Диагностические предикторы эффективной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-178-6-71-76
Аннотация
В Челябинске с января 2020г внедрена методика 24-часового рН-импедансомониторирования пищевода. Анализ диагностических возможностей данного исследования даже на небольшой первоначальной выборке пациентов подтверждает высокую информативность метода в разделе заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Совокупность параметров суточной записи рН-импедансограмм позволяет достоверно провести идентификацию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и функциональной диспепсии (ФД). Задачи дифференцирования нозологической принадлежности симптомов (изжога, жжение, боли за грудиной, ком в горле, осиплость голоса, кашель) встают перед врачами разных специальностей: гастроэнтерологов, отоларингологов, пульмонологов, кардиологов. Сопоставляя отмеченные пациентом жалобы с эпизодами попадания болюса в просвет пищевода, мы получаем возможность рассчитать вероятность ассоциации симптомов с рефлюксами, а значит правильно маршрутизировать «сложного» пациента.
Таким образом, суточная рН-импедансометрия демонстрирует высокие диагностические возможности и позволяет достоверно отличить патологический гастроэзофагельный рефлюкс от функциональной изжоги. Проведение исследования на этапе диагностики и в процессе лечения делает методику эффективным инструментом контроля качества терапевтического решения в каждой клинической ситуации.
Об авторах
С. В. Федоренко
Общество с ограниченной ответственностью «Эвимед»
Россия
Россия
врач-гастроэнтеролог, к. м. н.,
454048, г. Челябинск, ул. Блюхера,9в
А. С. Сарсенбаева
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
д. м. н., профессор, кафедра терапии ИДПО, декан ИДПО,
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 6
О. А. Гладков
Общество с ограниченной ответственностью «Эвимед»
Россия
Россия
директор, д. м. н.,
454048, г. Челябинск, ул. Блюхера,9в
Список литературы
1. Vakil N., van Zanden S. V., Kahrilas P., et al. Th e Monreal Definition and Classification of Gastroesophageal Refl ux Disease: A Global Evidence-Based Consensus// Am. J. Gastroenterol. – 2006. – 101. – p.1900–1920.
2. Пасечников В.Д., Пасечников Д. В. Как добиться максимальной эффективности медикаментозной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни// Фарматека. – 2008. – № 13. – с. 68–72.
3. Артемьев А.С., Ильин И. А. Первый российский прибор для импеданс-рНметрии пищевода «ГастросканИАМ»//Сб. докл. науч.-техн. конф. «Мед.-техн. технол. на страже здоровья» («МЕДТЕХ-2012»). 2012 г. Португалия. – М.: МГТУ им. Н. Э. Баумана, 2012. с. 116–119.
4. Трухманов А.С., Кайбышева В. О., Ивашкин В. Т. (ред). рН-импедансометрия//Пособие для врачей. – М: «Медпрактика-М», 2013, 31с.
5. Bredenoord A., Weusten B., Smout A. Symptom association analysis in ambulatory gastro-oesophageal reflux monitoring// Gut. – 2005. – Dec; 54(12). – р. 1810–1817.
6. Roman S., Gyawali C. P., Savarino E. et al. Ambulatory reflux monitoring for diagnosis ofgastro-esophageal reflux disease: Update of the Porto consensus andrecommendations from an international consensus group// Neurogastroenterol. Motil. – 2017.
7. Frazzonia L., Frazzonib M., Bortolic N. et al. Critical appraisal of Rome IV criteria: hypersensitive esophagus does belong to gastroesophageal reflux disease spectrum// Annals of Gastroenterology. –2018. – 31. – р.1–7.
8. Aziz Q., Fass R., Gyawali C. P. et al. Esophageal Disorders // Gastroenterology. – 2016. – 150. – р.1368–1379.
9. Silny J. Intraluminal multiple electrical impedance procedure for measurement of gastrointestinal motility // J. Gastrointest. Motil. – 1991. – 3. – р. 151–162.
10. Shay S. Esophageal impedance Mmnitoring: the ups and downs of a new test. // Am. J.of Gastroenterol. – 2004. – 5. – р. 1020–1022.
11. Simren M., Silny J., Holloway R. et al. Relevance of ineffective oesophageal motility during oesophageal acid clearance// Gut. – 2003. – 52. – р. 784–790.
12. Shay S., Richter J. Direct comparison of impedance, manometry and pH probe in detecting reflux before and after a meal// Dig. Dis. Sci. – 2005. – 50 (9).–р. 1584–1590.
13. Hersh M.J., Sayuk G.S, Gyawali C. P. Long-term therapeutic outcome of patients undergoing ambulatory pH monitoring for chronic unexplained cough // J. Clin. Gastroenterol. – 2010. – 44. – р. 254–260.
14. Trimble K.C., Pryde A., Heading R. C. Lowered oesophageal sensory thresholds in patients with symptomatic but not excess gastro-oesophageal reflux: evidence for a spectrum of visceral sensitivity in GORD// Gut. – 1995. – 37. – р. 7–12. 15. Sifrim D., Dupont L., Blondeau K. Weakly acidic efflux in patients with chronic unexplained cough during 24 hour ph pressure and impedance monitoring // Gut. – 2005. – 54. – р. 449–454.
Рецензия
Для цитирования:
Федоренко С.В., Сарсенбаева А.С., Гладков О.А. Диагностические предикторы эффективной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(6):71-76. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-178-6-71-76
For citation:
Fedorenko S.V., Sarsenbaeva A.S., Gladkov O.A. Diagnostic predictors of effective therapy for gastroesophageal reflux disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(6):71-76. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-178-6-71-76
Просмотров:
410
Послать статью по эл. почте 