Длительная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами аксиального спондилоартрита: фокус на изменение функций печени
Аннотация
Цель исследования. Провести анализ состояния функции печени у пациентов со спондилоартритами (СпА), принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) постоянно в течение 24 месяцев. Материалы и методы. В исследование было включено 198 пациентов со спондилоартритами. В проспективном исследовании участвовали 36 пациентов со спондилоартритами, принимавшие нестероидные противовоспалительные препараты в течение 24 месяцев. Был изучен уровень печеночных ферментов в сыворотке крови при поступлении и в динамике. Результаты. Повышение печеночных ферментов выявлено у 12 (6,06%) из 198 пациентов со спондилоартритами; из них 6 пациентов принимали метотрексат, 1 - генно-инженерный препарат, 2 - сульфасалазин и 3 - нестероидные противовоспалительные препараты. На фоне приема НПВП в течение 24 месяцев у 19,4% пациентов отмечено периодическое повышение уровней трансаминаз. Заключение. На фоне длительной терапии НПВП возможно повышение уровней печеночных ферментов, однако при этом не было зафиксировано ни одного случая острого повреждения печени или прогрессирующего ухудшения функции печени, потребовавшего отмены терапии.
Об авторах
А. П. Ребров
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
А. В. Апаркина
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Э. В. Хондкарян
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. van der Heijden D., Ramiro S., Landewé R. et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017, vol. 76, pp. 978-991.
2. Gaidukova I.Z., Rebrov A. P., Korotaeva T. V., et al. Remission in axial spondyloarthritis: Definition and evaluation tools (recommendations of the Spondyloarthritis Study Group of Experts, All-Russian Public Organization “The Association of Rheumatology of Russia”). Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice, 2018, vol. 56, no.1, pp. 10-14 (In Russ.) doi: 10.14412/1995-4484-2018-10-14@@ Гайдукова И. З., Ребров А. П., Коротаева Т. В. и др. Ремиссия при аксиальных спондилоартритах - определение и инструменты оценки (рекомендации Экспертной группы по изучению спондилоартритов при Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России»). Научно-практическая ревматология. - 2018 - Т. 56. - № 1. - С. 10-14.
3. R. J. Lories, F. P. Luyten, К. de Vlam. Progress in spondyloarthritis. Mechanisms of new bone formation in spondyloarthritis. Arthr research & therapy. 2009, vol. 11, no. 2, pp. 221. doi:10.1186/ar2642.
4. D. Poddubnyy, D. van der Heijde. Therapeutic controversies in spondyloarthritis: nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Rheum Dis Clin North Am. 2012, vol. 38, no. 3, pp. 601-611.
5. Donati M., Conforti A., Lenti M. C., et al. Risk of acute and serious liver injury associated to nimesulide and other NSAIDs: data from drug-induced liver injury case-control study in Italy. Br J Clin Pharmacol. 2016, vol. 82, no. 1, pp. 238-248. doi: 10.1111/bcp.12938. Epub 2016 Apr 27.
6. Abdulganieva D. I. Features of patients with NSAIDs-induced gastropathy. Klinicheskie perspektivy gastroenterologii, gepatologii, 2011, no. 6, pp. 23-29. (In Russ.)@@ Абдулганиева Д. И. Особенности ведения больных с НПВП-индуцированной гастропатией. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2011. - № 6. - с. 23-29.
7. Bessone F. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: What is the actual risk of liver damage? World J Gastroenterol. 2010, vol. 16, no. 45, pp. 5651-5661.
8. Lukas C., Landewe R., Sieper J., et al. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009, vol. 68, no.1, pp. 18-24. doi: 10.1136/ard.2008.094870. Epub 2008 Jul 14.
9. Garrett S., Jenkinson T., Kennedy L. G., et al. New approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994, vol. 21, no.12, pp. 2286-2291.
10. Wells G., Becker J.C, Teng J., et al. Validation of the 28-joint Disease Activity Score (DAS28) and European League Against Rheumatism response criteria based on C-reactive protein against disease progression in patients with rheumatoid arthritis, and comparison with the DAS28 based on erythrocyte sedimentation rate. Ann Rheum Dis. 2009, vol. 68, no. 6, pp. 954-960. doi: 10.1136/ard. 2007.084459. Epub 2008 May 19.
