Нутритивный статус детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом

Цель исследования: оптимизация диагностики нарушений нутритивного статуса у детей, родившихся в разные сроки гестации от матерей больных сахарным диабетом, путем оценки их нутритивного статуса для составления прогноза развития морфофункциональных изменений в различные периоды детства

Материалы и методы: 84 ребенка от матерей с гестационным сахарным диабетом, родившихся в родильном доме ГКБ им. Н. Э. Баумана. Оценка физического развития детей проводилась в соответствии со стандартами ВОЗ WHO Anthro (2006). Сравнительный анализ показателей детей в разных группах проводился с помощью T-критерия Стьюдента. Использовалась программа Statistica 10.

Результаты: недоношенные дети к 3 годам по нутритивному статусу не только выравниваются с доношенными, но и начинают превышать последних по массе и длине тела. В дальнейшие возрастные периоды их показатели не выходят за рамки популяционных. У доношенных детей с 4 лет появляется тенденция к избыточной массе и ожирению.

Заключение: нутритивный статус и физическое развитие детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом, зависит от сроков беременности и претерпевает кардинальные изменения в разные возрастные периоды детства.

1. Ахметова Е. С., Ларева Н. В., Мудров В. А., Гергесова Е. Е. Особенности течения беременности при гестационном сахарном диабете и прогнозирование диабетической фетопатии // Журнал акушерства и женских болезней. – 2017. – Т. 66, вып. 4. – С. 14–24.

2. Айламазян Э. К., Евсюкова И. И., Ярмолинская М. И. Роль мелатонина в развитии гестационного сахарного диабета: обзор // Журнал акушерства и женских болезней. – 2018. – Т. 67, вып. 1. – С. 85–91.

3. Ferreira A. F., Silva C. M., Antunes D., Sousa F., Lobo A. C., Moura P. Gestational Diabetes Mellitus: Is There an Advantage in Using the Current Diagnostic Criteria? Acta Med Port. 2018 Aug 31;31(7–8):416–424. doi: 10.20344/amp.10135. Epub 2018 Aug 31.

4. Pocobelli G., Yu O., Fuller S., Fraser J. R., et al. One-Step Approach to Identifying Gestational Diabetes Mellitus: Association With Perinatal Outcomes. Obstet Gynecol. 2018 Aug 17. doi: 10.1097/AOG.0000000000002780.

5. Логутова Л. С., Петрухин В. А., Бочарова И. И., Бурумкулова Ф. Ф., Гурьева В М., Аксенов А. Н., Башакин Н. Ф., Троицкая М. В., Павлович И. В., Мусорина Л. Н. Мониторинг новорожденных, родившихся у матерей с гестационным сахарным диабетом // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2013. – Т. 13, № 2. – С. 89–94.

6. Ларькин Д. М. Оптимизация акушерских и перинатальных исходов у пациенток с гестационным сахарным диабетом: дис… канд. мед. наук. – Екатеринбург, 2016 г. – 114 с.

7. Saccone G., Khalifeh A., Al-Kouatly H.B., Sendek K., Berghella V. Screening for gestational diabetes mellitus: one step versus two step approach. A meta-analysis of randomized trials. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 Sep 3:1–231. doi: 10.1080/14767058.2018.1519543.

8. Ермакова Л. Б., Лысенко С. Н., Чечнева М. А., Петрухин В. А., Бурумкулова Ф. Ф. Особенности гемодинамики в артерии пуповины у беременных с сахарным диабетом и у здоровых беременных. Российский вестник акушера-гинеколога. – 2016. – № 4. – С. 54–60.

9. Mormile R. Neonates of diabetic mothers: The starting point for developing novel therapeutic approaches to ischemic heart and brain? Med Hypotheses. 2016 Nov; 96:75–77. doi: 10.1016/j.mehy.2016.09.009.

10. Vincent M., Benbrik N., Romefort B., Colombel A., Bézieau S., Isidor B. Three patients presenting with severe macrosomia and congenital hypertrophic cardiomyopathy: a case series. J Med Case Rep. 2017 Mar 24;11(1):78. doi: 10.1186/s13256–017–1231–5.

11. Морохотова Л. С. Акушерские и перинатальные осложнения у беременных с сахарным диабетом 2 типа: дис. …канд. мед. наук. – Москва, 2017 г. – 156 с.

12. Капустин Р. В. Возможности прогнозирования и профилактики преэклампсии у беременных с сахарным диабетом // Журнал акушерства и женских болезней. – 2018. – Т. 67, вып. 3. – С. 20–29

13. Hosseini E., Janghorbani M., Shahshahan Z. Comparison of risk factors and pregnancy outcomes of gestational diabetes mellitus diagnosed during early and late pregnancy. Midwifery. 2018 Aug 2;66:64–69. doi: 10.1016/j.midw.2018.07.017.

