Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Дифференцированный подход к эрадикационной терапии у больных хроническим панкреатитом

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-178-6-64-70

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Сравнить эффективность различных схем эрадикационной терапии у больных хроническим панкреатитом с сопутствующим гастритом, ассоциированным с различными генетическими вариантами H. pylori.

Материалы и методы: обследовано 63 больных с хроническим панкреатитом и сопутствующим Helicobacter pylori-ассоциированным гастритом. Группу контроля составили 45 больных с хроническим гастритом. Диагностика хронического панкреатита базировалась на анамнестических, клинических данных, инструментальных исследованиях (МСКТ). Диагностика инфекции H. pylori проводилась морфологическим методом, уреазным дыхательным тестом 13С, методом иммуноблоттинга. Статистическая обработка проводилась с использованием пакетов прикладных программ SPSS Statistic 17.0.

Результаты. У больных с хроническим панкреатитом CagA-позитивные штаммы H. pylori встречались на 19,3% реже по сравнению с группой контроля (р<0,05), VacA-позитивные—на 21,9% реже (p<0,05). В исследуемой группе достоверно чаще встречались гены H. pylori, кодирующие выработку уреазы А и гены, кодирующие синтез белков наружной мембраны H. pylori (р33, р30, р29, р26, р19, р17). В группе больных с хроническим панкреатитом стандартная тройная терапия 1 линии с включением висмута трикалия дицитрата оказалась эффективнее на 86,8% (p<0,01) по сравнению со стандартной тройной терапией 1 линии, причем максимальный прирост эффективности отмечен у обладателей штаммов H. pylori, экспрессирующих уреазу А и с представительством на наружной мембране белков р30, р33, р26, р19, р17 (р<0,01).

Заключение. Эрадикационная терапия у пациентов с хроническим панкреатитом при наличии у H. pylori комплекса патогенности р30, р33, уреаза А, р26, р19, р17, по протоколу стандартной тройной терапии 1 линии с включением висмута трикалия дицитрата обладает преимуществами по сравнению с протоколом стандартной тройной терапии 1 линии (р<0,001). 

Об авторах

А. С. Сарсенбаева
Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

декан ИДПО, кафедра терапии ИДПО, профессор, д. м. н.,

454092, Челябинская область, г. Челябинск, улица Воровского, 64



Е. В. Домрачева
Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

аспирант кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования,

454092, Челябинская область, г. Челябинск, улица Воровского, 64



Список литературы

1. Jansson L., Agardh D. Prevalence of clarithromycin-resistant Helicobacter pylori in children living in South of Sweden: a 12-year follow-up // Scand. J. Gastroenterol. – 2019. – № 15.–Р. 1–5. doi: 10.1080/00365521.2019.1637452.

2. Güven B., Gülerman F., Kaçmaz B. Helicobacter pylori resistance to clarithromycin and fl uoroquinolones in a pediatric population in Turkey: а cross-sectional study // Helicobacter. – 2019. – № 24(3). – Р. 12581. doi: 10.1111/hel.12581.

3. Ozturk O., Doganay L., Colak Y. et al. Therapeutic success with bismuth-containing sequential and quadruple regimens in Helicobacter pylori eradication // Arab. J. Gastroenterol. – 2017. – № 18(2). – Р. 62–67. doi: 10.1016/j.ajg.2017.05.002.

4. Koval’ VIu, Kotsiubniak LA., Moskal’ OM. [Estimation of efficiency of anti-helicobacter therapy in patients with a chronic pancreatitis combined with an erosive gastropathy] // Wiad. Lek. – 2014. – № 67 (2 Pt 2). – Р. 335–337.

5. Gu L., Li S., He Y. et al. Bismuth, rabeprazole, amoxicillin, and doxycycline as first-line Helicobacter pylori therapy in clinical practice: a pilot study // Helicobacter. – 2019. – № 24(4). Р. 12594. doi: 10.1111/hel.12594.

6. Hajiani E., Alavinejad P., Avandi N. et al. Comparison of levofl oxacin-based, 10-day sequential therapy with 14-day quadruple therapy for Helicobacter pylori eradication: a randomized clinical trial // Middle East J. Dig. Dis. – 2018. – № 10(4). – Р. 242–248. doi: 10.15171/mejdd.2018.117.

7. Marušić M., Dominković L., Majstorović Barać K. et al. Bismuth-based quadruple therapy modified with moxifl oxacin for Helicobacter pylori eradication // Minerva Gastroenterol. Dietol. – 2017. – № 63(2). – Р. 80–84. doi: 10.23736/S1121-421X.16.02354-0.

8. Pérez-Arellano E., Rodriguez-Garcia MI., Galera Rodenas AB., de la Morena-Madrigal E. Eradication of Helicobacter pylori infection with a new bismuth-based quadruple therapy in clinical practice // Gastroenterol. Hepatol. – 2018. – № 41(3). – Р. 145–152. doi: 10.1016/j.gastrohep.2017.08.005.

9. Shi X., Zhang J., Mo L. et al. Efficacy and safety of probiotics in eradicating Helicobacter pylori: A network meta-analysis // Medicine (Baltimore). – 2019. – № 98 (15): e15180. doi: 10.1097/MD.0000000000015180.

