Патоморфологические изменения при остром экспериментальном панкреатите и способы их коррекции и профилактики

Цель исследования — изучение деструктивных процессов ткани поджелудочной железы, экстрапанкреатических изменений при экспериментальном остром деструктивном панкреатите (ЭОДП) с применением комбинации иммунокоррегирующего препарата, ингибитора протеаз, нестероидного противовоспалительного средства.

Материалы и методы. Моделирование ЭОДП осуществлено на белых крысах ежедневным пероральным введением 1,5мл 40% раствора этанола на протяжении 90 дней, с последующим (после 60 дня) добавлением жировой диеты.

Сформированы 3 группы (основная № 1, группы сравнения № 2 и № 3). Группа № 1 фармакологической поддержки не получала. Группе сравнения № 2 ежедневно внутривенно в хвостовую вену вводилось 1000 КИЕ апротинина в 1мл 0,9% р-ра NaCl, перорально азоксимера бромид 0,1 мг. Группе сравнения № 3 ежедневно вводились диклофенак 0,1мл 0,1% внутримышечно в область бедра, 1000 КИЕ апротинина в 1мл 0,9% р-ра NaCl внутривенно в хвостовую вену. Выведение из эксперимента осуществлялось на 60-й и 90-е дни, проводилась патоморфологическая оценка изменений клеток поджелудочной железы, парапанкреатических структур, почек, брюшины, брыжейки, надпочечников.

Результаты и их обсуждение. При гистологическом исследовании поджелудочной железы на 60 день эксперимента в основной группе отмечался выраженный отек, паравазальная нейтрофильная инфильтрация, очаги субтотального некроза, в группах сравнения № 2, № 3 патоморфологические изменения менее выражены, отсутствовали зоны некроза. При гистологическом исследовании тканей, на 90 день некроз поджелудочной железы сохранялся, наблюдались экстрапанкреатические осложнения в почках, кишечнике, брюшине, брыжейке, недпочечниках; патологические изменения в тканях группы № 2 менее выражены.

Выводы. Комбинация фармакологических препаратов оказывает существенное влияние на деструктивные процессы в поджелудочной железе, развитие экстрапанкреатических осложнений. Одним из основных путей формирования эндогенной недостаточности представляется энтерогенный путь, минимально зависимый от фармакологической коррекции.

1. Острый панкреатит. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2019. С. 6.

2. Рахимов Р. Р. Комплексный подход к диагностике и лечению инфицированного панкреонекроза / Р. Р. Рахимов // Пермский медицинский журнал. – 2016. – ХХХIII, № 6. – С. 36–41.

3. Munigala S., Yadav D. Case –fatality from acute pancreatitis is decreasing but its population shows little change.

4. Багненко С. Ф., Гольцов В. Р., Савелло В. Е., Вашетко Р. В. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы / Вестник хирургии им. Грекова. 2015. Т. 174, № 5. С. 86–92.

5. Родоман Г. В. Возможности коррекции системных нарушений при лечении больных с острым некротическим панкреатитом. // Родоман Г. В., Шалаева Т. И., Барганджия А. Б. / Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2016 № 11

6. Ермолов А. С. Отдаленные результаты лечения тяжелого острого панкреатита / А. С. Ермолов, Д. А. Благовестнов, М. А. Рогаль, Д. А. Омельянович // Хирургия. – 2016. № 10.С. 11–15.

7. Романов Э. И. Факторы летального исхода при панкреонекрозе / Э. И. Романов, П. С. Зубеев, М. К. Рыжков, А. А. Бодров // Вестник хирургии им. Грекова. 2014.Т 173. № 4. С. 39–42.

8. Лызиков А. Н. Морфологические особенности экс-трапакреатического поражения внутренних органов при остром ферментативном парапанкреатите / А. Н. Лызиков, В. М. Майоров, З. А. Дундаров, Ю. Н. Авижец // Проблемы здоровья и экологии.2014. № 1 (39) С. 61–66.

9. Акимов А. А. Острый панкреатит в молодом возрасте / The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium” / А. А. Акимов, С. Н. Стяжкина, А. А. Валинуров и др. 2018. Vol. 20. № 4. С. 18–21.

10. Ковшик Г.Г., Храпова М. В ., Душкин М. И . Особенности липидного и глюкозного обмена гипертензивной линии крыс НИСАГ. // Сибирский научный медицинский журнал. 2013. Т. 33. № 4. С. 5–11.