14. Domanski G., Lange A. E., Ittermann T., et al. Evaluation of neonatal and maternal morbidity in mothers with gestational diabetes: a population-based study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Sep 10;18(1):367. doi: 10.1186/s12884–018–2005–9.

15. Goldstein R. F., Abell S. K., Ranasinha S., et al. Gestational weight gain across continents and ethnicity: systematic review and meta-analysis of maternal and infant outcomes in more than one million women. BMC Med. 2018 Aug 31;16(1):153. doi: 10.1186/s12916–018–1128–1.

16. Никитина И. Л., Конопля И. С., Полянская А. А., Лискина А. С., Попова П. В. Характеристика физического и психомоторного развития детей, рожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом // Медицинский совет. – 2017. – № 9. – С. 14–20

17. Шапошникова Е. В., Ведмедь А. А., Бацунина О. В. Перинатальные исходы при гестационном сахарном диабете: особенности течения периода новорожденности, раннего детства // Журнал Смоленский медицинский альманах. – 2017. № 4. – С. 57–60.

18. Derraik J. G., Ayyavoo A., Hofman P. L., Biggs J. B., Cutfield W. S. Increasing maternal prepregnancy body mass index is associated with reduced insulin sensitivity and increased blood pressure in their children. Clin Endocrinol (Oxf). 2015 Sep;83(3):352–6. doi: 10.1111/cen.12665.

19. Wang J., Pan L., Liu E., Liu H., Liu J., Wang S., Guo J., Li N., Zhang C., Hu G. Gestational diabetes and offspring’s growth from birth to 6 years old. Int J Obes (Lond).2018 Sep 4. doi: 10.1038/s41366–018–0193‑z.

20. Antikainen L., Jääskeläinen J., Nordman H., Voutilainen R., Huopio H. Prepubertal Children Exposed to Maternal Gestational Diabetes Have Latent Low-Grade Inflammation. Horm Res Paediatr. 2018 Aug 15:1–7. doi: 10.1159/000491938.

21. Kawasaki M., Arata N., Miyazaki C., Mori R., Kikuchi T., Ogawa Y., Ota E. Obesity and abnormal glucose tolerance in offspring of diabetic mothers: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018 Jan 12; 13(1): e0190676. doi: 10.1371/journal.pone.0190676.

22. Patro Golab B., Santos S., Voerman E., Lawlor D. A., Jaddoe V. W.V., Gaillard R.; MOCO Study Group Authors. Influence of maternal obesity on the association between common pregnancy complications and risk of childhood obesity: an individual participant data meta-analysis. Lancet Child Adolesc Health. 2018 Sep 7.pii: S2352–4642(18)30273–6. doi: 10.1016/S2352–4642(18)30273–6.

23. Дерябина Е. Г., Якорнова Г. В., Пестряева Л. А., Сандырева Н. Д. Преждевременные роды у пациенток с гестационным сахарным диабетом // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2017. – Т. 17, № 3. – С. 27–32.

24. Боровик Н. В., Потин В. В., Рутенбург Е. Л. Диабетические микрососудистые осложнения (ретинопатия и нефропатия) и беременность // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – Т. LXII, вып. 2. – С. 75–82.

25. Никонова Т. В., Витязева И. И., Пекарева Е. В., Бармина И. И., Алексеева Ю. В., Шестакова М. В. Успешная беременность и роды у пациентки с сахарным диабетом 1‑го типа и бесплодием при применении ЭКО и помповой инсулинотерапии (описание случая) // Проблемы репродукции. – 2015. – Т. 21, № 3. – С. 75–80.

26. Тиселько А. В., Боровик Н. В., Потин В. В. Новейшие технологии в лечении беременных с сахарным диабетом 1‑го типа // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2017. – Т. 17, № 5. – С. 35–40.

27. Канус И. И., Римашевский В. В., Скрипленок Т. Н. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у беременных с сахарным диабетом 1 типа // Акушерство и гинекология. – 2016. – № 1. – С. 34–39

28. Григорян О. Р., Волеводз Н. Н., Андреева А. Н. Прегравидарная подготовка женщин, больных сахарным диабетом // Терапевтический архив. – 2016. – Т. 88, № 7. – С. 114–119

29. Voldner N., Frøslie K., Godang K., Bollerslev J., Henriksen T. Determinants of birth weight in boys and girls. Hum Ontogenet. 2009;3:7–12.

30. Zimmermann E., Gamborg M., Sørensen T. I., Baker J. L. Sex Differences in the Association Between Birth Weight and Adult Type 2 Diabetes. Diabetes. 2015 Dec;64(12):4220–5. doi: 10.2337/db15–0494.

31. Щуплецова Ю. С., Башмакова Н. В., Путилова Н. В. Роль гемокоагуляционных нарушений у беременных с сахарным диабетом в формировании перинатальной ишемии ЦНС у их новорожденных // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2014. – Т. 14, № 6. – С. 70–74