10. Auttajaroon J., Chotivitayatarakorn P., Yamaoka Y., Vilaichone RK. CYP2C19 genotype, CagA genotype and antibiotic resistant strain of Helicobacter pylori infection // Asian Pac J. Cancer Prev. – 2019. –№ 20(4). Р. 1243–1247.

11. Yi DM., Yang TT., Chao SH. et al. Comparison the cost- efficacy of furazolidone-based versus clarithromycin-based quadruple therapy in initial treatment of Helicobacter pylori infection in a variable clarithromycin drug-resistant region, a single-center, prospective, randomized, open-label study // Medicine (Baltimore). – 2019. – № 98 (6): e14408. doi: 10.1097/MD.0000000000014408.

12. Alarcón-Millán J., Fernández-Tilapa G., CortésMalagón EM. et al. Clarithromycin resistance and prevalence of Helicobacter pylori virulent genotypes in patients from Southern México with chronic gastritis // Infect Genet. – 2016. – № 44. – Р. 190–198. doi: 10.1016/j.meegid.2016.06.044.

13. Brennan DE., Dowd C., O’Morain C. et al. Can bacterial virulence factors predict antibiotic resistant Helicobacter pylori infection? // World J. Gastroenterol. – 2018. – № 24(9). – Р. 971–981. doi: 10.3748/wjg.v24.i9.971.

14. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain CA. et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report // Gut. – 2017. – № 66. – Р. 6–30. doi:10.1136/gutjnl-2016-312288

15. Fiorini G., Zullo A., Saracino IM., Gatta L., Pavoni M., Vaira D. Pylera and sequential therapy for firstline Helicobacter pylori eradication: a culture-based study in real clinical practice // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 2018. – № 30(6). – Р. 621–625. doi: 10.1097/MEG.0000000000001102.

16. Liou JM., Fang YJ., Chen CC. et al. Taiwan gastrointestinal disease and helicobacter consortium. Concomitant, bismuth quadruple, and 14-day triple therapy in the first-line treatment of Helicobacter pylori: a multicentre, open-label, randomised trial // Lancet. – 2016. – № 388 (10058). – Р. 2355–2365. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31409-X.

17. De Francesco V. A novel hybrid first-line therapy for H. pylori eradication: results of a pilot study // J. Gastrointestin. Liver. Dis. – 2019. – № 28(1). – Р. 129–130. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.281.hyb.

18. Lim H., Bang CS., Shin WG. et al. Modified quadruple therapy versus bismuth-containing quadruple therapy in first-line treatment of helicobacter pylori infection in Korea; rationale and design of an open-label, multicenter, randomized controlled trial // Medicine (Baltimore). – 2018. – № 97(46): e13245. doi: 10.1097/MD.0000000000013245.

19. Hong Y., Lai YT., Chan GC., Sun H. Glutathione and multidrug resistance protein transporter mediate a self-propelled disposal of bismuth in human cells // Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. – 2015. – № 112(11).–Р. 3211–3216. doi: 10.1073/pnas.1421002112.

20. Marcus EA., Sachs G., Scott DR. Colloidal bismuth subcitrate impedes proton entry into Helicobacter pylori and increases the efficacy of growth-dependent antibiotics // Aliment. Pharmacol. Th er. – 2015. – № 42(7).–Р. 922–933. doi: 10.1111/apt.13346.

21. Wang R., Lai TP., Gao P. et al. Bismuth antimicrobial drugs serve as broad-spectrum metallo-β-lactamase inhibitors // Nat. Commun. – 2018. – № 9 (1). – Р. 439. doi: 10.1038/s41467-018-02828-6.

22. Kovac S., Loh SW., Lachal S. et al. Bismuth ions inhibit the biological activity of non-amidated gastrins in vivo // Biochem. Pharmacol. – 2012. – № 83(4).–Р. 524–530. doi: 10.1016/j.bcp.2011.11.030.

23. Lahner E., Carabotti M., Annibale B. Treatment of helicobacter pylori infection in atrophic gastritis // World J. Gastroenterol. – 2018. – № 24(22). – Р. 2373–2380. doi: 10.3748/wjg.v24.i22.2373.

24. Seo JW., Park JY., Shin TS., Kim JG. The analysis of virulence factors and antibiotic resistance between Helicobacter pylori strains isolated from gastric antrum and body // BMC Gastroenterol. – 2019. – № 19(1). – Р. 140. doi: 10.1186/s12876-019-1062-5.

25. Zhang SH., Zhu X., Li BM., Li H. The effect of virulence genotypes of Helicobacter pylori on eradication therapy in children // Saudi J. Gastroenterol. – 2018. – № 24 (4). – Р. 249–254. doi: 10.4103/sjg.SJG_579_17.


Для цитирования:


Сарсенбаева А.С., Домрачева Е.В. Дифференцированный подход к эрадикационной терапии у больных хроническим панкреатитом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(6):64-70. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-178-6-64-70

For citation:


Sarsenbaevа A.S., Domracheva E.V. Differentiated approach to eradication therapy in patients with chronic pancreatitis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(6):64-70. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-178-6-64-70

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)