Современные клинико-лабораторные аспекты хронического гепатита С

Цель. Оценить актуальное, диагностическое значение клинико-лабораторных маркеров при хронических диффузных заболеваниях печени. Материалы и методы. Было проведено комплексное клиническое обследование 194 пациентов с диагнозом хронический вирусный гепатит С и 73 практически здоровых лиц. Результаты. По данным клинического обследования у 91% пациентов отмечается гепатомегалия. По результатам эластографии подгруппу без фиброза F0 составили 49 (25%) человек, с фиброзом стадий F1-F3-145 (75%) пациентов. Встречаемость генотипов HCV составила: HCV-1-33%, HCV-2-12% и HCV-3-55%. Показатель вирусемии демонстрировал большие разбросы значений. В ходе исследования было установлено, что непрямые показатели фиброза печени: уровни АСТ и АЛТ, ГГТП, прямой и общий билирубин, индекс APRI достоверно превышают показатели контрольной группы, в то время как уровень тромбоцитов и коэффициент де Ритиса достоверно снижаются. Выводы. Современное течение хронического гепатита С протекает с гепатомегалией, часто связано с поражением желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространен среди пациентов вирус HVC-3 генотипа. При исследовании непрямых маркеров фиброза при вирусном гепатите С, тест APRI является ранним предиктором и имеет высокую предсказательную ценность. Уровень тромбоцитов при вирусном поражении печени достоверно снижается. Как следствие, повышается индекс APRI, а коэффициент де Ритиса снижается.

хронический гепатит С, непрямые маркеры, фиброз, ХДЗП

1. Pimenov N.N., CHulanov V.P., Komarova S. V. et al. Gepatit C v Rossii: epidemiologicheskaya harakteristika i puti sovershenstvovaniya diagnostiki i nadzora [Hepatitis C in Russia: epidemiological characteristics and ways to improve diagnosis and supervision.]. Epidemiologiya i infekcionnye bolezni = Epidemiology and infectious diseases, 2012, no. 3, pp. 4-10. (in Russ.)@@ Пименов Н. Н., Чуланов В. П., Комарова С. В., Карандашова И. В. и соавт. Гепатит C в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012. - № 3. - с. 4-10.

2. Samsonov A.A., Plotnikova E. Y., Nikushkina I. N., Talitskaya E. A., Krasnova M. V., Krasnov O. A. Alcoholic liver disease and alcoholism: two diseases, one problem. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2013;(10):38-41. (In Russ.) doi:10.21518/2079-701X-2013-10-38-41@@ Самсонов А. А., Плотникова Е. Ю., Никушкина И. Н., Талицкая Е. А. и соавт. Алкогольная болезнь печени и алкоголизм - две болезни и одна проблема // Медицинский совет. - 2013. - № 10. - с. 38-41.

3. Nurmagomaev M. S. Magomedova Z. S., Kagramanova Z. S. Literaturnyj obzor: hronicheskie gepatity v klinike vnutrennih boleznej [Literature review: chronic hepatitis in the clinic of internal diseases]. Nauchnoe obozrenie = Scientific review. Medical sciences. 2016, no. 5, pp. 77-91. (in Russ.) Available at: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=932 (Accessed: 04.07.2020)@@ Нурмагомаев М. С. Магомедова З. С., Каграманова З. С. Литературный обзор: хронические гепатиты в клинике внутренних болезней. Научное обозрение // Медицинские науки - 2016. - № 5. - с. 77-91; URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=932 (дата обращения: 04.07.2020).

4. Deryabin N. G. Gepatit S: sovremennoe sostoyanie i perspektivy [Hepatitis C: current state and prospects]. Voprosy virusologii = Virology questions. 2012, no.51, pp. 91-103. (in Russ.)@@ Дерябин Н. Г. Гепатит С: современное состояние и перспективы // Вопросы вирусологии. - 2012. - № 51. - с. 91-103.

