Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Поражения органов пищеварения при Covid‑19 у детей

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-53-66

Полный текст:

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция (COVID‑19), вызванная коронавирусом SARS-CoV‑2 по праву, признана пандемией 21 века и несет угрозу здоровью всему человечеству. По данным Всемирной организации здравоохранения на 4 октября 2020 года во всем мире было зарегистрировано 34 804 348 подтвержденных случаев заболевания COVID‑19, в том числе 1 030 738 случаев смерти. По имеющимся в настоящее время данным, среди пациентов с диагностированным COVID‑19 дети составили от 1 до 5% [1]. Доминировали дети в возрасте 10–18 лет (45,9%), а пациенты первых лет жизни составили 26,1%. При этом за прошедший с начала пандемии период в мировой статистике зарегистрированы лишь единичные смертельные исходы заболевания у детей.

Высокая контагиозность коронавируса SARS-CoV‑2, способность к длительной репликации, тропность к клеткам иммунной системы обеспечивают вирусу возможность практически одновременного полиорганного поражения с быстрым развитием осложнений как респираторного тракта, так и других органов и систем.

Желудочно-кишечный тракт оказывается вовлеченным в данный патологический процесс, представляя собой один из «шоковых органов». Помимо распространенных респираторных симптомов, некоторые пациенты COVID‑19 испытывают диспепсические расстройства, такие как диарея, тошнота и рвота. Образцы мазков из анального отверстия у пациентов COVID‑19 дают положительный результат на нуклеиновую кислоту SARS-CoV‑2, а ТОРС-КоВ‑2 были выделены из образцов стула пациентов COVID‑19. Кроме того, как у взрослых, так и у детей существует тесная связь между повреждением пищеварительной системы и инфекцией ТОРС-КоВ‑2. В этом обзоре кратко изложены проявления и потенциальные механизмы развития желудочно-кишечных проявлений при COVID‑19 у детей.

Цель работы — обзор современных данных о поражении органов желудочно-кишечного тракта у детей при инфекции COVID‑19, ее влиянии на ведение больных с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ публикаций в системах PubMed, EMBASE и Web of Science в период с декабря 2019 по июнь 2020 гг., освещающих исследования, документирующие клиническое течение заболевания, протекающего с поражением ЖКТ у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID‑19. Использованы следующие поисковые термины: «COVID‑19», «SARS-CoV‑2», «coronavirus», «SARS-CoV‑2 pandemic, epidemic», «outbreak», «diarrhea», «gastrointestinal symptoms», «stool», «feces» без каких- либо языковых ограничений. Основным источником сведений служили полнотекстовые научные публикации как зарубежных, так и отечественных авторов.

Помимо этого, были проанализированы клинические случаи COVID‑19 среди пациентов инфекционных отделений ДКГБ им. З. А. Башляевой г. Москва. Оценивали клинические проявления заболевания, данные лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативный из них приведен в качестве клинического примера.

Об авторах

Л. А. Харитонова
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

Харитонова Любовь Алексеевна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета дополнительного профессионального образования

117997, Москва

 



И. М. Османов
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; Детская городская клиническая больница им. З. А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы
Россия

Османов Исмаил Магомедович, д. м. н., профессор, кафедры госпитальной педиатрии им. акад. Ю. Е. Таболина; главный врач

117997, Москва,

125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев 28, Россия

 



А. А. Плоскирева
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

Плоскирева Антонина Александровна, доктор медицинских наук, Заместитель директора по клинической работе; профессор кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета дополнительного профессионального образования

111123, Москва, Россия,

117997, Москва, Россия



О. Н. Солодовникова
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия

Солодовникова Ольга Николаевна, к. м. н., доцент кафедры педиатрии с инфекционными болезнями у детей факультета дополнительного профессионального образования

117997, Москва, Россия



Ю. Е. Милова
ГБУЗ ДГП № 94 ДЗМ
Россия

Милова Юлия Евгеньевна, врач-педиатр

125362, ул. Вишнёвая, д. 20, корп. 2, г. Москва, Россия



Список литературы

1. Fehr A.R., Perlman S. Coronaviruses: an overview of their replication and pathogenesis. Methods Mol Biol. 2015;1282:1–23. doi: 10.1007/978–1–4939–2438–7

