Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Лямблиоз и постинфекционный СРК

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-178-187

Полный текст:

Аннотация

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — одно из самых частых состояний, диагностируемых в педиатрической гастроэнтерологической практике. Согласно многочисленным исследованиям, паразитозы способствуют хронизации патологии пищеварительного тракта. Известно, что инфекция Lamblia intestinalis может увеличить риск развития постинфекционного — СРК, изменяя видовой состав и разнообразие микробиоты кишечника, модулируя метаболизм хозяина, характер иммунного ответа и пагубно влияя на слизистый барьер и моторику ЖКТ. Важно отметить, что распространенность лямблиоза у пациентов, страдающих симптомами СРК и диспепсией на данный момент, остается на высоком уровне. Дальнейшие исследования в области патогенеза инфекции Lamblia intestinalis у пациентов с СРК будут иметь большое значение в медицине.

Об авторах

А. А. Белова
ФГБОУ ВО Санкт- Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Белова Анна Александровна, клинический ординатор 1-го года, специальность: педиатрия, кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2



М. Д. Шестакова
ФГБОУ ВО Санкт- Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Шестакова Маргарита Дмитриевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2



А. И. Хавкин
ОСП «Научно- исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева» ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

Хавкин Анатолий Ильич, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии

125412, Москва, ул. Талдомская, 2



Список литературы

1. Barbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome Foundation Working Team Report on Post- Infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2019.156(1):46–58.e7. doi:10.1053/j.gastro.2018.07.011

2. Бельмер С. В., Волынец Г. В., Горелов А. В., и соавт. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Материалы XXVII Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. 2020. С. 178–238.

3. Маев И. В., Дичева Д. Т., Андреев Д. Н., Се ни на Ю. С. Синдром раздраженного кишечника в практике гастроэнтеролога.//Актуальные вопросы ведомственной медицины. М., 2012: 83–8.

4. Бельмер С. В., Волынец Г. В., Горелов А. В., и соавт. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей.// Рекомендации общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. часть 2. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65. № 5. С. 100–111.

5. Печкуров Д. В., Алленова Ю. Е., Тяжева А. А. Возрастные особенности функциональных расстройств желудочно- кишечного тракта, проявляющихся абдоминальными болями, с позиций биопсихосоциальной модели. Вопросы детской диетологии, 2015; 13(2): С. 11–15.

6. Новикова В. П., Листопадова А. П. Синдром раздраженной кишки и пищевая непереносимость.// Пищевая непереносимость у детей. Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики и диетотерапии. Сборник трудов II Всероссийской научно- практической конференции. Под ред. Новиковой В. П., Косенковой Т. В., 2017. С. 56–68.

7. Бельмер С. В., Хавкин А. И., Алешина Е. О.и соавт. Кишечная микробиота у детей: норма, нарушения, коррекция. Под ред. С. В. Бельмера и А. И. Хавкина. Москва, 2020. 472с.

8. Карпеева Ю. С., Новикова В. П., Хавкин А. И., и соавт. Микробиота и болезни человека: возможности диетической коррекции. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65. № 5. С. 116–125.

9. Wensaas K, Langeland N, Hanevik K, et al. Irritable bowel syndrome and chronic fatigue 3 years after acute giardiasis: historic cohort study. Gut. 2012; 61 (2): 214–9

10. Новикова В. П., Калинина Е. Ю., Осмаловская Е. А. Лямблиоз. В книге: Кишечная микробиота у детей: норма, нарушения, коррекция. Бельмер С. В., Хавкин А. И., Алешина Е. О., и соавт. Под редакцией С. В. Бельмера и А. И. Хавкина. Москва, 2020. С. 433–471.

11. Новикова В. П., Осмоловская Е. А. Современные представления об этиологии и эпидемиологии лямблиоза у детей. В сб: Пищевая непереносимость у детей. Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики и диетотерапии. Сборник трудов. 2018. С. 145–161.

