Ретроспективный анализ патологии желудочно-кишечного тракта, ассоциированной с артериитом Такаясу

Актуальность: артериит Такаясу (АТ)—системный васкулит, поражающий преимущественно крупные ветви аорты—считается редким заболеванием. Истинная частота АТ в общей популяции не оценена в силу ряда объективных и субъективных факторов. Патология желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) у больных АТ изучена недостаточно и может являться как следствием основного патологического процесса, так и осложнением лекарственной терапии обсуждаемого заболевания. Необходимость анализа частоты и структуры ассоциированных с АТ поражений пищеварительной системы определяет актуальность настоящей работы.

Цель: дать характеристику частоты и структуры ассоциированной с АТ патологии ЖКТ по данным ретроспективного когортного исследования.

Материалы и методы: в ретроспективное когортное исследование включены 183 пациента с верифицированным АТ, наблюдавшиеся в Свердловской Областной Клинической больнице № 1 в период с 1979 по 2018 гг. и обследованные согласно действовавшим на период госпитализации клиническим рекомендациям, а также результаты 22 аутопсий летальных случаев из данной группы. Проведение исследования одобрено Этическим комитетом ГАУЗ ОКБ № 1

Результаты: прижизненно заболевания ЖКТ диагностированы у 70 (38%) из 183 участников когорты. Наиболее часто регистрировались хронический панкреатит—у 33 чел. (47%), хронический гастрит—28 случаев (40%) и неалкогольная жировая болезнь печени—у 22 чел (31%). По данным аутопсий патология ЖКТ была подтверждена в 20 случаях (87%), при этом у 2 умерших опухоли желудка и печени впервые были диагностированы посмертно. Данные наблюдения подчеркивают важность более тщательного клинического и инструментального контроля состояния ЖКТ у больных АТ. 

1. Бокерия Л.А., Покровский А. В., Сокуренко Г. Ю. и др. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий // Российский согласительный документ. – Москва, 2013. – 72 с.

2. Насонов Е. Л., Насонова В. А. «Ревматология. Национальное руководство». Москва. Издательство «Гэотар – Медиа». 2010. 539–567 с.

3. Бекетова Т.В., Насонов Е. Л. Инновационные методы лечения артериита Такаясу: в фокусе ингибиторы интерлейкина 6. Собственный опыт применения тоцилизумаба, обзор литературы. Научно-практическая ревматология. 2017; 55 (5): 536–548. https://doi. org/10.14412/1995-4484-2017-536-548

4. Vargas-Alarcón G, Soto ME, Pérez-Hernández N, Cicero-Sabido R, Ramírez E, Alvarez-León E, Reyes PA. Comparative study of the residues 63 and 67 on the HLA-B molecule in patients with Takayasu’s arteritis and tuberculosis.// Cell Biochem Funct. 2008; 26(7): 820–823.

5. Лекции по общей патологической анатомии. Учебное пособие./ Под ред. академика РАН и РАМН, профессора М. А. Пальцева. – М., 2003–254 с.

6. Мухин НА, Смитиенко ИО, Новиков ПИ и др. Артериит Такаясу: трудности диагностики, лечение и исходы в когортном исследовании у 128 больных. Клиническая фармакология и терапия. 2014;23(3):55–61.

7. Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия: учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. – 5-съезд., стер.– М.: Литтерра, – 2010. – 880 с.

8. Sarles H, Sarles J-C, Muratore R, Guien C. Chronic inflammatory sclerosis of the pancreas – An autonomous pancreatic disease? Am J Dig Dis. 1961; 6 (7): 688–698

9. Raffaele Pezzilli. Etiology of chronic pancreatitis: Has it changed in the last decade? World J Gastroenterol. 2009; 15(38): 4737–4740.

10. Kim HJ, Byun JH, Park SH, et al. Focal fatty replacement of the pancreas: usefulness of chemical shift MRI. AJR Am J Roentgenol. 2007;188:429–32. doi: 10.2214/AJR.05.1095.

11. Pezzilli R, Calculli L. Pancreatic steatosis: is it related to either obesity or diabetes mellitus? World J Diabetes. 2014;5:415–9. doi: 10.4239/wjd.v5.i4.415.

12. Morrissey S, Tan KT, Byrne JS. Takayasu arteritis with middle aortic syndrome and mesenteric ischemia treated by aortic stenting. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2017 23;3(3):168–170. doi: 10.1016/j.jvscit.2017.06.004.

13. Jung Yoon Pyo, Jin Su Park, Chang Ho Song, Sang Won Lee, Yong Beom Park, and Soo Kon Lee. Takayasu arteritis associated with ulcerative colitis and optic neuritis: first case in Korea. Korean J Intern Med. 2013 Jul; 28(4): 491–496.

14. You-shi Liu, You-hong Fang, Ling-xiang Ruan, You-ming Li, Lin Li, Ling-ling Jiang. Takayasu’s arteritis associated with Crohn’s disease. J Zhejiang Univ Sci B. 2009 Aug; 10(8): 631–634.

15. Isohisa I, Ishiai S, Oda H, Sasagawa Y, Numano F, Maezawa H. A case of Takayasu disease with autoimmune hepatitis. Nihon Naika Gakkai Zasshi. 1985;74(7):939–44.

16. Alokaily F1, Bzeizi K, Al-Nori R, Alqahtani S. Takayasu’s arteritis and liver transplantation: Association and implications. Saudi J Gastroenterol. 2015;21(5):337–40. doi: 10.4103/1319-3767.166201.