5. Rupasova A.R., Sorokina A.YU. Virusnye gepatity [Viral hepatitis]. Mezhdunarodnyj studencheskij nauchnyj vestnik = International Student Science Bulletin. 2018, no. 4. (in Russ.) (Accessed: 04.07.2020) Available at: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=18524 @@ Рупасова А. Р., Сорокина А. Ю. Вирусные гепатиты // Международный студенческий научный вестник. - 2018. - № 4. - с. 317-320; URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=18524 (дата обращения: 04.07.2020).

6. Nikolaeva L.I., Leybman E. A., Sapronov G. V. Evolution and Diversity of Hepatitis C Virus and Peculiarity of Modern Laboratory Diagnostic of Hepatitis C Markers. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2015;14(3):23-30. (In Russ.) doi: 10.31631/2073-3046-2015-14-3-23-30@@ Николаева Л. И., Лейбман Е. А., Сапронов Г. В. Эволюция и изменчивость вируса гепатита С и особенности современной лабораторной диагностики маркеров гепатита С // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2015. - № 14(3). - с. 23-30.

7. Micurina V.M., Tereshkov D. V. Nepryamye markery fibroza pecheni u pacientov s hroniskimi virusnymi gepatitami V i S [Indirect markers of liver fibrosis in patients with chronic viral hepatitis B and C]. Problemy zdorov’ya i ekologii = Health and environmental concerns. 2016, no. 3(49), pp. 24-29. (in Russ.)@@ Мицурина В. М., Терешков Д. В. Непрямые маркеры фиброза печени у пациентов с хронискими вирусными гепатитами В и С // Проблемы здоровья и экологии. - 2016. - № 3(49). - с. 24-29.

8. Shchecotov V. V., Bulatova I. A., SHCHyokotova A. P., Nasibullina N. I. et al. Neinvazivnaya ocenka tempa progressirovaniya fibroza pecheni - [Non-invasive assessment of the rate of progression of liver fibrosis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Current problems of science and education. 2016, no.1. (in Russ.) (Accessed: 04.07.2020) Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24063 @@ Щёкотов В. В., Булатова И. А., Щёкотова А. П., Насибуллина Н. И. и соавт. Неинвазивная оценка темпа прогрессирования фиброза печени // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 1.; URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24063 (дата обращения: 04.07.2020).

9. Shchecotovа A. P., Nevzorova M. S., Vysotin S. A., Sajfitova A. T. Fibrosis markers in alcoholic liver disease. Vestnik “Biomedicina i sociologiya” = Bulletin “Biomedicine and Sociology”. 2019. vol. 4, no. 1, pp. 74-78. Doi: 10.26787/nydha-2618-8783-2019-4-1-74-77 (Accessed: 04.07.2020)@@ Щёкотова А. П., Невзорова М. С., Высотин С. А., Сайфитова А. Т. Лабораторные маркеры фиброза при алкогольной болезни печени // Вестник «Биомедицина и социология». - 2019. - № 4(1). - с. 74-78

10. Lucero C., Robert S., Brown Jr. Noninvasive measures of liver fibrosis and severity of liver disease. Gastroenterology & Hepatology Journal. - 2016. - 12: 33-40.

11. Bulatova I.А., Shchyokotova А. P., Nasibullina N. I., Paducheva S. V., Shchyokotov V. V. Laboratory Markers of Liver Damage in Chronic Hepatitis C. Sovremennye tehnologii v medicine. 2017; 9(3): 87-92, doi: 10.17691/stm2017.9.3.12@@ Булатова И. А., Щёкотова А. П., Насибуллина Н. И., Падучева С. В. и соавт. Лабораторные маркеры поражения печени при хроническом гепатите С // Современные технологии в медицине. 2017. - № 3. - с. 87-92. doi: 10.17691/stm2017.9.3.12

12. Voican C.S., Louvet A., Trabut J. B., Njiké-Nakseu M. et al. Transient elastography alone and in combination with FibroTest for the diagnosis of hepatic fibrosis in alcoholic liver disease. Liver Int. 2017;37(11):1697-705. doi: 10.1111/ liv.13440