12. Бельмер С. В., Бехтерева М. К., Калинина Е. Ю., и соавт. Лямблиоз. Учебное пособие для врачей. Под редакцией В. П. Новиковой, М. К. Бехтеревой, С. В. Бельмера. Санкт- Петербург, 2014.

13. Бехтерева М. К., Луппова Н. Е., Корниенко Е. А., и соавт. Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей. Вопросы детской диетологии. 2013. Т. 11. № 6. С. 72–77.

14. Мишкина Т. В., Ревнова М. О., Ткаченко М. А., Шестакова М. Д. Паразитозы у детей. Учебное пособие. СПбГПМУ. 2015.12с.

15. Новикова В. П., Калинина Е. Ю., Шабалов А. М., Осмаловская Е. А. Лямблиоз: учебное пособие для врачей. Санкт- Петербург, 2010.

16. Fekete E, Allain T, Siddiq A, et al. Giardia spp. and the Gut Microbiota: Dangerous Liaisons. Front Microbiol. 2021.12;11:618106. doi: 10.3389/fmicb.2020.618106

17. Новикова В. П., Цех О. М., Гурьева В. А., Уразгалиева И. А. Динамика показателей масс-спектрометрии микробных маркеров крови при лечении лямблиоза у детей. В сборнике: Воронцовские чтения. Санкт- Петербург. 2012. Материалы V Региональной Научно- практической конференции. 2012. С. 157–158.

18. Новикова В. П., Цех О. М., Гурьева В. А., и соавт. Динамика состояния микрофлоры тонкой кишки у детей на фоне лечения лямблиоза. В сб: Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Материалы XIX конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. 2012. С. 282–283.

19. Корниенко Е., Минина С., Фадина С., Лобода Т. Клиника, диагностика и лечение лямблиоза у детей. Педиатрическая фармакология. 2009;6(4):40–46.

20. Барышникова Н. В., Гурова М. М., Иванова И. И., и соавт. Микробиота желудочно- кишечного тракта при хроническом гастрите. Под редакцией А. Н. Суворова, В. П. Новиковой, И. Ю. Мельниковой. Санкт- Петербург, 2014. 210с.

21. Гурина О. П., Дементьева Е. А., Блинов А. Е., и соавт. Иммунологическая реактивность у детей при лямблиозе. В сборнике: Материалы XXVI Международного Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». 2019. С. 31–32.

22. Гурина О. П., Дементьева Е. А., Блинов А. Е., и соавт. Паразитарная инвазия как триггер развития кандидозной инфекции у детей. Журнал инфектологии. 2019. Т. 11. № 1 S1. С. 44.

23. Гурина О. П., Дементьева Е. А. Состояние иммунной системы при лямблиозе у детей. В сборнике: Акт уа льные проблемы современной медицины. Республиканский межвузовский научнопрактический сборник. Великий Новгород. 2008. С. 116–119.

24. Гурина О. П., Дементьева Е. А. Иммунологические аспекты лямблиоза у детей. Российский иммунологический журнал. 2008. Т. 2(11). № 2–3. С. 245.

25. Новикова В. П., Комиссарова М. Ю., Калинина Е. Ю., и соавт. Клинико- функциональные и морфологические особенности хронического дуоденита у детей с лямблиозом. В сборнике: Областная детская клиническая больница: клинико- диагностические и организационные проблемы. Сборник научных трудов. Санкт- Петербург, 2008. С. 188–193.

26. Калинина Е. Ю., Новикова В. П., Комисарова М. Ю., Юрьев В. В. Хронический дуоденит у детей с лямблиозом (клинико- морфологический анализ). В книге: Труды II Съезда Российского общества патологоанатомов. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российская академия медицинских наук, Российское общество патологоанатомов, Российское отделение Международной академии патологии, Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, НИИ морфологии человека РАМН, Научный совет по морфологии человека РАМН и МЗ и СР РФ. 2006. С. 191–193.

