Тканевая гипоксия как причина безуспешного лечения язвенного колита у детей: маркеры и методы преодоления

Цель: определить маркеры тканевой гипоксии при язвенном колите и методы её преодоления.

Материалы и методы: Обследовано 77 детей с язвенным колитом (ЯК) в возрасте от 1 года до 18 лет. Ретроспективно проанализированы биоптаты у пациентов с верифицированным течением язвенного колита, в том числе прооперированных, при первичной госпитализации.

Проведены гистологический, гистоморфометрический и иммуногистохимический анализ биоптатов слизистой оболочки толстой и подвздошной кишки.

Результаты: выявлены морфологические маркеры тканевой гипоксии при ЯК: повышенная фибропластическая активность, мелкоочаговый липомаз, тонкокишечная метаплазия в дистальном отделе толстой кишки, определяемая по наличию клеток Панета, изменения дистальных отделов подвздошной кишки по толстокишечному типу.

Заключение: при выявлении маркеров тканевой гипоксии, приводящей к ухудшению прогноза течения ЯК и неэффективности терапевтического лечения необходимо использовать тактику ускоренной «step-up» терапии, включающей раннее назначение антицитокиновых препаратов и подключить метод гипербарической оксигенации.

1. Баранов, А. А. Современные технологии диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей / А. А. Баранов, А. С. Потапов, Е. Г. Цимбалова // Вестник РАМН. – 2011. – № 6. – С. 36–41.

2. Корниенко, Е. А. Воспалительные заболевания кишечника у детей / Е. А. Корниенко – Москва: Прима Принт, 2014. – 208 с.

3. Воробьев, Г. И. Воспалительные заболевания кишечника / Г. И. Воробьев, И. Л. Халиф. – М: Миклош, 2008. – 424 с.

4. Способ прогнозирования течения язвенного ко-лита у детей: пат. № 2287817 Рос. Федерация МПК G01N33/483 (2006.01) / П. П. Потехин, Э. Н. Федулова, В. Н. Копейкин, А. Р. Богомолов, Г. М. Лукоянова, О. А. Тутина; заявитель и патентообладатель «Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии».

5. D. Turner, A. Levine, J C. Escher, et al. Management of pediatric ulcerative colitis: joint ECCO and ESPGHAN evidence-based consensus guidelines. JPGN. 2012;55(3):340–361.

6. Клиническая картина, диагностика и лечение язвенного колита у детей: российский педиатрический консенсус / Потапов А. С., Алиева Э. И., Габрузская Т. В., Горелов А. В., Захарова И. Н. и др. // Вопросы современной педиатрии. – 2013. – № 12(3). – С. 18–30.