Нутритивный статус при стенозирующих заболеваниях пищевода, сопровождающихся саркопенией

Цель работы — провести анализ нутритивного статуса у пациентов со стенозирующими заболеваниями пищевода.

Материалы и методы. Показатели нутритивного статуса определены у 32 пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями пищевода с помощью биоимпедансометрии и измерения толщины кожно-жировых складок.

Результаты. Пациентами были преимущественно мужчины — 24 (75%), в возрасте 59,8±13,0 (медиана 62,5) лет, с индексом массы тела 16,4–32,3 кг/м², в среднем 23,6±4,4 кг/м². Дефицит массы тела у пациентов со злокачественными стриктурами был у 32%, с доброкачественными — у 8%. У 19% пациентов со стенозирующими заболеваниями пищевода биомпедансный анализ выявил мышечный дефицит, причем только у пациентов со злокачественными стриктурами. В 28% случаях определялся дефицит жировой ткани, в сочетании с саркопенией — у 12,5% пациентов с заболеваниями пищевода и у 21% пациентов со злокачественными стриктурами; повышенное содержание жира — у 28%, саркопеническое ожирение — у 5%. Повышенное содержание жира при нормальной мышечной массе определялось у 31% пациентов с доброкачественными стриктурами и у 16% — со злокачественными. Основной обмен был равен 2566±408 ккал. Обнаружено снижение костной массы у 12,5%, содержания воды — у 9%, повышение уровня висцерального жира — у 25%. Метаболический возраст в среднем был ниже на 9,2 года у 81% пациентов. У пациентов с заболеваниями пищевода выявлено снижение толщины кожно-жировых складок в подвздошной области, на передней и задней поверхностях плеча и голени (р=0,02).

Заключение. Для оценки нутритивного статуса, выявления саркопении и других предикторов исхода заболевания с целью их своевременной коррекции необходимо проведение анализа состава тела.

1. Mak M., Bell K., Ng W., Lee M. Nutritional status, management and clinical outcomes in patients with esophageal and gastrooesophageal cancers: a descriptive study. Nutr Diet, 2017, no.74, pp.229-235.

2. Andrade P.A., Araujo dos Santos C., Firmino H. H., Carla de Oliveira Barbosa Rosa. The importance of dysphagia screening and nutritional assessment in hospitalized patients. Einstein (Sao Paulo), 2018, no.16, 2P.

3. Smyth E.C., Lagergren J., Fitzgerald R. C. et al. Oesophageal Cancer. Nat Rev Dis Primers, 2017, Jul, no. 27(3), 17048 P.

4. Anandavadivelan P., Brismar T. B., Nilsson M. et al. Sarcopenic obesity: a probable risk factor for dose limiting toxicity during neo-adjuvant chemotherapy in oesophageal cancer patients. Clin Nutr, 2016, no.35, pp.724-730.

5. Dijksterhuis W.P.M., Pruijt M. J., O. van der Woude S. et al. Association between body composition, survival, and toxicity in advanced esophagogastric cancer patients receiving palliative chemotherapy. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2019, Feb, 10(1), pp.199-206.

6. Steenhagen E. Preoperative nutritional optimization of esophageal cancer patients. J Thorac Dis, 2019, Apr, 11, Suppl 5, pp.645-S653.

7. Battaglini C. L., Mihalik J. P., Bottaro M. et al. Effect of exercise on the caloric intake of breast cancer patients undergoing treatment. Braz J Med Biol Res, August 2008, Volume 41(8), pp.709-715.

8. Buxade C. P, C., Sola-Perez T., Castizo-Olier J. et al. Assessing Subcutaneous Adipose Tissue by Simple and Portable Field Instruments: Skinfolds Versus A-mode Ultrasound Measurements. PLoS One, 2018, Nov, 29, no.13, 11P.

9. Tanita: understanding your measurements, publications. Aviable from: https://www.tanita.com/en.

10. Hopkins J. J., Sawyer M. B. A review of body composition and pharmacokinetics in oncology. Expert Rev Clin Pharmacol, 2017, 2433, pp.1-10.

11. Boshier P. R., Heneghan R., Markar S. R., et al. Assessment of body composition and sarcopenia in patients with esophageal cancer: a systematic review and meta-analysis. Dis Esophagus 2018, 31 P.

12. Martin L., Birdsell L., MacDonald N. et al. Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful prognostic factor, independent of body mass index. J Clin Oncol, 2013, no.31, pp.1539-1547.

13. Tamandl D., Paireder M., Asari R. et al. Markers of sarcopenia quantified by computed tomography predict adverse long-term outcome in patients with resected oesophageal or gastro-oesophageal junction cancer. Eur Radiol, 2016, no.26, pp.1359-1367.

14. Kalantar-Zadeh K., Horwich T. B., Oreopoulos A. et al. Risk factor paradox in wasting diseases. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2007, no. 10, pp.433-442.

15. Zhang S. S., Yang H., Luo K. J. et al. The impact of body mass index on complication and survival in resected oesophageal cancer: a clinical-based cohort and meta-analysis. British journal of cancer, 2013, no.109, pp.2894-2903.

16. Pinheiro Volp A. C., Esteves de Oliveira F. C., Duarte Moreira et al. Energy expenditure: components and evaluation methods. Nutr. Hosp, 2011, Vol. 26, no3, pp. 430-440.

17. Letilovic T., Vrhovac R. Influence of additional criteria from a definition of cachexia on its prevalence -good or bad thing?. Eur J Clin Nutr.-2013, Aug, 67(8), pp. 797-801.

18. Arends J., Bachmann P., Baracos V., et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr, 2017, no.36, pp.11-48.

19. Bye A., Sjoblom B., Wentzel-Larsen T. et al. Muscle mass and association to quality of life in non-small cell lung cancer patients. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2017, no.8, pp.759-767.