27. Novikova V., Kalinina E., Anichkov N., Osmalovskaya E. Apoptosis in duodenal mucosa in children with recurrent giardiasis. Abstracts from 6th Europaediatrics Conference. 2013. 147 P. (In Russian).

28. Carding S, Verbeke K, Vipond DT, et al. Dysbiosis of the gut microbiota in disease. Microb Ecol Health Dis. 2015;26:26191. doi:10.3402/mehd.v26.26191

29. Buret AG, Motta JP, Allain T, et al. Pathobiont release from dysbiotic gut microbiota biofilms in intestinal inflammatory diseases: a role for iron?. J Biomed Sci. 2019;26(1):1. doi:10.1186/s12929–018–0495–4

30. Wu, Hsin- Jung, Eric Wu. “Th e role of gut microbiota in immune homeostasis and autoimmunity.” Gut microbes. 2012;3(1): 4–14. doi:10.4161/gmic.19320

31. Lin L, Zhang J. Role of intestinal microbiota and metabolites on gut homeostasis and human diseases. BMC Immunol. 2017 Jan 6;18(1):2. doi: 10.1186/s12865–016–0187–3. PMID: 28061847; PMCID: PMC5219689.

32. Wang J, Kurilshikov A, Radjabzadeh D, et al. Metaanalysis of human genome- microbiome association studies: the MiBioGen consortium initiative. Microbiome. 2018 Jun 8;6(1):101. doi: 10.1186/s40168–018–0479–3. PMID: 29880062; PMCID: PMC5992867.

33. Lozupone CA, Stombaugh JI, Gordon JI, Jansson JK, Knight R. Diversity, stability and resilience of the human gut microbiota. Nature. 2012 Sep 13;489(7415):220–30. doi: 10.1038/nature11550. PMID: 22972295; PMCID: PMC3577372.

34. Tuddenham S, Sears CL. Th e intestinal microbiome and health. Curr Opin Infect Dis. 2015 Oct;28(5):464–70. doi: 10.1097/QCO.0000000000000196. PMID: 26237547; PMCID: PMC4643846.

35. Hollister EB, Gao C, Versalovic J. Compositional and functional features of the gastrointestinal microbiome and their effects on human health. Gastroenterology. 2014;146(6):1449–1458. doi:10.1053/j.gastro.2014.01.052

36. Kastl, Arthur J Jr et al. “Th e Structure and Function of the Human Small Intestinal Microbiota: Current Understanding and Future Directions.” Cellular and molecular gastroenterology and hepatology vol. 9,1 (2020): 33–45. doi:10.1016/j.jcmgh.2019.07.006

37. Tropini C, Earle KA, Huang KC, Sonnenburg JL. Th e Gut Microbiome: Connecting Spatial Organization to Function. Cell Host Microbe. 2017 Apr 12;21(4):433– 442. doi: 10.1016/j.chom.2017.03.010. PMID: 28407481; PMCID: PMC5576359.

38. Wang M, Ahrné S, Jeppsson B, Molin G. Comparison of bacterial diversity along the human intestinal tract by direct cloning and sequencing of 16S rRNA genes. FEMS Microbiol Ecol. 2005 Oct 1;54(2):219–31. doi: 10.1016/j.femsec.2005.03.012. PMID: 16332321.

39. Hayashi H, Takahashi R, Nishi T, Sakamoto M, Benno Y. Molecular analysis of jejunal, ileal, caecal and recto- sigmoidal human colonic microbiota using 16S rRNA gene libraries and terminal restriction fragment length polymorphism. J Med Microbiol. 2005 Nov;54(Pt 11):1093–1101. doi: 10.1099/jmm.0.45935–0. PMID: 16192442.

