Низкий уровень приверженности к лекарственной терапии у пациентов гастроэнтерологического профиля

Цель исследования. Оценить уровень потенциальной приверженности лечению пациентов с желудочно- кишечными (ЖК) синдромами.

Материал и методы. В открытое исследование, выполненное методом поперечного среза включено 264 респондента, проходивших профилактический осмотр. Для выявления гастроэнтерологических синдромов использовался вопросник Gastrointestinal Simptom Rating Scale (GSRS), который позволяет оценить наличие и интенсивность диарейного, диспепсического, констипационного, рефлюксного синдромов и синдрома абдоминальной боли. В основную группу включены респонденты, у которых по результатам опроса с использованием вопросника GSRS выявлен хотя бы один синдром (от 2 и более баллов) (N=140). В группу сравнения вошли участники исследования без ЖК синдромов (N=124). Уровень приверженности лекарственной терапии, медицинскому сопровождению, модификации образа жизни оценивался при помощи вопросника количественной оценки приверженности (КОП-25). Результат менее 50% соответствует низкому уровню приверженности, в диапазоне от 50% до 75%—среднему, от 75% и выше-высокому (достаточному) уровню.

Результаты. Абсолютно все респонденты продемонстрировали недостаточный (менее 75%) уровень приверженности как лекарственной терапии, так и медицинскому сопровождению и модификации образа жизни. Каждый десятый участник исследования при этом имел средний уровень приверженности. 90% пациентов из всех групп показали низкий уровень комплаентности (менее 50%) по всем трем направлениям приверженности лечению.

Заключение. Участники нашего исследования оказались потенциально не готовы к соблюдению лечения, соответствующего оптимальным протоколам, что свидетельствует о необходимости работы с приверженностью как с использованием способов ее повышения, так и с применением пациенториентированных подходов, учитывающих индивидуальный уровень приверженности.

1. World Health Organization. Adherence to longterm therapies: evidence for action. WHO Library Cataloguing-in- Publication Data, Geneva, WHO 2003. 211 р. Available at https://www.who. int/chp/knowledge/ publications/adherence_report/en/.

2. Simpson S. H., Eurich D. T., Ma- jumbar S.R., et al. A meta- analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ. 2006;333:15–8.

3. Мартынов А. А., Спиридонова Е. В. БММ. Повышение приверженности пациентов стационаров и амбулаторно- поликлинических подразделений к лечебно- реабилитационным программам и факторы, оказывающие влияние на комплаентность //. Вестник дерматологии и венерологии. 2012;21–7.

4. Kane S., Shaya F. Medication non-adherence is associated with increased medical health care costs. Dig Dis Sci. 2008;1020–4.

5. Налетов А. В., Налетов С. В., Баринова А. С., Вьюниченко Ю. С. Проблема комплаентности в современной гастроэнтерологии. Университетская клиника. 2017;13:213–8.

6. M. A. Livzan, “Nutritional behavior of students”, KMJ, no. 2, pp. 13–17, Jun. 2019. (in Russ.) Doi 10.26269/tvs8-by34

7. Ливзан М. А. Болевой синдром в гастроэнтерологии – алгоритм терапии. Медицинский совет. 2010;69–71.

8. Костенко М. Б., Ливзан М. А. Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника. Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2000;32–5.

9. Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for themanagement of arterial hypertension. Eur. Heart J. Oxford University Press; 2018. pp. 3021–104.

10. Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modifi cation to reduce cardiovascular risk. Eur. Heart J. Oxford University Press. 2020. pp. 111–88.

11. Collet J-P, Th iele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. Oxford University Press (OUP). 2021;42:1289–367.

12. Corrigendum to: 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fi brillation developed in collaboration with the European Association of CardioTh oracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. NLM (Medline). 2021;42:507.

13. Bunova SS, Zhernakova NI, Skirdenko YP, Nikolaev NA. Adherence to therapy, lifestyle modifi cation and medical support of cardiovascular patients. Cardiovasc Th er Prev (Russian). Vserossiiskoe Obshchestvo Kardiologov; 2020 [cited 2021 Apr 27];19:38–42. Available from: https:// cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2665

14. Drapkina O, Livzan M, Martynov A, Moiseev C, Nikolaev N, Skirdenko Y. Th e fi rst russian expert consensus on the quantitative evaluation of the treatment adherence: pivotal issues, algorithms and recommendations. Med news North Caucasus. Stavropol State Medical University. 2018;13.

15. Ливзан М. А., Кролевец Т. С., Гаус О. В., Бикбавова Г. Р., Черкащенко Н. А., Горбенко А. В., Николаев Н. А. Пациентоориентированный подход к диагностике и лечению коморбидных больных с заболеваниями органов пищеварительной системы. 2020.

16. Fedorin MM, Gorbenko AV, Andreev KA, Okhot niko va PI, Demko IV, Skirdenko YP, et al. Medical background and potential adherence to treatment – solid cross- sectional surprises. Profi l meditsina. 2020;23:15.

17. Драпкина О. М., Ливзан М. А., Мар ты нов А. И., Моисеев С. В., Николаев Н. А., Скирденко Ю. П. Первый российский консенсус по количественной оценке приверженности к лечению: основные положения, алгоритмы и рекомендации. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13:259–71.

18. Николаев Н. А., Мартынов А. И., Скирденко Ю. П., Анисимов В. Н., Васильева И. А., Виноградов О. И., Лазебник Л. Б., Поддубная И. В., Ройтман Е. В., Ершов А. В., Агеев Ф. Т., Андреев К. А., Бабичева Л. Г., Бунова С. С., Викторова И. А., Волчегорский И. А., Воробьев П. А.,. Управление лечением на основе приверженности. Cons medicum. 2020;22:9–18.

19. Николаев Н. А., Мартынов А. И., Скирденко Ю. П., Анисимов В. Н., Васильева И. А. и др. Управление лечением на основе приверженности: алгоритмы рекомендаций для пациентов. Междисциплинарные рекомендации. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020;15:461–8.

20. Kulich K. R., Madisch A., Pacini F., Piqué J. M., Regula J., Van Rensburg C. J., Ujszászy L., Carlsson J., Halling K., Wiklund I. K. Reliability and validity of the Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) and Quality of Life in Refl ux and Dyspepsia (QOLRAD) questionnaire in dyspepsia: a six-country study. Heal Qual Life Outcomes. 2008;31:12.