Коморбидность у детей с желчнокаменной болезнью

По данным отчета ВОЗ в 44,0% случаев взрослого населения формируется коморбидность, которая увеличивается с возрастом пациентов. Между тем, раннее выявление и воздействие на единый этиопатогенетический механизм коморбидных заболеваний позволит не только уменьшить количество болезней у одного и того же пациента, но и поможет решить проблему полипрогмазии и инвалидизации больных. В педиатрической практике встречаются единичные работы, посвященные проблеме коморбидности в связи с чем проведенные нами исследования по изучению коморбидных состояний у детей с желчнокаменной болезнью (холелитиазом) представляют особый интерес.

Целью данного исследования явилось совершенствовать раннюю диагностику коморбидных заболеваний у детей с желчнокаменной болезнью для разработки лечебно — профилактических мероприятий и реабилитации больных с холелитиазом.

Материал и методы. В данном исследовании приняло участие 146 детей с желчнокаменной болезнью (ЖКБ), отобранных по результатам обращаемости в консультативно- поликлиническое и стационарное отделения ГБУЗ «Детской краевой клинической больницы» г. Краснодара. Дети были разделены на три группы по количеству коморбидных заболеваний. I группу составили 59 детей из них 38 девочек (26,0%) и 21 мальчиков (14,4%), средний возраст которых составил 8,6 ± 4,5 лет, имеющих 3 коморбидных заболевания. II группу — 57 детей, (29–19,7% девочек и 28–19,2% мальчиков, средний возраст составил 9,1± 4,4лет, имеющих 5 коморбидных заболеваний. III группу — 30 детей (14–9,6% девочек и 16–11,0% мальчиков), средний возраст составил 10,3 ±4,7лет с 6 и более коморбидными болезнями.

Протокол клинического исследования был утвержден на заседании этнического комитета ФГБОУ ВО КубГМУ г Краснодара.

Заключение. Коморбидность у детей с желчнокаменной болезнью встречается часто. Лидируют среди них функциональные нарушения билиарного тракта. Среди хронических болезней пищеварительного тракта достоверно чаще встречаются болезни верхних отделов пищеварительного тракта, несколько реже печени и поджелудочной железы. Более чем у половины детей с ЖКБ имеет место коморбидность других органов и систем, в частности, чаще определяются болезни верхних дыхательных путей и мочевой системы. Коморбидные болезни увеличивают тяжесть состояния и ухудшают прогноз заболевания. Диагностика коморбидных состояний должна быть тщательной, для подбора адекватной терапии с учетом сочетаемости препаратов. При этом, окружающая среда является одним из факторов риска для развития коморбидных состояний у детей у детей с ЖКБ.

1. Махов В. М. , Ромасенко Л. В. , Турко Т. В. Коморбидность дисфункциональных расстройств органов пищеварения. Болезни органов пищеварения.-2007.-Т.9,№ 2.-С.37–41.

2. Наумова Л. А., Осипова О. Н. Коморбидность: механизмы патогенеза, клиническое значение // Современные проблемы науки и образования. 2016 № 5. С. 105. https://www.science-education.ru/pdf/2016/5/25301.pdf.

3. Оганов Р. Г., Денисов И. Н., Симаненков В., Бакулин И. Г., Захарова Н. В., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2017.-Т.16,№ 6.-С.5–56.

4. Павленко Н. В., Волошин К. В., Солодовниченко И. Г., Шутова Е. В., Ганзий Е. Б., Слободянюк А. Л. Современные тенденции формирования коморбидной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей. Вопросы детской диетологии. –2017. – Т.15, № 1. -С.61–62.

5. Артамонов Р. Г. К вопросу о коморбидности в педиатрической практике // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского.-2012.-Т. 91, № 4.-С.146–149.

6. Белоусов Ю. В. Коморбидность при заболеваниях пищеварительной системы у детей. Здоровье ребенка. –2012. -№ 1 (36). -С. 134–136.

7. Подпорина Л. А., Шашель В. А. Коморбидность заболеваний пищеварительного тракта у детей с синдромом вегетативной дистонии. Успехи современной науки и образования. –2017. -Т. 6, № 2. – С. 177–180.

8. Репецкая М. Н., Бурдина О. М., Лишке Д. В. Современные особенности течения билиарной дисфункции у детей. Пермский медицинский журнал. 2016. -№ 3. -С. 31–35.

9. Соловьева А. Л., Вартапетова Е. Е., Гуськова Я. А., Сёмин С. Г., Никитина Н. В. Современный взгляд на начальные проявления желчнокаменной болезни у детей с бронхообструктивным синдромом (по данным абдоминальной эхографии). Вестник Медицинского стоматологического института.-2012.-№ 3 (21).-С. 33–38.

10. Телегина И. А., Музалева Ю. А. Коморбидная патология при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей // сборник статей XVIII Международной научно-практической конференции: в 2 ч..- 2020.-С.233–235. https://www.researchgate.net/profile/Ablakul_Abdirashidov/publication/338954818_Mezd_Konf_MK‑689–1/links/5e3c3127299bf1cdb91488b5/Mezd-Konf-MK‑689–1.pdf

11. Ha J.H., Park Y. S., Song C. S., Song B. K., Ahn S. B., et al. Increased risk of asymptomatic gallstones in patients with ulcerative colitis. Intestig. Residence. 2015; 13: 122–127. Doi: 10.5217 / ir.2015.13.2.122.

12. Maurer C.J., Carey S., Rao V. P., Ge Z., Rogers A. B., Oura T. J., Carey M. K., Fox J. G. T cell function is critical for gallbladder formation in mouse cholesterol. Gastroenterology. 2007; 133: 1304–1315.

13. Chen C-H, Lin C–Li, Chia-Hung Kao Association between Inflammatory Bowel Disease and Cholelithiasis: a Nationwide Population-Based cohort study. Int. J. Environ.Res. Public Health. 2018;15.513. Doi:10.3390/ijerph15030513

14. Григорьева И. Н., Романова Т. И. Основные факторы риска и качество жизни у больных с желчнокаменной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4:21–25.

15. Кoebnik C, Smith N., Black M. H., Porter A. H., Richie B. A., Hudson S. Pediatric obesity and gallstone disease: results from a cross-sectional study of over 510,000 youth. J. Pediatr.Gastroenterol. 2012; 55 (3):328–333

16. Shih-Chang Hung, Kuan- Fu Liao, Shih – Wei Lai, et al. Risc factors associated with symptomatic cholelithiasis in Taiwan: a population- based study. Gastroeterol. 2011;111(11). DOI: 10.1186/1471–230X‑11–111.

17. Walker T.M, Hambleton I. R., Serjeant G. R. Gallstones in sickle cell disease: observations from a Jamaican cohort study. Journal of Pediatrics. 2000; 136 (1): 80–85.