40. Ahmed S, Macfarlane GT, Fite A, McBain AJ, Gilbert P, Macfarlane S. Mucosa- associated bacterial diversity in relation to human terminal ileum and colonic biopsy samples. Appl Environ Microbiol. 2007 Nov;73(22):7435– 42. doi: 10.1128/AEM.01143–07. Epub 2007 Sep 21. PMID: 17890331; PMCID: PMC2168195.

41. Guarner F, Malagelada JR. Gut flora in health and disease. Lancet. 2003 Feb 8;361(9356):512–9. doi: 10.1016/S0140–6736(03)12489–0. PMID: 12583961.

42. Flynn K. J., Ruffin M. T. T., Turgeon D. K., Schloss P. D. Spatial variation of the native colon microbiota in healthy adults. Cancer Prev. 2018. Res. 11, 393–402. doi:10.1158/1940–6207.CAPR-17–0370

43. Jefferson K. K. What drives bacteria to produce a biofilm? FEMS Microbiol. 2004. Lett. 236, 163–173. doi:10.1016/j.femsle.2004.06.005

44. Burmolle M., Ren D., Bjarnsholt T., Sorensen S. J. Interactions in multispecies biofilms: do they actually matter? Trends Microbiol. 2014. 22, 84–91. doi:10.1016/j.tim.2013.12.004

45. Beatty J. K., Akierman S. V., Motta J. P., et al. Giardia duodenalis induces pathogenic dysbiosis of human intestinal microbiota biofilms. Int. J. Parasitol. 2017. 47, 311–326. doi:10.1016/j.ijpara.2016.11.010

46. Новикова В. П., Осмаловская Е. А., Калинина Е. Ю. Хеликобактериоз и лямблиоз при хроническом гастродуодените у детей. РМЖ. 2014. Т. 22. № 20. С. 1448–1451.

47. Новикова В. П., Мельникова И. Ю., Калинина Е. Ю. Лямблиоз и сопутствующие инфекции у детей при хроническом гастродуодените. В сборнике: Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Материалы 16-го Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. 2009. С. 271–272.

48. Бехтерева М. К., Луппова Н. Е., Корниенко Е. А., и соавт. Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей принят на xx конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран снг. Москва, 19– 21 марта 2013 г. Детская больница. 2013. № 4 (54). С. 60–66.

49. Осмаловская Е. А., Новикова В. П., Бехтерева М. К. К вопросу о классификации лямблиоза у детей. Вопросы детской диетологии. 2012. Т. 10. № 2. С. 57– 58.

50. Новикова В. П., Осмаловская Е. А., Юрьев В. В., и соавт. Вегетативный статус у детей с лямблиозом до и после комплексного лечения с применением эубикора. Санкт- Петербург, 2010.

51. Осмаловская Е. А., Шабалов А. М., Леонова И. А., и соавт. Коррекция нарушений вегетативного статуса у детей дошкольного возраста при лямблиозе. В сборнике: Педиатрия Санкт- Петербурга: опыт, инновации, достижения. Материалы Российского форума. 2010. С. 161–164.

52. Осмаловская Е. А., Новикова В. П., Хомич М. М., Шабалов А. М. Возможности коррекции нарушений вегетативного статуса у детей дошкольного возраста при лямблиозе. Вестник современной клинической медицины. 2010. Т. 3. № S1. С. 135–136.

53. Garcia LS. Diagnostic medical parasitology. American Society for microbiology. Washington D. C. 2001. pp. 36–49

54. Singer S. M., Nash T. E. The role of normal flora in Giardia lamblia infections in mice. J. Infect. 2000. Dis. 181, 1510–1512. doi:10.1086/315409

55. Torres M. R., Silva M. E., Vieira E. C., et al. Intragastric infection of conventional and germfree mice with Giardia lamblia. Braz. J. Med. Biol. 1992. Res. 25, 349–352.

