aspects of hyperinsulinemic hypoglycemia //Endocrinology and metabolism clinics of North America. - 1999. - Т. 28. - №. 3. - С. 533-554.

2. Chatziioannou A. et al. Imaging and localization of pancreatic insulinomas //Clinical imaging. - 2001. - Т. 25. - №. 4. - С. 275-283.

3. Thompson G. B. et al. Reoperative insulinomas, 1927 to 1992: an institutional experience //Surgery. - 1993. - Т. 114. - №. 6. - С. 1196-204; discussion 1205-6.

4. Simon D. et al. Reoperative surgery for organic hyperinsulinism: indications and operative strategy //World journal of surgery. - 1998. - Т. 22. - №. 7. - С. 666-672.

5. Дедов И. И., Кривко А. А., Силина Т. Л., Кузнецов Н. С., Трошина Е. А. Методические рекомендации. «Инсулинома». Москва. 2013, издательство «Адаманть» 45 с.

6. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Пронин В. С. и соавт. Клиника и диагностика эндокринных нарушений - М: Триада - 2005 г.

7. Лавин Эндокринология - М: Практика -1999 г.

8. Кузин Н. М., Егоров А. В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. - М.: Медицина- 2001 г.

9. Майстренко Н. А., Курыгин А. А., Хижа В. В. Диагностика и лечение инсулиномы //Анналы хирургической гепатологии. - 2010. - Т. 3. - С. 11.

10. Richards M. L. et al. Pitfalls in the surgical treatment of insulinoma //Surgery. - 2002. - Т. 132. - №. 6. - С. 1040-1049.

11. Hiramoto J. S. et al. Intraoperative ultrasound and preoperative localization detects all occult insulinomas //Archives of Surgery. - 2001. - Т. 136. - №. 9. - С. 1020-1026.

12. Силина Т. Л. и др. Эндосонография в предоперационной диагностике инсулином //Эндокринная хирургия. - 2007. - №. 1. - С. 19-23.

13. Силина Т. Л. и др. Задачи и возможности эндоскопического ультразвукового исследования в дооперационной топической диагностике инсулином поджелудочной железы //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - №. 10.

14. Silina T. et al. Endoscopic Ultrasound of 66 Insulinomas //Neuroendocrinology. - Allschwilerstrasse10, Ch-4009 Basel, Switzerland: Karger, 2010. - Т. 92. - №. 1. - С. 58-58.

15. Silina T. et al. Mathematical method for objective estimation of endoscopic ultrasound images of pancreatic insulinomas //Gastrointestinal Endoscopy. - 2009. - Т. 69. - №. 2. - С. S257.

16. Silina T. The Statistical Analysis of the EUS-Features of Insulinomas //Endoscopy. - 2011. - Т. 43. - №. S03. - С. A122.

17. Ishikawa T. et al. Usefulness of EUS combined with contrast-enhancement in the differential diagnosis of malignant versus benign and preoperative localization of pancreatic endocrine tumors //Gastrointestinal endoscopy. - 2010. - Т. 71. - №. 6. - С. 951-959.