Морфофункциональная платформа формирования клинических симптомов целиакии у детей с дисплазией соединительной ткани

Представлена обзорная статья по проблеме целиакии, имеющей широкое распространение, разнообразный спектр клинических проявлений и недостаточный уровень диагностики. Значительное распространение дисплазии соединительной ткани в детской популяции, важная роль соединительной ткани в функции всех систем человеческого организма, в том числе гастроинтестинальной системы, вызывает необходимость изучения степени влияния нарушенной структуры и функции соединительной ткани на формирование симптомов целиакии. В работе описано историческое становление понятия «целиакии», процесс изучения особенностей возникновения и развития симптомов этой патологии; современные исследования, объясняющие разнообразные, сложные механизмы заболевания.

В статье цитируются работы исследователей, занимавшихся изучением роли соединительной ткани в строении и функции всех систем организма; выявлением степени влияния дисплазии соединительной ткани на формирование патологии желудочно- кишечного тракта ( моторно- тонических расстройств, рефлюксной болезни, дисбиоза, нарушение вегетативного гомеостаза) и особенностей проявления симптомов целиакии, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани.

В заключении подчеркивается необходимость рассмотрения проблемы целиакии как проявление патологии целого организма с обязательной диагностикой коморбидных заболеваний, в том числе, ассоциированных с дисплазией соединительной ткани, что обеспечит более успешную терапию целиакии, улучшение прогноза.

1. Нечаева Г. И., Лялюкова Е. А., Рожкова М. Ю. Дисплазия соединительной ткани: основа гастроэнтерологических проявлений. Казанский мед. журнал.2007;88(5):76–81.

2. Дисплазия соединительной ткани/ Под ред. Т. И. Кадуриной, В. Н. Горбуновой: Руководство для врачей. СПб- Элби; 2009:714.

3. Нечаева Г. И., Лялюкова Е. А., Рожкова М. Ю. Дисплазия соединительной ткани: основа гастроэнтерологических проявлений. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. 2010; 6:66–69.

4. Zarate N., Farmer A. D., Grahame R. et al. Unexplained gastrointestinal symptoms and joint hypermobility: is connective tissue the missing link? Neurogastroenterol. Motil. 2010; 22 (3): 252–278. Doi:10.1111/j.1365–2982.2009.01421.x

5. Иванова И. И., Гнусаев С. Ф., Апенченко Ю. С., Капустина Л. В., Герасимов Н. А., Солдатова И. А. Особенности проявлений заболеваний пищеварительного тракта у детей с дисплазией соединительной ткани. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11 (5): 50–55.

6. Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Проект Российских рекомендаций. Педиатрия.2014;.93(5.) (Приложение 1)

7. Мартынов А. И., Нечаева Г. И., Викторова И. А., Вершинина М. В., и др. Национальные рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазией соединительной ткани. Мед. Вестн. Сев. Кав.2016;11(1):4–75. 2016.

8. Botrus G., Baker O., Borrego E., Ngamdu K. S., Telep M., Martinez J. G. at al. Spectrum of Gastrointestinal Manifestations in Joint Hypermobility Syndromes. Am J Med Sci. 2018; 355 (6): 573–80. Doi: 10.1016/j.amjms.2018.03.001

9. Marasco G, Di Biase AR, Schiumerini R, Eusebi LH, Iughetti L, Ravaioli F, Scaioli E, Colecchia A, Festi D. Gut Microbiota and Celiac Disease. Dig Dis Sci. 2016;61(6):1461–72. DOI 10.1186/s12967–016–1058–7

10. Farrell RJ, Kelly CP. Celiac sprue. N Eng J Med. 2002; 346:180–188. DOI: 10.12691/ijcd-1–1–4

11. Целиакия у детей. Клинические рекомендации. Союз педиатров России. 2016.

12. Парфенов А. И., Маев И. В., Баранов А. А., Бакулин И. Г., Сабельникова Е. А., Крумс Л. М. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых. Альманах клинической медицины. 2016. Т. 44. № 6. С. 661–688.

13. Ткаченко Е. И., Орешко Л. С., Соловьева Е. А., Шабанова А. А., Журавлева М. С. Дисплазия соединительной ткани у больных целиакией как проблема нарушенных резервов организма. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 2(114):4–10.

14. Бельмер С., Хавкин А. Непереносимость глютена и показания к безглютеновой диете. Врач. 2011. № 5. С. 17–21.

15. Шаповалова Н. С., Новикова В. П., Ревнова М. О., Калинина Е. Ю., Бельмер С. В., Хавкин А. И. Серонегативная целиакия в свете рекомендаций европейского общества изучения целиакии (ESSCD) 2019 года. Вопросы детской диетологии. 2019. Т. 17. № 6. С. 14–22. DOI: 10.20953/1727–5784–2019–6–14–22

16. Комарова О. Н., Хавкин А. И. Особенности фактического питания и нутритивного статуса детей с целиакией. Педиатрия. 2018. Т. 97. № 6. С. 99–103. DOI: 10.24110/0031–403X-2018–97–6–99–103

17. Бельмер С. В., Разумовский А. Ю., Хавкин А. И., Алхасов А. Б., Бехтерева М. К., Волынец Г. В. и др. Болезни кишечника у детей. Том 1. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018, 436 с.

18. Шаповалова Н. С., Новикова В. П., Ревнова М. О., Лапин С. В., Холопова И. В., Хавкин А. И. Роль HLA-DQ2.2 генотипа для больных целиакией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;159(11): 19–23. DOI: 10.31146/1682–8658-ecg-159–11–19–23 DOI: 10.31146/1682–8658-ecg-159–11–19–23