Качество жизни в постхолецистэктомическом периоде зависит не только от характера доступа, но и функциональной сохранности сфинктера Одди

Цель исследования: Оценить результаты лечения и качество жизни у больных постхолецистэктомическим синдромом в зависимости от функционального состояния сфинктера Одди и характера желчеоттока.

Материалы и методы. Качество жизни оценивали, используя анкету SF-36, у 68 пациентов через 1–3 года после обследования и лечения 116 больных постхолецистэктомическим синдромом. Диагноз устанавливали на основании балльной оценки данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований. Динамику желчеоттока определяли гепатобилисцинтиграфией (ГБСГ) на гамма-камере Segams-9100 с применением радиофармпре-парата ^99mTc-Бромезида в течение 90 минут с желчегонным тестом. Статистическую обработку проводили, используя программу Statistica 10. Взаимосвязь признаков определяли многофакторным корреляционным анализом, вычисляли коэффициенты корреляции (r). Различия значений считали достоверными при p < 0,05.

Результаты. Больные после трансабдоминальных операций по сравнению с пациентами после эндоскопических вмешательств имели превосходство в оценке психологического (MH) (47,0±2,8 против 41,7±2,3 p=0,03) и физического (PH) (46,5±2,4 против 45,8±2,1; p>0,05) компонентов здоровья.

Уровень ролевого функционирования (RP) и жизненной активности (VT) у пациентов со своевременным желчевыведением были выше, чем у пациентов с недостаточностью сфинктера Одди   (75,0±11,0 против 33,3±13,2; p=0,006 и 71,3±3,1 против 58,9±6,5; р=0,005 соответственно). У больных с недостаточностью сфинктера Одди снижены значения показателя болевого фактора (ВР) (62,7±7,4 против 79,1±6,3, р=0,02).

Заключение. Объективная оценка нарушений желчеоттока и дифференцированный выбор коррекции функциональных и органических нарушений, улучшают качество жизни больных независимо от хирургического доступа.

1. Ковалев А. И. Постхолецистэктомический синдром: причины и тактика хирургического лечения / А.И. Ковалев, А. А. Соколов, А. Ю. Аккуратова // Новости хирургии 2011. – № . 1, Т. 19, С. 16–22.

2. Сандаков П. Я. Отдаленные результаты хирургического лечения рубцовых стенозов большого дуоденального сосочка/ П. Я. Сандаков, М. И. Дьяченко, В. А. Самарцев // Анналы хирургии 2003. – № 1. -С. 29–31.

3. Козлова И. В. Ближайшие результаты и отдаленные последствия хирургического лечения желчнокаменной болезни/ И. В. Козлова, В. Э. Федоров, Е. В. Граушкина // Вестник СПбГУ. – 2010. – Сер. 11, Вып. 1. – С. 100–107.

4. Сирчак Е. С. Влияние рафахолина-Ц на динамику показателей качества жизни у больных с дисфункцией сфинктера Одди после холецистэктомии// Эспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015. – выпуск 117 – No 5. – 88.

5. Быстров С. А. Постхолецистэктомический синдром – новый подход к профилактике и лечению/ С. А. Быстров, Б. Н. Жуков// Медицинский альманах 2010. – № 1. – (10). – С. 142–145.

6. Иванченкова Р. А. Качество жизни больных желчнокаменной болезнью и холестерозом желчного пузыря при консервативном и хирургическом лечении/ Р. А . Иванченкова, Е. Р . Атькова// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2012. – № 5. – С. – 46–55.

7. Ильченко А. А. Почему холецистэктомия не всегда улучшает качество жизни?/ А. А. Ильченко// Фарматека. – 2012. – № 17. – С. 23–29.

8. Быстровская Е. В. Отдаленные результаты холецистэктомии/ Е. В. Быстровская, А. А. Ильченко// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2008. – № 5. – С. 23–27.

9. Митушева Э. И. Изменения в органахгепатопанкреатобилиар ной системы и качество жизни пациентов после холецистэктомии/ Э. И. Митушева, Р. Г. Сайфутдинов, Р. Ш. Шаймарданов, А. Р. Бадретдинова// Казанский медицинский журнал. – 2015. -Т. 96. – № 3. С. – 348–353.

10. Mentes B. B. Akin M., Irkorucu O. et al. Gastrointestinal quality of life in patients with symptomatic or asymptomatic cholelithiasis before and after laparoscopic cholecystectomy. Surg. Endosc. 2001, Vol. 15, no. 11, pp. 1267–1272.

11. Tanaka M. Function and dysfunction of the sphincter of Oddi. Dig. Surg. 2010. Vol.27, no. 2, pp. 94–99.

12. Роль патологических изменений билиарно-панкреатодуоденальной зоны в развитии постхолецистэктомического синдрома/ С. В. Лебедев, А. Г. Еремеев, А. П. Татаринов, И. О. Свистунов//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2013. – № 11. – С. 34–37.