56. Hill D. R., Guerrant R. L., Pearson R. D., Hewlett E. L. (1983). Giardia lamblia infection of suckling mice. J. Infect. Dis. 147, 217–221. doi:10.1093/infdis/147.2.217

57. Allain T., Chaouch S., Th omas M., et al. Bile salt hydrolase activities: a novel target to screen anti- Giardia lactobacilli? Front. Microbiol. 2018. 9:89. doi:10.3389/fmicb.2018.00089

58. Harvey TV, Tang AM, da Paixao Sevá A, et al. Enteric parasitic infections in children and dogs in resource-poor communities in northeastern Brazil: Identifying priority prevention and control areas. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(6): e0008378.2020 doi:10.1371/journal.pntd.0008378

59. Cornick S., Tawiah A., Chadee K. (2015). Roles and regulation of the mucus barrier in the gut. Tissue Barriers 3: e982426. doi:10.4161/21688370.2014.982426

60. Riba A, Hassani K, Walker A, et al. Disturbed gut microbiota and bile homeostasis in Giardia- infected mice contributes to metabolic dysregulation and growth impairment. Sci Transl Med. 2020 Oct 14;12(565): eaay7019. doi: 10.1126/scitranslmed.aay7019. PMID: 33055245.

61. Schroeder BO. Fight them or feed them: how the intestinal mucus layer manages the gut microbiota. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(1):3–12. doi:10.1093/gastro/goy052

62. Torres M. F., Uetanabaro A. P. T., Costa A. F., et al. Influence of bacteria from the duodenal microbiota of patients with symptomatic giardiasis on the pathogenicity of Giardia duodenalis in gnotoxenic mice. J. Med. Microbiol. 2000. 49, 209–215. doi:10.1099/0022–1317–49–3–209

63. Brogden K. A., Guthmiller J. M., Taylor C. E. Human polymicrobial infections. 2005. Lancet. 365, 253–255. doi:10.1016/S0140–6736(05)17745–9

64. Platts- Mills J. A., Babji S., Bodhidatta L., Gratz J., Haque R., Havt A. et al. . Pathogen- specific burdens of community diarrhoea in developing countries: a multisite birth cohort study (MAL-ED). Lancet Glob. Health 3, (2015). e564-e575. doi:10.1016/S2214–109X(15)001515

65. Bartelt L. A., Bolick D. T., Mayneris- Perxachs J., et al.(2017). Cross-modulation of pathogen- specific pathways enhances malnutrition during enteric co-infection with Giardia lamblia and enteroaggregative Escherichia coli. PLoS Pathog. 13: e1006471. doi:10.1371/journal.ppat.1006471

66. Burgess S. L., Oka A., Liu B. et al. Intestinal parasitic infection alters bone marrow derived dendritic cell inflammatory cytokine production in response to bacterial endotoxin in a diet-dependent manner. PLoS Negl. Trop. Dis. 2019. 13: e0007515. doi:10.1371/journal.pntd.0007515

67. Bartelt L. A., Roche J., Kolling G. et al. Persistent G. lamblia impairs growth in a murine malnutrition model. J. Clin. Invest. 2013;123, 2672–2684. doi:10.1172/JCI67294

68. Fink M. Y., Singer S. M. Th e intersection of immune responses, microbiota, and pathogenesis in giardiasis. Trends Parasitol. 2017;33, 901–913. doi:10.1016/j.pt.2017.08.001.

69. Chaudhary NA, Truelove SC. Th e irritable colon syndrome. A study of the clinical features, predisposing causes, and prognosis in 130 cases. Q J Med. 1962;31:307–322.

70. Hanevik K, Kristoff ersen E, Mørch K, et al. Giardiaspecific cellular immune responses in post-giardiasis chronic fatigue syndrome. BMC Immunol. 2017;18(1):5. Published 2017 Jan 28. doi:10.1186/s12865–017–01903

71. Jeffrey S. Hyams, Carlo Di Lorenzo, Miguel Saps et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child. Adolescent. Gastroenterology. 2016;150:1456–1468.

72. Drossman D.A., Hasler W. L. Rome IV – Functional GI disorders: disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology. 2016; 150(6): 1257–61.

