Ранние клинические и патофизиологические проявления рака желудка на амбулаторно-поликлиническом этапе (программа «РАДИУС»)
Н. Н. Дехнич,
Л. Б. Лазебник,
А. А. Тряпышко,
Н. Д. Елистратов,
Е. Д. Ржевцева,
Н. В. Евстафьева,
М. А. Ковалерова,
О. А. Колядзина,
С. А. Ромадинова,
Е. М. Бухарина,
Н. С. Шелудько,
А. Р. Ахмедова https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-179-7-62-68
Аннотация
Цель. Изучить ранние клинические и патофизиологические проявления рака желудка на амбулаторно-поликлиническом этапе для оптимизации ранней диагностики заболевания.
Методика. В рамках исследования «Ранняя диагностика рака желудка при диспепсии- (РАДИУС)», утвержденного в 2017-18 гг. Российским научным медицинским обществом терапевтов и Научным обществом гастроэнтерологов России, проведен анализ амбулаторных карт 300 пациентов с подтвержденным раком желудка, находившихся на лечении в Смоленском областном онкологическом диспансере с 2016 г. по 2019 г. Сбор данных включал заполнение анкеты, состоящей из 32 вопросов, направленной на уточнение демографических данных, выяснение симптомов заболевания и их длительности, определение «тревожных» признаков, предраковых заболеваний слизистой оболочки желудка и предшествующей диагностики и лечения H. pylori. В исследование были включены пациенты с раком желудка в возрасте от 31 до 88 лет, среди них было 153 мужчин (51%) и 147 женщин (49%). Средний возраст пациентов составил 65,12±9,923 лет, медиана возраста — 65,5 лет.
Результаты. Рак желудка был выявлен у лиц молодого возраста в 3,3% (n=10) случаев. У 32,7% (n=98) пациентов была установлена II стадия рака желудка, у 32,3% (n=97) — III стадия. Самыми частыми симптомами заболевания явились: боль в эпигастрии — 57% (n=171), дисфагия — 19,3% (n=58), тошнота — 15% (n=45), немотивированное снижение массы тела — 12% (n=36) и чувство жжения в эпигастрии — 7% (n=21). Указанные симптомы беспокоили пациентов менее 6 месяцев в 71% (n=98) случаев. Среди наиболее частых симптомов «тревоги» были выявлены: изменения в биохимических анализах крови (80%, n=192/240), ускорение СОЭ (76%, n=183/241), снижение гемоглобина (69%, n=178/258) и лейкоцитоз (48%, n=120/248). Атрофический гастрит предшествовал развитию рака желудка у 24,7% (n=74) пациентов, язва желудка — у 24% (n=72), полипы желудка — у 12% (n=36). Предшествующая диагностика H. Pylori была проведена лишь у 1,3% (n=4) больных.
Заключение. Несмотря на имеющиеся клинические рекомендации, врачи первичного звена здравоохранения не в полном объеме выполняют весь объем диагностических мер, направленных на раннее выявление патологии желудка. Так, при появлении у пациентов, в том числе у людей молодого возраста, болей в эпигастрии не всем больным проводится эзофагогастродуоденоскопия с биопсией для исключения рака желудка и определения предраковых изменений слизистой оболочки желудка, наличия H. pylori, с последующим назначением эрадикационной терапии.
Для цитирования:
Дехнич Н.Н., Лазебник Л.Б., Тряпышко А.А., Елистратов Н.Д., Ржевцева Е.Д., Евстафьева Н.В., Ковалерова М.А., Колядзина О.А., Ромадинова С.А., Бухарина Е.М., Шелудько Н.С., Ахмедова А.Р. Ранние клинические и патофизиологические проявления рака желудка на амбулаторно-поликлиническом этапе (программа «РАДИУС»). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(7):62-68. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-179-7-62-68
For citation:
Dekhnich N.N., Lazebnik L.B., Tryapyshko A.A., Elistratov N.D., Rzhevtseva E.D., Evstaf'eva N.V., Kovalerova M.A., Kolyadzina O.A., Romadinova S.A., Bukharina E.M., Shelud'ko N.S., Akhmedova A.R. Early clinical and pathophysiological manifestations of gastric cancer at the outpatient clinic stage (The “RADIUS” study). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(7):62-68. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-179-7-62-68
Просмотров:
713
Послать статью по эл. почте 