Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Обязательность ультразвукового исследования органов брюшной полости у новорожденных для своевременности установления диагноза и снижения послеоперационной летальности

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-133-141

Полный текст:

Аннотация

Хирургические заболевания брюшной полости периода новорождённости проявляются сходными симптомами, но требуют различной стратегии лечения. В большинстве случаев при проведении специальных эхографических исследований имеются признаки причины симптомов.

Цель: разработать и обосновать хирургическую тактику в зависимости от выявленных эхографических признаков патологии ЖКТ у новорождённых.

Методы: обследовано эхографически 1557 новорождённых с симптомами врождённой непроходимости кишечника (ВНК), гипертрофического пилорического стеноза (ГПС), некротического энтероколита, мекониевой обструкции, функциональными нарушениями со стороны ЖКТ: рвотой, вздутием живота, задержкой отхождения мекония. Разработана тактика хирурга в зависимости от выявленных эхографических признаков. Сравнили две группы оперированных пациентов: 1‑я (n=55) использовали специальные эхографические методы при первичной оценке новорождённого, 2‑я (n=44) УЗИ не проводилось. В группах оценили своевременность установления диагноза и послеоперационную летальность.

Результаты: у 86,0% новорождённых симптомы были связаны с функциональными нарушениями. Все виды хирургической патологии ЖКТ имели эхографические признаки. По данным УЗИ определены ситуации: операция без дальнейших обследований (заворот, перитонит); необходимы дополнительные обследования для уточнения диагноза (ВНК); дополнительных обследований не требуется (ГПС, функциональные нарушения). В 1‑й группе диагноз достоверно чаще ставился своевременно, реже наблюдался летальный исход, чем у пациентов 2‑й группы (р<0,001; р<0,026 соответственно).

Заключение: эхографические признаки при первичном обследовании новорождённого с симптомами острых заболеваний или пороков ЖКТ способствуют своевременному установлению диагноза и позволяют определить дальнейшую тактику обследования и лечения.

Об авторах

М. Ю. Яницкая
ФГБОУ ВО СГМУ; ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница им. П. Г. Выжлецова»
Россия

Яницкая Мария Юрьевна, д. м. н, доцент, кафедра детской хирургии; детский хирург

г. Архангельск, пр. Троицкий, 51, 163000, Россия,

г. Архангельск, пр-т Обводный канал, 7, 163002, Россия



В. Г. Сапожников
ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»
Россия

Сапожников Владимир Григорьевич, д. м. н, профессор, заведующий кафедрой педиатрии

пр. Ленина, 92, Тула, Тульская обл., 300012, Россия



И. В. Поддубный
Московский государственный медико- стоматологический университет им. АИ Евдокимова
Россия

Поддубный Игорь Витальевич, д. м. н, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, детский хирург

Москва, ул. Делегатская, 20/1, г. Москва, Российская Федерация, 127473



Е. В. Шестакова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница»
Россия

Шестакова Екатерина Валерьевна, детский хирург

163045, г. Архангельск, Октябрьский округ, проспект Ломоносова, 292, 163045, Россия



Список литературы

1. Исаков Ю. Ф., Дронов А. Ф. Детская хирургия: национальное руководство Москва, Медицина: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 168с.

2. Holcomb G.W., Murphy P. J. Ashcraft’s pediatric surgery. Ostlie – 6th Ed., Elsevier Inc., 2014. 1192 р.

3. Glasser J. G. Intestinal obstruction in the newborn. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/2066380‑overview (accessed Mar 17 2016).

4. Dimmitt R. A., Moss R. L. Meconium diseases in infants with very low birth weight. Semin. Pediatr. Surg. 2000; 9: 79–83.

5. Keeney S. E., Angel C. A., Thompson L. L., et al. Meconium obstruction in the very low birth weight premature infant. J. Pediatrics. 2004; 114: 285–290.

6. Verma A., Rattan K. N., Yadav R. Neonatal intestinal obstruction: A 15 year experience in a Tertiary care hospital. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10 (2): 10–13. doi: 10.7860/JCDR/2016/17204.7268.