73. Saps M, Velasco- Benitez CA, Langshaw AH, et al. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents: Comparison Between Rome III and Rome IV Criteria. J Pediatr. 2018; 199:212– 216.

74. Hörman A, Korpela H, Sutinen J et al. Meta-analysis in assessment of the prevalence and annual incidence of Giardia spp. and Cryptosporidium spp. infections in humans in the Nordic countries. Int J Parasitol. 2004;34(12):1337–1346. doi:10.1016/j.ijpara.2004.08.009

75. Grazioli, Barbara “Giardia lamblia infection in patients with irritable bowel syndrome and dyspepsia: a prospective study.” World journal of gastroenterology. vol. 12,12 (2006): 1941–4. doi:10.3748/wjg.v12.i12.1941

76. Hanevik K, Dizdar V, Langeland N, Hausken T. Development of functional gastrointestinal disorders after Giardia lamblia infection. BMC Gastroenterol. 2009 Apr 21; 9():27.

77. Zhou Q, Zhang B, Verne GN. Intestinal membrane permeability and hypersensitivity in the irritable bowel syndrome. Pain. 2009;146(1–2):41–46. doi:10.1016/j.pain.2009.06.017.

78. Allain T, Buret AG. Pathogenesis and post-infectious complications in giardiasis. Adv Parasitol. 2020;107:173– 199. doi:10.1016/bs.apar.2019.12.00156.

79. Halliez MC, Buret AG. Extra-intestinal and long term consequences of Giardia duodenalis infections. World J Gastroenterol. 2013;19(47):8974–8985. doi:10.3748/wjg.v19.i47.8974.

80. Chen TL, Chen S, Wu HW, et al. Persistent gut barrier damage and commensal bacterial influx following eradication of Giardia infection in mice. Gut Pathog. 2013;5(1):26. Published 2013 Aug 30. doi:10.1186/1757–4749–5–26.

81. Amat C. B., Motta J. P., Fekete E., et al. (2017). Cysteine protease- dependent mucous disruptions and differential mucin gene expression in Giardia duodenalis infection. Am. J. Pathol. 187, 2486–2498. doi 10.1016/j.ajpath.2017.07.009.

82. Singer S. M., Fink M. Y., Angelova V. V. (2019). Recent insights into innate and adaptive immune responses to Giardia. Adv. Parasitol. 106, 171–208. doi 10.1016/bs.apar.2019.07.004.

83. Bujanda L, Gutiérrez- Stampa MA, Caballeros CH, Alkiza ME. Trastornos gastrointestinales en Guatemala y su relación con infecciones parasitarias [Gastrointestinal disorders in Guatemala and their relation with parasitic infections]. An Med Interna. 2002;19(4):179–182.

84. Sánchez RC, Navarro Cano G. El valor diagnóstico de la investigación limitada en pacientes con síndrome de intestino irritable [Diagnostic value of limited research in patients with irritable bowel syndrome]. Rev Gastroenterol Mex. 2004;69(1):24–29. 8

85. D’Anchino M, Orlando D, De Feudis L. Giardia lamblia infections become clinically evident by eliciting symptoms of irritable bowel syndrome. J Infect. 2002;45(3):169–172. doi:10.1016/s0163–4453(02)91038–8.

86. Dear KL, Elia M, Hunter JO. Do interventions which reduce colonic bacterial fermentation improve symptoms of irritable bowel syndrome?. Dig Dis Sci. 2005;50(4):758– 766. doi:10.1007/s10620–005–2570–4.


Для цитирования:


Белова А.А., Шестакова М.Д., Хавкин А.И. Лямблиоз и постинфекционный СРК. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(4):178-187. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-178-187

For citation:


Belova A.A., Shestakova M.D., Khavkin A.I. Giardiasis and post-infectious bowel syndrome. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(4):178-187. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-188-4-178-187

Просмотров: 83


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)