2. Song Z., Xu Y., Bao L., Zhang L., Yu P., Qu Y. From SARS to MERS, thrusting coronaviruses into the spotlight. Viruses. 2019 Jan 14;11(1):59. doi: 10.3390/v11010059

3. Namazova-Baranova L. S. Coronaviral Infection (COVID‑19) in Children (Situation on April 2020). Pediatric pharmacology. 2020;17(2):85–94. (In Russ.) Doi:10.15690/pf.v17i2.2094

4. Drexler J.F., Gloza-Rausch F., Glende J., Corman V. M., Muth D., Goettsche M. Genomic characterization of severe acute respiratory syndrome-related coronavirus in European bats and classification of coronaviruses based on partial RNA-dependent RNA polymerase gene sequences. J Virol. 2010 Nov;84(21):11336–49. doi: 10.1128/JVI.00650–10. Epub 2010 Aug 4.

5. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):497–506. doi: 10.1016/S0140–6736(20)30183–5. Epub 2020 Jan

6. Erratum in: Lancet. 2020 Jan 30;: PMID: 31986264; PMCID: PMC7159299.

7. Wang Q. X., Zeng X. H., Zheng S. L. The nucleic acid induced sputum test should be used to evaluate the cure of patients with 2019‑nCoV. Euro. Reverend Med. Pharmacol. Sci. 2020; 24:3437.

8. Liu J, Li S, Liu J, Liang B, Wang X, Wang H, Li W, et al. Longitudinal characteristics of lymphocyte responses and cytokine profiles in the peripheral blood of SARS-CoV‑2 infected patients. EBioMedicine. 2020 May;55:102763. doi: 10.1016/j.ebiom.2020.102763. Epub 2020 Apr 18. PMID: 32361250; PMCID: PMC7165294.

9. Amoroso C., Perillo F., Strati F., Fantini M., Caprioli F., Facciotti F. the role of intestinal microbiota biomodulators in mucosal immunity and intestinal inflammation. Cells. 2020;9.

10. Hashimoto T., Perlot T., Rehman A., et al. ACE2 links amino acid deficiency to microbial ecology and intestinal inflammation. Nature. 2012;487:477–481

11. Hashimoto T., Perlot T., Rehman A., et al. ACE2 links amino acid deficiency to microbial ecology and intestinal inflammation. Nature. 2012;487:477–481

12. Liang W., Feng Z., Rao S., Xiao C., Xue X., Lin Z., Zhang Q., Qi W. diarrhea may be underestimated: the missing link in the new coronavirus 2019. Gut. 2020; 69:1141–1143.

13. Hashimoto T., Perlot T., Rehman A., Trichereau J., Ishiguro H., Paolino M. ACE2 links amino acid deficiency to microbial ecology and intestinal inflammation. Nature. 2012;487:477–481.

14. Song Z., Xu Y., Bao L., Zhang L., Yu P., Qu Y. From SARS to MERS, thrusting coronaviruses into the spotlight. Viruses. 2019 Jan 14;11(1):59. doi: 10.3390/v11010059.

15. Fehr A.R., Perlman S. Coronaviruses: an overview of their replication and pathogenesis. Methods Mol Biol. 2015;1282:1–23. doi: 10.1007/978–1–4939–2438–7_1.

16. Guo Y. R., Cao Q. D., Hong Z. S., Tan Y. Y., Chen S. D., Jin H. J. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID‑19) outbreak – an update on the status. Mil Med Res. 2020;7: 11.

17. Wang F, Zheng S, Zheng C, Sun X. Giving clinical significance to diarrhea associated with COVID‑19. Life Sci. 2020 Nov 1;260:118312. doi: 10.1016 / j. lfs.2020.118312. PMID: 32846165

18. Szablewski CM. Transmission and infection of SARSCoV‑2 among night camp participants-Georgia, June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020:69. doi: 10.15585/mmwr. mm6931e1

19. Dufort et al. Outbreak of severe Kawasaki-like disease in the Italian epicenter of the SARS-CoV‑2 epidemic: an observational cohort study. The Lancet. 2020;395:1771–1778. doi: 10.1016/S0140–6736(20)31103-X.