11. Smolen J.S., Braun J., Dougados M., et al. Treating spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis, to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2014, vol. 73, no. 1, pp. 6-16. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203419. Epub 2013 Jun 8.
12. Karateev A.E., Erdes Sh. F. The use of nonsteroidal antiinflammatory drugs in ankylosing spondylitis: long and hard! Terapevticheskii arkhiv. 2014, vol. 86, no. 11, pp. 123-127. (In Russ.)@@ Каратеев А. Е., Эрдес Ш. Ф. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов при анкилозирующем спондилите: долго и упорно! Терапевтический архив. - 2014. - T. 86. - № 11- с. 123-127.
13. Gaidukova I.Z., Rebrov A. P., Otteva E. N., et al. Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of axial spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis, monitoring their efficacy and safety (draft guidelines of the expert spondyloarthritis diagnosis and treatment group). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016, vol. 54, no. 1, pp. 67-74. (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2016-1S-67-74@@ Гайдукова И. З., Ребров А. П., Оттева Э. Н. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения аксиальных спондилоартритов, включая анкилозирующий спондилит, мониторинг эффективности и безопасности (проект рекомендации группы экспертов по диагностике и лечению спондилоартритов). Научно-практическая ревматология. - 2016. - Т. 54. - № 1. - c. 67-74.
14. Rebrov A.P., Gaidukova I. Z., Polyanskaya O. G., Spitsina M. Yu. Prolonged use of nimesulide in real clinical practice: security issues. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013, vol. 21, no. 9, pp. 433-437. (In Russ.)@@ Ребров А. П., Гайдукова И. З., Полянская О. Г. и др. Длительное применение нимесулида в реальной клинической практике: вопросы безопасности. Русский медицинский журнал. -2013- Т. 21. - № 9 - с. 433-437.
15. Jessurun N., van Puijenbroek E. Relationship between structural alerts in NSAIDs and idiosyncratic hepatotoxicity: an analysis of spontaneous report data from the WHO database. Drug Saf. 2015 May, vol. 38, no. 5, pp. 511-515. doi: 10.1007/s40264-015-0282-z
16. Tujios S., Fontana R. J. Mechanisms of drug-induced liver injury: from bedside to bench. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011, vol. 8, no. 4, pp. 202-211. doi: 10.1038/nrgastro.2011.22. Epub 2011 Mar 8.
17. Jaeschke H., Williams C. D., McGill M. R. Caveats of using acetaminophen hepatotoxicity models for natural product testing. Toxicol Lett. 2012, vol. 215, no. 1, pp. 40-41. doi: 10.1016/j.toxlet.2012.09.023. Epub 2012 Oct 4
18. Braun J., van den Berg R., Baraliakos X. et al. 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2011, vol. 70, no. 6, pp. 896-904.
19. Patrignani P., Capone M. L., Tacconelli S. Clinical pharmacology of etoricoxib: a novel selective COX2 inhibitor. Expert Opin Pharmacother. 2003, vol. 4, no. 2, pp. 265-284.
20. Hur C., Chan A. T., Tramontano A. C., Gazelle G. S. Coxibs versus combination NSAID and PPI therapy for chronic pain: an exploration of the risks, benefits, and costs. Ann Pharmacother. 2006, vol. 40, no. 6, pp. 1052-1063.
21. Maquirriain J., Kokalj A. Management of acute Achilles tendinopathy: effect of etoricoxib on pain control and leg stiffness. Georgian Med News. 2013, vol. 222, pp. 36-43.
Для цитирования:
Ребров А.П., Апаркина А.В., Хондкарян Э.В. Длительная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами аксиального спондилоартрита: фокус на изменение функций печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(3):152-157. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-187-3-152-157
For citation:
Rebrov A.P., Aparkina A.V., Kchondkaryan E.V. Long-term therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs for axial spondyloarthritis: focus on changes in liver function. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(3):152-157. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-187-3-152-157
Просмотров: 64
Послать статью по эл. почте 