Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Влияние неалкогольной жировой болезни печени на функциональное состояние почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-194-10-35-42

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучить особенности функционального состояния почек у больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Материалы и методы. 144 пациента с ХСН 45-70 лет были разделены на две группы: 1 группа — лица с ХСН и НАЖБП, 2 группа — ХСН без НАЖБП. Проводили клиническое обследование, рассчитывали индексы стеатоза FLI и фиброза печени NFS, оценивали функционального состояния почек, адипокиновый статус.

Результаты. Основная группа пациентов с ХСН и НАЖБП преимущественно представлена лицами с ожирением I степени (73 (84%) vs 5 (9%), р<0,05). Среди пациентов с ХСН и НАЖБП достоверно чаще выявлялось клинически значимое снижение рСКФ<60 мл/мин/1,73 м2 по сравнению с пациентами с ХСН без НАЖБП (37% vs 21% в 1-й и 2-й группе соответственно). Уровень альбуминурии был достоверно выше в группе больных с ХСН и НАЖБП (200,7±22,3 [54,7;390] vs92,6±23,4 [10,2;188,7] мг/г в 1 и 2 группах соответственно). Процент лиц с отношением АУ/Кр. мочи>30 мг/г был статистически значимо выше в 1 группе в сравнении со 2-й (82,1 vs 51,1% в 1 и 2 группах соответственно). Уровень лептина сыворотки крови был достоверно выше в основной группе пациентов с ХСН и НАЖБП, а концентрация адипонектина — ниже в сравнении со 2-й группой. Отмечена достоверно более высокая встречаемость инсулинорезистентности у пациентов с ХСН и НАЖБП. Корреляционный анализ выявил наличие статистически значимых ассоциации между параметрами, характеризующими функциональное состояние почек, и индексами FLI, NFD, адипокинами, выраженностью инсулинорезистентности.

Заключение. У больных с ХСН и НАЖБП установлено достоверное ухудшение функционального состояния почек, в сравнении с пациентами с «изолированной» ХСН при сопоставимом ФК.

Об авторах

М. Е. Стаценко
Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Стаценко Михаил Евгеньевич – доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной работе, заведующий кафедрой внутренних болезней.

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.



С. В. Туркина
Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Туркина Светлана Владимировна - доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней.

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.



С. В. Фабрицкая
Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Фабрицкая Светлана Валерьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней.

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.



Н. Н. Шилина
Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шилина Наталья Николаевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней.

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.



М. Н. Титаренко
Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Титаренко Марина Николаевна - доцент кафедры внутренних болезней.

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.



М. А. Косивцова
Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Косивцова Марина Александровна - доцент кафедры внутренних болезней.

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.



Ю. А. Рындина
Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Рындина Юлия Андреевна - аспирант кафедры внутренних болезней.

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.



А. А. Раджабова
Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Раджабова Анна Андреевна - аспирант кафедры внутренних болезней.

400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1.



Список литературы

1. Younossi ZM. Non-alcoholic fatty liver disease - A global public health perspective. J Hepatol. 2019; 70: 531-544. doi: 10.1016/j.jhep.2018.10.033.

2. Loomba R, Wong R, Fraysse J et al. Nonalcoholic fatty liver disease progression rates to cirrhosis and progression of cirrhosis to decompensation and mortality: a real world analysis of Medicare data. Aliment Pharmacol Ther. 2020; 51: 1149-1159. doi:10.1111/apt.15679.

3. Adams LA, Anstee QM, Tilg H, Targher G. Non-alcoholic fatty liver disease and its relationship with cardiovascular disease and other extrahepatic diseases. Gut. 2017; 66: 1138-1153. doi: 10.1136/gutjnl-2017-313884.

4. Ливзан М. А., Гаус О. В., Николаев Н. А., Кролевец Т. С. НАЖБП: коморбидность и ассоциированные заболевания. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 1(10): 57-65. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-170-10-57-65.

5. Драпкина О. М., Яфарова А. А. Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистый риск: состояние проблемы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(5): 645-650. doi: 10.20996/18196446-2017-13-5-645-650.

6. Драпкина О. М., Ивашкин В. Т. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России (результаты открытого многоцентрового исследования-наблюдения DIREG L 01903). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 4(4): 32-38.

7. Yu Sato, Akiomi Yoshihisa, Yuki Kanno et al. Liver Fibrosis Predicts Mortality in Heart Failure Patients With Preserved Ejection Fraction. Journal of Cardiac Failure. 2017; Abstracts from the 21ST Annual Scientific meeting, Japanese heart failure society, Р19-2: 79.

8. Zhang Z, Wang P, Guo F, et al. Chronic heart failure in patients with nonalcoholic fatty liver disease: prevalence, clinical features, and relevance. J Int Med Res. 2018; 46(9): 3959-3969. doi:10.1177/0300060518782780.

9. Giovanni Musso, Roberto Gambino, James H. et al. Tabibian Association of non-alcoholic fatty liver disease with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2014; 11: 1001680. doi: 10.1371/journal.pmed.1001680. PMID: 25050550; PMCID: PMC4106719.

10. Christopher D. Byrne, Giovanni Targher. NAFLD as a driver of chronic kidney disease. Journal of Hepatology. 2020; 72: 785-801. doi: 10.1016/j.jhep.2020.01.013.

11. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: Клинические рекомендации. Чазова И. Е., Жернакова Ю. В. от имени экспертов. Системные гипертензии. 2019; 16(1): 6-31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179.

12. Недогода СВ, Барыкина ИН, Саласюк АС. Национальные клинические рекомендации по ожирению: концепция и перспективы. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета 2017;1(61):134-140.