20. Abrams JY, Godfred-Cato SE, Oster ME, Chow EJ, Koumans EH, Bryant B, etc. Multisystem inflammatory syndrome in children associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2: a systematic review. J Pediatrician. 2020; 226(45–54): e1

21. Akca UK, Kesici S, Ozsurekci Y, Aykan HH, Batu ED, Atalay E, et al. Kawasaki-like disease in children with COVID‑19. Rheumatol Int. 2020;40(12):2105–2115. doi: 10.1007/s00296–020–04701–6.

22. Pouletty M, Borocco C, Ouldali N, Caseris M, Basmaci R, Lachaume N, et al. Pediatric multisystem inflammatory syndrome temporarily associated with SARS-CoV‑2, mimicking Kawasaki disease (Kawa-COVID‑19): a multicenter cohort. Ann Revm Dis. 2020;79(8):999–1006. doi: 10.1136 / annrheumdis‑2020–217960

23. Licciardi F, Pruccoli G, Denina M, Parodi E, Taglietto M, Rosati S, et al. SARS-CoV‑2‑induced Kawasaki-like hyperinflation syndrome: a new COVID phenotype in children. Pediatrics. 2020;146(2): e20201711. doi: 10.1542 / ped. 2020–1711.

24. CDC (2020) Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) [internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/mis-c/hcp

25. Li L. Q., Huang T., Wang Y. Q., Wang Z. P., Liang Y., Huang T. B. COVID‑19 clinical characteristics of patients, discharge rate and mortality in meta-analysis. J. Med. Virol. 2020;92:577–583.

26. Zhang H K. H., Gong H X. D., Wang J L. Z. the digestive system-a potential COVID‑19 pathway: analysis of the single-cell co-expression pattern of key proteins during viral penetration. Gut. 2020; 69:1010–1018.

27. Wölfel R, Corman VM, Guggemos W, et al. Virological assessment of hospitalized patients with COVID‑2019. Nature. 2020 May;581(7809):465–469. doi: 10.1038/s41586–020–2196‑x. Epub 2020 Apr 1. Erratum in: Nature. 2020 Dec;588(7839): E35. PMID: 32235945.

28. Milano F., Campbell A. P., Guthrie K. A., Kuypers J., Englund J. A., Corey L. Human rhinovirus and coronavirus detection among allogeneic hematopoietic stem cell transplantation recipients. Blood. 2010;115(10):2088–2094 https://doi.org/10.1182/blood‑2009–09–244152

29. Hashimoto T., Perlot T., Rehman A., et al. ACE2 links amino acid deficiency to microbial ecology and intestinal inflammation. Nature. 2012;487:477–481.

30. Liang W., Feng Z., Rao S., Xiao C., Xue X., Lin Z., Zhang Q., Qi W. diarrhea may be underestimated: the missing link in the new coronavirus 2019. Gut. 2020; 69:1141–1143.

31. Xiao F., Sun J., Xu Y., Li F., Huand X., Li H., Zhoa J., Huang J., Zhao J. infectious SARS-CoV‑2 in the feces of a patient with severe COVID‑19. Emerg. Infect. Dis. 2020; 26. doi: 10.3201/eid2608. 200681

32. Zhou J., Li C., Liu X., Chiu M. C., Zhao X., Wang D., Wei Y., Lee A., Zhang A. J., Chu H. infection of bats and human intestinal organoids SARS-CoV‑2. Nat. Medical. 2020;2020:13.


Для цитирования:


Харитонова Л.А., Османов И.М., Плоскирева А.А., Солодовникова О.Н., Милова Ю.Е. Поражения органов пищеварения при Covid‑19 у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(1):53-66. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-53-66

For citation:


Kharitonova L.A., Osmanov I.M., Ploskireva A.A., Solodovnikova O.N., Milova Yu.E. Digestional diseases in Covid‑19 in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):53-66. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-53-66

Просмотров: 155


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)