Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Гиалуроновая кислота сыворотки как маркер выраженности фиброза при алкогольной болезни печени

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-180-8-59-65

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить клинико-лабораторные печеночные синдромы и маркеры фиброза у лиц с различной тяжестью поражения печени в виде стеатоза, стеатогепатита и цирроза на фоне пагубного потребления алкоголя.

Материалы и методы. Обследован 181 пациент с алкогольной болезнью печени (АБП), контрольная группа состояла из 92 здоровых человек. В обследование входило анкетирование пациентов, оценка клинического статуса, биохимические тесты, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, ультразвуковая эластография печени.

Определение концентрации гиалуроновой кислоты (ГК) в сыворотке крови осуществляли методом ИФА с использованием набора реактивов производителя “ВСМ Diagnostics” (USA) на приборе StatFax (USA). Статистическая обработка результатов проведена с использованием пакета “Statistika 10”.

Результаты исследования. При АБП более выраженные клинические проявления и изменения в лабораторных тестах выявлены у лиц с большей тяжестью поражения печени, которая связана с большей алкогольной нагрузкой.

Максимальное количество достоверных корреляций выявлено между функциональными печеночными тестами при алкогольном циррозе печени (АЦП) — по 16 тестам, при стеатогепатите — по 7, при стеатозе только между АСТ и прямым билирубином. Медиана концентрации ГК во всех группах была достоверно выше контроля: у больных со стеатозом составила 31,1 [21,5; 49], при стеатогепатите с гиперферментемией — 45,55 [31,5; 69,9] нг/мл, у больных циррозом печени 145,7 [116,8; 377,8], достоверные различия при АЦП выявлены и со стеатозом и со стеатогепатитом.

При АЦП вcе тесты фиброза: АСТ/АЛТ, APRI и ГК коррелировали со всеми исследованными печеночными пробами, при менее выраженных поражениях печени на фоне АБП взаимосвязей практически не было. Взаимосвязи непрямых тестов фиброза — соотношения АСТ/АЛТ и индекса APRI с уровнем ГК также не выявлено.

Заключение. ГК, как неинвазивный прямой маркер, является максимально информативным ранним тестом фиброза печени. Он позволяет точно и просто диагностировать наличие фиброза при АБП на стадии стеатоза, стеатогепатита и цирроза.

Традиционные непрямые маркеры фиброза соотношение АСТ/АЛТ и индекс APRI неэффективны, за исключением АЦП.

Об авторах

А. П. Щёкотова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Щёкотова Алевтина Павловна - доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики.

Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000



М. С. Невзорова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Невзорова Марина Сергеевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики.

Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000



Г. В. Козюков
Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Пермского Края Пермский краевой клинический наркологический диспансер
Россия

Козюков Григорий Владимирович - заместитель главного врача по организационно-методической работе.

Пермь, ул. Монастырская 95б, 614000



Список литературы

1. Панченко Л.Ф., Теребилина Н. Н., Пирожков С. В. и соавт. Сывороточные маркеры фиброза и эндотелиальной дисфункции у больных алкоголизмом с различной степенью фиброза печени // Патологическая физиологоя и экспериментальная терапия. – 2015. – том 59(3). – 18–27.

2. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. Journal of Hepatology 2018; 69: 154–181.

3. Wynn T. А. Cellular and molecular mechanisms of fibrosis. J of Pathol. 2008, No. 214, 199–210. doi: 10.1002/path.2277.

4. Rostami S, Parsian H. Hyaluronic acid: from biochemical characteristics clinical translation in assessment of liver fibrosis. Hepatitis Monthly. 2013;3(12): e13787. doi: 10.5812/hepatmon/13787.

5. Gressner A., Rizk M., Chunfang G., Olav A. Potential novel biomarkers for monitoring the fibrogenic process in liver. Arab J Gastroenterol. 2010, 10S12–16.

6. Papastergiou V, Tsochatzis E, Burrounghs A. K. Noninvasive asstsment of liver fibrosis. Ann Gastroenterology. 2012;25(3):218–231.

7. Щёкотова А. П., Невзорова М. С., Высотин С. А., Сайфитова А. Т. Лабораторные маркеры фиброза при алкогольной болезни печени // Вестник «Биомедицина и социология» http:/dx.doi.org/10.26787/nydha–2618–8783–2019–4–1–74–77.

8. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М.: «Издательство Бином», 2009; 448 с.

9. Lin Z. H., Xin Y. N., Dong Q. J. et. al. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: An updated meta-analysis. Journal of Hepatology. 2011;3:726–36.

10. Щёкотова А. П., Булатова И. А., Ройтман А. П. Чувствительность и специфичность определения гиалуроновой кислоты, коэффициента Д’Ритиса и ВЭФР для диагностики ХГ и ЦП // Пермский медицинский журнал. – 2013. – 30(4). – 84–89.


Для цитирования:


Щёкотова А.П., Невзорова М.С., Козюков Г.В. Гиалуроновая кислота сыворотки как маркер выраженности фиброза при алкогольной болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(8):59-65. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-180-8-59-65

For citation:


Shchekotova A.P., Nevzorova M.S., Kozyukov G.V. Serum hyaluronic acid as a marker of the severity of fibrosis in alcoholic liver disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(8):59-65. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-180-8-59-65

Просмотров: 58


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)