7. Allin B., Long A., Gupta A., et al. A UK wide cohort study describing management and outcomes for infants with surgical Necrotising Enterocolitis. Sci. Rep. 2017; 7: 41149. doi: 10.1038/srep41149.

8. Srinivas S., Reddy K. R., Balraj T. A., et al. Neonatal small bowel obstruction due to malrotation: a clinical study. Int Surg J. 2017; 4 (8): 2727–2729. DOI: 10.18203/2349–2902.isj20173107.

9. Яницкая М. Ю, Сапожников В. Г., Поддубный И. В. Диагностика и лечение врождённой кишечной непроходимости с использованием методов интервенционного ультразвука // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2019. – № 171. – С. 64–71.

10. Ольхова Е. Б. Варианты эхографического представительства синдрома Ледда у новорождённых // Детская хирургия. – 2013. – № 5. – C. 16–20.

11. Epelman M., Daneman A., Navarro O. M., et al. Necrotizing Enterocolitis: Review of State-ofthe-Art Imaging Findings with Pathologic Correlation. RadioGraphics. 2007; 2: 285–305.

12. Пыков М. И. Детская ультразвуковая диагностика. Москва: Видар, 2015. – 680 с.

13. Дворяковский И. В., Сугак А. Б. Ультразвуковая диагностика при синдроме срыгивания и рвоты у новорождённых и детей грудного возраста // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2007. – № . 1. – С. 84–92.

14. Walker G.M., Neilson A., Young D., et al. Colour of bile vomiting in intestinal obstruction in the newborn: questionnaire study. BMJ. 7554(332): 1363. doi:10.1136/bmj.38859.614352.55.

15. Kimura K., Loening-Baucke V. Bilious vomiting in the newborn: Rapid diagnosis of intestinal obstruction. J. Am. Fam. Physician. 2000; 61: 2791–2798.

16. Alexander K.M., Chan, S.S., Opfer E., et al. Implementation of bowel ultrasound practice for the diagnosis and management of necrotising enterocolitis. Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 2020. DOI: 10.1136/archdischild‑2019–318382.

17. Трунова Т. Ю., Разин М. П., Ершкова М. М. [и др.] Особенности течения некротизирующего энтероколита у новорожденных в отделениях второго этапа выхаживания. Вятский медицинский вестник. – 2019. № 1(61). – С. 31–35.

18. Penco J. M.M., Murillo J. C., Hernandez A., et al. Anomalies of intestinal rotation and fixation: consequences of late diagnosis beyond two years of age. Pediatr. Surg. Int. 2007; 19: 544–547. doi: 10.1007/s00383–007–1972–0.

19. Грона В. Н., Журило И. П., Перунский В. П. [и др.]. Нарушения фиксации и ротации кишечника у новорождённых // Клиническая анатомия и оперативная хирургия. – 2007. – № 6. – С. 29–33.

20. Gilbertson-Dahdal D.L., Dutta S., Varich L. J., et al. Neonatal malrotation with midgut volvulus mimicking duodenal atresia. AJR Am. J. Roentgenol. 2009; 192: 1269–1271. doi: 10.2214/AJR.08.2132.

21. Mehall J.R., Chandler J. C., Mehall R. L., et al. Management of typical and atypical intestinal malrotation. J Pediatr. Surg. 2002; 37: 1169–1172.


Для цитирования:


Яницкая М.Ю., Сапожников В.Г., Поддубный И.В., Шестакова Е.В. Обязательность ультразвукового исследования органов брюшной полости у новорожденных для своевременности установления диагноза и снижения послеоперационной летальности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(1):133-141. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-133-141

For citation:


Yanitskaya M.Yu., Sapozhnikov V.G., Poddubnyi I.V., Shestakova E.V. Obligation of ultrasound examination of the abdominal organs in newborns for the timely establishment of the diagnosis and reduction of postoperative mortality. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):133-141. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-133-141

Просмотров: 26


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)