13. Marco C Amato, Carla Giordano, Maria Pitrone. Cutoff points of the visceral adiposity index (VAI) identifying a visceral adipose dysfunction associated with cardiometabolic risk in a Caucasian Sicilian population. Lipids Health Dis. 2011; 10:183. doi:10.1186/1476-511X-10-183.

14. Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Туркина С. В., Райхельсон К. Л. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 1(1): 4-52. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.

15. Bedogni G, Bellentani S, et al. The fatty liver index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006; 6: 33. doi: 10.1186/1471-230X-6-33. PMID: 17081293; PMCID: PMC1636651.

16. Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007;45:846-854. doi: 10.1002/hep.21496.

17. Ройтберг Г. Е., Дорош Ж. В., Шархун О. О. и др. Возможности применения нового метаболического индекса при оценке инсулинорезистентности в клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014; 10(3): 264-274. doi: 10.20996/1819-6446-2014-10-3-264-274.

18. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Greene T, Coresh J; CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12. doi: 10.7326/0003-4819-150-9200905050-00006. Erratum in: Ann Intern Med. 2011 Sep 20;155(6):408. PMID: 19414839; PMCID: PMC2763564.

19. Моисеев В. С., Мухин Н. А., Смирнов А. В. и др. Национальные рекомендации: Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014; 8(112): 7-37. doi: 10.15829/1560-4071-2014-8-7-37.

20. Shen Z, Munker S, Luo F, et al. Effect of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease on Estimated Glomerular Filtration Rate Could Be Dependent on Age. PLoS One. 2015; 10(6): 0130614. doi: 10.1371/journal.pone.0130614. eCollection 2015.

21. Machado MV, Goncalves S, Carepa F. Impaired renal function in morbid obese patients with nonalcoholic fatty liver disease. Liver Int, 2012; 32: 241-248. doi: 10.1111/j.1478-3231.2011.02623.

22. Musso G., Gambino R., Tabibian J. H., et al. Association of non-alcoholic fatty liver disease with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med, 2014, no. 11, 1001680 p.

23. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., O'Corragain O. A., et al. Associations of sugar-sweetened and artificially sweetened soda with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Nephrology (Carlton). 2015, 19: 791-797.

24. Drapkina O, Deeva T, Ivashkin V. Patients with metabolic syndrome and NAFLD: Assessment of obesity and heart fibrosis degree. Journal of Hepatology, 2015, 62: 735.

25. Стаценко М. Е., Фабрицкая С. В., Рындина Ю. А. Роль ожирения в поражении почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология. 2020; 24(5): 29-36. doi: 10.36485/1561-6274-2020-24-5-29-36.

26. Targher G., Bertolini L., Rodella S., et al. Associations between plasma adiponectin concentrations and liver histology in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Clin Endocrinol (Oxf). 2006; 64: 679-683.

27. Ix J. H., Sharma K. Mechanisms linking obesity, chronic kidney disease, and fatty liver disease: the roles of fetuin-A, adiponectin, and AMPK. J Am Soc Nephrol. 2010; 21: 406-412.

28. Ливзан М. А., Лаптева И. В., Кролевец Т. С., Черкащенко Н. А. Лептинорезистентность у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, ассоциированной с ожирением и избыточной массой тела. Медицинский совет. 2015; 13: С. 59-62.

29. Tsochatzis E, Papatheodoridis GV, Archimandritis AJ. The evolving role of leptin and adiponectin in chronic liver diseases. Am J Gastroenterol. 2006 Nov;101(11):2629-40. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00848.x. Epub 2006 Sep 4. Erratum in: Am J Gastroenterol. 2006 Dec;101(12):2915. PMID: 16952281.

30. I-Ching Kuo, Ping-Hsun Wu, Hugo You-Hsien Lin et. al. The association of adiponectin with metabolic syndrome and clinical outcome in patients with non-diabetic chronic kidney disease. PLoS ONE. 2019; 14(7): e0220158. doi: 10.1371/journal.pone.0220158. eCollection 2019.

31. Вялкова А. А., Лебедева Е. Н., Красиков С. И., Зорин ИВ и др. Клинико-патогенетические аспекты повреждения почек при ожирении (обзор литературы). Нефрология. 2014; 3(18): 24-33.

32. Caroline MW, van Stijn, Jason Kim et al. Adiponectin expression protects against angiotensin II-mediated inflammation and accelerated atherosclerosis. PLoS One 2014; 9(1): 86-94. doi: 10.1371/journal.pone.0086404.

33. Бабенко АЮ, Байрашева В. К. Диабетическая нефропатия: зависит ли ренопротекция от выбора сахароснижающей терапии? Медицинский совет. 2015; 7: 32-43. doi: 10.21518/2079-701X-2015-7-32-43.


Рецензия

Для цитирования:


Стаценко М.Е., Туркина С.В., Фабрицкая С.В., Шилина Н.Н., Титаренко М.Н., Косивцова М.А., Рындина Ю.А., Раджабова А.А. Влияние неалкогольной жировой болезни печени на функциональное состояние почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(10):35-42. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-194-10-35-42

For citation:


Statsenko M.E., Turkina S.V., Fabritskaya S.V., Shilina N.N., Titarenko M.N., Kosivcova M.A., Ryndina Yu.A., Radzabova A.A. The effect of non-alcoholic fatty liver disease on the functional state of the kidneys in patients with chronic heart failure. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(10):35-42. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-194-10-35-42

Просмотров: 51


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)