Варианты эндоскопической анатомии илеоцекального отдела и клиническая значимость их для выбора лечебной тактики

Цель исследования. Получение комплекса новых данных, выявление закономерностей по эндоскопической анатомии илеоцекального отдела кишечника и на этой основе совершенствование диагностики его патологии.

Материалы и методы. Настоящее исследование проведено у 182 пациентов (мужчин — 84, женщин — 98), находившихся на обследовании и лечении в поликлинике и в стационаре ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница». Возраст всех обследованных от 18 до 75 лет. Использован комплекс методов: эндоскопический (видеоколоноскопия, видеоилеоскопия, осмотр слизистой оболочки в белом свете и в режиме NBI, методика взятия материала для морфологического исследования), морфометрический, морфологическое исследование биоптатов, рентгенологический (ирригоскопия, ирригография), вариационно-статистическая обработка данных.

Результаты. В работе получен комплекс новых данных и выявлены закономерности прижизненной анатомии илеоцекального отдела по результатам колоноскопий. Установлено, что эндоскопическую анатомию илеоцекального отдела составляют определяемые при прижизненной эндоскопии индивидуально вариабельные: форма, внешнее строение и направление илеоцекального клапана, внутренний рельеф и форма слепой кишки, проекция и ширина лент, внутрипросветные морфометрические параметры элементов илеоцекального клапана и слепой кишки. Количественно оценены и представлены изменения эндоскопической анатомии илеоцекального отдела при язвенном колите и болезни Крона. Представлен рациональный комплекс исследований на основе эндоскопической и рентгеновской анатомии, необходимый для совершенствования методики колоноскопии, диагностики язвенного колита и болезни Крона и различных видов оперативного лечения патологии этого отдела.

Заключение. Полученный новый комплекс сведений и выявленные закономерности эндоскопической анатомии илеоцекального отдела расширяют представления о его клинической анатомии и возможностях прижизненного изучения.

1. Парфенов А. И. Болезни илеоцекальной области. – Москва, 2005. – 272 с.

2. Иванова Е. В., Селезнев Д. Е., Мызникова Е. А., Федоров Е. Д. Ангиодисплазия толстой кишки: про- сто сосудистые «паучки» или «коварный» источник массивных рецидивирующих кровотечений? // Современные возможности эндоскопии в диагностике и лечении взрослых и детей: сборник материалов конференции. – Санкт- Петербург, 2015. – С. 252–255.

3. Шифрин О.С., Тертычный А. С. Как достигается со- временная конечная цель лечения – заживание слизистой при язвенном колите // Гастроэнтерологический силлабус: 78 Международная Весенняя Сессия Национальной Школы гастроэнтерологов, гепатологов РГА, Москва, март 2014. – С. 273–278.

4. Epstein D., Watermeyer G., Kirsch R. Reviewarticle: the diagnosis and management of Crohn’s disease in populations with high-risk rates for tuberculosis. Alimentary Pharmacology and Th erapeutics. 2007;(25):1373–1388.

5. Negreanu L., Smarandache G., Mateescu R. B. Role of capsule endoscopy Pillcam COLON 2 in patients with known or suspected Crohn’s disease who refused colonoscopy or underwent incomplete colonoscopic exam: a case series. Tech. Coloproctol. 2014. Mar;18(3):277–283.

6. Siegel R., Ma J., Jemal А. Cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2014, Vol. 64, pp. 9–29.

7. Федоров В. Д. Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишки. – М.: «Медицина», 1978. – 183 с.

8. Дельво М., Федоров Е. Д. Минимальная стандартная терминология. – М.: 2001. – 16 с.

9. Витебский Я. Д. Основы клапанной гастроэнтерологии. – Челябинск: Южно-Уральское книжное издательство, 1991. – 304с.

10. Колесников Л. Л. Сфинктерология. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. – 152 с.

11. Савин Д. В. Варианты анатомического строения и топографии илеоцекального запирательного аппарата // Труды Всероссийской научной конференции «Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия в XXI веке», Оренбургская государственная медицинская академия. – Оренбург, 2009. – с. 122–123.

12. Савельев В. С., Буянов В. М., Лукомский Г. И. Руководство по клинической эндоскопии. – М.: Медицина, 1985. – 544 с.

13. Белова Г. В., Ханкин С. Л., Гульянц М. А. Применение видеокапсульной эндоскопии в клинической практике // Современные достижения эндоскопии: сборник материалов V Всероссийской научно- практической конференции. – Санкт- Петербург, 2014. – С. 168.

14. Романов В. А. Эндоскопический атлас. – М.: Миклош. – 2001. – 207 с.

15. Каган И. И. Современные аспекты клинической ана- томии. – Оренбург, 2012. – 108 с.

16. Дронова О. Б., Фатеев И. Н., Адегамова А. М. Клиническая и микрохирургическая анатомия илеоцекального клапана // Креативная хирургия и онкология. – 2014. – № 3. – С. 38–41.