Аутоиммуннный гепатит 3-го типа, редкий случай из практики
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-177-5-120-126
Аннотация
Введение. Первый случай аутоиммунного гепатита (АИГ) был описан в 1951 году, а в 1970-х годах были проведены несколько рандомизированных клинических исследований, доказывающих эффективность глюкокортикостероидов в лечении АИГ. Несмотря на вышеуказанное, данное заболевание остается для клиницистов загадкой ввиду своей редкости и гетерогенности.
Цель. Описать клинический случай пациента с аутоимунным гепатитом III типа и тактику ведения пациента с положительными SLA/LP антителами.
Клинический случай. В данном клиническом случае рассмотрен 22-летний пациент с острой манифестацией аутоиммунного гепатита и отсроченным, изолированным нарастанием титра аутоантител (SLA/LP). Изначально диагноз был поставлен на основании гипергаммаглобулинемии и эффективности пульс-терапии ГКС, только спустя 3,5 месяца были выявлены высокоспецифичные антитела и картина АИГ подтверждена гистологически.
Вывод. Данный клинический случай подчеркивает необходимость выделения АИГ 3 типа ввиду более тяжелого течения и рецидива терапии после прекращения иммуносупрессивной терапии.
Об авторах
М. Е. Жарова
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России, кафедра гастроэнтерологии ФДПО; ГБУ Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента, ОМО по гастроэнтерологии
Россия
Россия
Жарова Мария Евгеньевна, кафедра гастроэнтерологии ФДПО, старший лаборант; ОМО по гастроэнтерологии, статистик
Москва, ул. Островитянова 11, 117997
Москва, ул. Большая Татарская 30, 115184
Ю. В. Григорьева
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России, кафедра гастроэнтерологии ФДПО; ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
Григорьева Юлия Васильевна, к. м. н., кафедра гастроэнтерологии ФДПО, ассистент; заведующий отделением гастроэнтерологии
Москва, ул. Островитянова 11, 117997
Москва, ул. Маршала Тимошенко 15, 121359Е. Л. Никонов
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России, кафедра гастроэнтерологии ФДПО
Россия
Россия
Никонов Евгений Леонидович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии ФДПО
Москва, ул. Островитянова 11, 117997
И. О. Иваников
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова Минздрава России, кафедра гастроэнтерологии ФДПО; ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
Иваников Игорь Олегович, д. м. н., профессор кафедры гастроэнтерологии ФДПО; научный руководитель по гастроэнтерологии
Москва, ул. Островитянова 11, 117997
Москва, ул. Маршала Тимошенко 15, 121359
О. С. Гребнева
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации
Россия
Россия
Гребнева Ольга Сергеевна, к. м. н., профессор, врач гастроэнтеролог
Москва, ул. Маршала Тимошенко 15, 121359
Список литературы
1. Ивашкин ВТ, Буеверов АО, Маевская МВ, Абдул га ниева ДИ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аутоиммунного гепатита. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2013. Iva shkin V T, Bue ve rov AO, Mae vsk aya MV, Abdulganieva DI. Klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu autoimmunnogo gepatita. Ministerstvo zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii. 2013.(In Russ.
2. Gleeson D, Heneghan MA, Gastroenterology BSo. British Society of Gastroenterology (BSG) guidelines for management of autoimmune hepatitis. Gut. 2011;60(12):1611– 29. https://doi.org/10.1136/gut.2010.235259
3. Wiley-Blackwell. Yamada’s Textbook of Gastroenterology. 6 th Edition ed: Wiley; 2016:3440.
4. Одинцова А.Х., Абдулганиева Д. И., Черемина Н. А., Ибрагимова А. В. Региональные клинико-эпидемиологические особенности аутоиммунных заболеваний печени. Практическая медицина. 2011;55:214–5. Odintsova А. H., Abdulganieva D. I., Cheremina N. A., Ibragimova А. V. Regional clinico-epidemiological features of autoimmune liver diseases. Prakticheskaya medicina.2011;55:214–5 (In Russ.)
5. Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB, et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. Journal of Hepatology. 1999;31(5):929–38. https://doi.org/10.1016/s0168-8278(99)80297-9
6. Hennes EM, Zeniya M, Czaja AJ, et al. Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis. Hepatology. 2008;48(1):169–176. https://doi.org/10.1002/hep.22322
7. Арутюнов А.Т., Иваников И. О., Сюткин В. Е. Диагностика и лечение хронических заболеваний печени (руководство). Москва: ПРИНТ-АТЕЛЬЕ; 2005. Arutyunov A. T., Ivanikov I. O., Syutkin V. E. Diagnostika i lechenie hronicheskih zabolevanij pecheni (rukovodstvo). Moskva: PRINT-ATEL’E; 2005 (In Russ.)
8. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. Journal of Hepatology. 2015;63(4):971–1004. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.06.030
9. Zachou K, Weiler-Normann C, Muratori L, Muratori P, Lohse AW, Dalekos GN. Permanent immunosuppression in SLA/LP-positive autoimmune hepatitis is required although overall response and survival are similar. Liver International. 2020;40(2):368–376. https://doi.org/10.1111/liv.14280
10. Liver Tox: Clinical and Research Information on DrugInduced Liver Injury. Thyroid Hormone [Text]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2019 [updated 2019/04/15]. Accessed January 6, 2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/.
11. Hlaihel AF, Al-Khairalla MZH. Levothyroxine-induced liver injury followed by complete recovery upon cessation of the drug: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2019;13(1):311. https://doi.org/10.1186/s13256-019-2244-z
12. Sebode M, Weiler-Normann C, Liwinski T, Schramm C. Autoantibodies in Autoimmune Liver DiseaseClinical and Diagnostic Relevance. Frontiers in Immunology.2018;9:609. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00609
13. Lowe D, John S. Autoimmune hepatitis: Appraisal of current treatment guidelines. World Journal of Hepatology. 2018;10(12):911–23. https://doi.org/10.4254/wjh.v10.i12.911
14. Zachou K, Gampeta S, Gatselis NK, et al. Anti-SLA/LP alone or in combination with anti-Ro52 and fine specificity of anti-Ro52 antibodies in patients with autoimmune hepatitis. Liver International. 2015;35(2):660–72. https://doi.org/10.1111/liv.12658
15. Chen ZX, Shao JG, Shen Y, Zhang J, Hua Y, Wang LJ, Qin G. Prognostic Implications of Antibodies to Soluble Liver Antigen in Autoimmune Hepatitis: A PRISMA-Compliant Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2015;94(23): e953. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000953
Рецензия
Для цитирования:
Жарова М.Е., Григорьева Ю.В., Никонов Е.Л., Иваников И.О., Гребнева О.С. Аутоиммуннный гепатит 3-го типа, редкий случай из практики. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;174(5):120-126. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-177-5-120-126
For citation:
Zharova M.E., Grigoreva Yu.V., Nikonov E.L., Ivanikov I.O., Grebneva O.S. Rare clinical case: Autoimmune hepatitis type 3. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;174(5):120-126. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-177-5-120-126
Просмотров:
675
Послать статью по эл. почте 