Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Состояние углеводного обмена у детей с желчнокаменной болезнью

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-118-126

Полный текст:

Аннотация

Желчнокаменная болезнь (холелитаз) все чаще стала встречаться в детском возрасте. В настоящее время изучены особенности клинического течения, отработаны критерии диагностики и профилактики холелитиаза у детей. Однако, по-прежнему остаются не изученными особенности обменных нарушений, среди которых не последнюю роль в генезе формирования желчных камней играют не только обмен липидов, но и углеводов.

Основную роль в регуляции углеводного обмена играет инсулин. Процесс выработки в организме инсулина в сыворотке крови полностью отражает концентрация С-пептида. Соотношение между инсулином и С-пептидом не всегда постоянно. Может сдвигаться в ту или иную сторону на фоне заболеваний внутренних органов, в том числе и ЖКБ.

Анализ на С-пептид и инсулин позволяет выявить не только гипо- или гипергликемию, но и определить инсулинорезистентность, рассчитать индекс ХОМА и соответственно составить прогноз развития дислипидемий. В связи с этим представляло интерес изучить состояние углеводного обмена (глюкоза, инсулин, С-пептид) у детей с желчнокаменной болезнью.

Цель исследования. Совершенствовать раннюю диагностику осложненного течения желчнокаменной болезни путем изучения особенностей углеводного обмена для отработки лечебной тактики и профилактических мероприятий.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением на кафедре педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета постдипломного образования врачей Российского национального исследовательского медицинского университета Минздрава России (зав.каф. — д. м. н., проф. Л. А. Харитонова), детской городской поликлиники № 122 (гл.врач — к. м. н. Брагин А. И.) находилось 140 детей в возрасте от рождения до 15 лет. Углеводный обмен был изучен у 140 детей исследуемой группы. Мальчиков было — 62, средний возраст 10,0±4,9, девочек было 78, средний возраст 8,8±4,5. Оценивались показатели глюкозы сыворотки крови, инсулина, С-пептида. Расчет индекса инсулинорезистентности Homeostatic Model Assessment (НОМА) будет проводиться по формуле: НОМА-IR = (глюкоза в плазме натощак (ммоль/л) х инсулин в сыворотке натощак (мкЕД/мл))/22,5 (Cuartero B., 2007). Оценку физического развития детей проводили по стандартам ВОЗ (2006) c использованием программы WHO Anthro Plus (2009). Нами оценены значения средних величин массы тела (МТ), роста (длины тела, ДТ) и индекса массы тела (ИМТ) в пяти группах новорожденных. Нутритивный статус определяли по значениям величины Z-score. Математический обсчет результатов проводился на персональном IBM — совместимом компьютере с использованием статистической программы Statistica 6.0.

Результаты. У детей с ЖКБ отмечалась тенденция к увеличению индекса НОМА как по частоте, так и по абсолютным показателям с 8 летнего возраста и сохранялись до 15 лет (0,65±0,14;0,42±0,04; 4,89±1,12; 4,86±0,44; соответственно возрастным периодам, p< 0,005).

Заключение. Таким образом, нарушения углеводного обмена у детей с ЖКБ зависят от возраста ребенка и массы тела. У детей с избыточной массой тела наблюдались повышение С-пептида, инсулина, индекса резистентности, что позволяет предположить, что дети с ЖКБ, протекающей на фоне избыточной массы тела в возрасте 8–11 и 12–15 лет являются угрожаемыми по формированию метаболического синдрома, сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Об авторах

Е. А. Потапова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

Потапова Евгения Анатольевна, врач-педиатр, аспирант кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета дополнительного профессионального образования

г. Москва, ул. Островитянова, дом 1, 117997, Россия



Л. А. Харитонова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

Харитонова Любовь Алексеевна, д. м. н., профессор, зав. кафедрой педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета дополнительного профессионального образования

г. Москва, ул. Островитянова, дом 1, 117997, Россия



Ю. Е. Милова
ГБУЗ Детская городская поликлиника № 94 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Милова Юлия Евгеньевна, врач-педиатр

б-р Генерала Карбышева, 3, Москва, 123154, Россия



Список литературы

1. Бабак О. Я., Колесникова Е. В. Участие печени в формировании метаболического синдрома и инсулинорезистентности. Состояние проблемы // Сучасна гастроентерологя. – 2006. – № 4 (30). – C. 8–12.

2. Запруднов A. M., Харитонова Л. А. Билиарная патология у детей. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство». – 2008. – 376 с.

3. Запруднов A. M., Харитонова Л. А. Особенности желчнокаменной болезни в детском возрасте. Фрайбург: Д-р Фальк Фарма ГмбХ, 2002.

4. Цуканов В. В., Селиверстова Е. В., Догадин С. А. Клинико-биохимическая характеристика заболеваний желчевыводящих путей у больных сахарным диабетом // Клин. мед. – 2005. – Т. 83. – № 4. – С. 40–42.

5. Щербакова М. Ю. Нарушения липидного обмена. Педиатрия. – 2000. – № 4. – С. 76–80.

6. Янушевская Е. В., Валентинова Н. В., Медведева Н. В., Морозкин А. Д., Власик Т. Н. Иммунохимическая гетерогенность липопротеинов низкой плотности человека // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2000. – Т. 5 (приложение). – С. 78–81.

7. Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // РМЖ. – 2001. -№ 2. – С. 56–60.

8. Гриневич В. Б., Ласый В. П., Успенский Ю. П. и др. Метаболический синдром у больных с заболеваниями органов пищеварения: значение для теории и практики // Рос. кардиол. журн. – 2003. – Т. 39, № 1. – С. 74–79.

9. Дмитриев А. Н. Метаболический синдром и поджелудочная железа: состояние экзокринной и инкреторной функции поджелудочной железы при различных типах гиперлипопротеинемий у пациентов с метаболическим синдромом // Эксп. клин. гастроэнтерол. – 2003. – № 2. – С. 56–58.

10. Медведева В. Н., Курицына С. И., Медведев В. Н. Атеросклероз брюшной аорты и сонных артерий и его корреляция с содержанием липидов в сыворотке крови при желчнокаменной болезни // Кардиология. – 2003. – Т. 37, № 8. – С. 40–44.

11. Егорова Е. Г., Ильченко Л. Ю. Печень и метаболический синдром // Гепатология. – 2005. – № 4. – С. 28–35.

12. Mendez-Sanchez N., Bahena-Aponte J., Chavez-Tapia N. C. et al.Strong association between gallstones andcardiovascular disease. Am. J. Gastroenterol. 2005, Vol. 100, no. 4, pp. 827–830.

13. McGill HC Jr, McMahanCA, Zieske AW et al.: Effect of nonlipid risk factors on atherosclerosis in youth with favorable lipoprotein profile. Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group. Circulation. 2001;103(11):1546–1550


Для цитирования:


Потапова Е.А., Харитонова Л.А., Милова Ю.Е. Состояние углеводного обмена у детей с желчнокаменной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(1):118-126. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-118-126

For citation:


Potapova E.A., Kharitonova L.A., Milova Yu.E. The state of carbohydrate metabolism in children with gallstone disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):118-126. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-118-126

Просмотров: 28


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)