Нейроэндокринные опухоли червеобразного отростка

Цель исследования. Целью нашего исследования было проанализировать имеющиеся данные литературных источников, касающиеся вопросов эпидемиологии, патоморфологии, клиники, диагностики, а также особенностей хирургического лечения нейроэндокринных опухолей червеобразного отростка.
Материалы и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ иностранных и отечественных источников литературы, содержащих актуальную современную информацию о состоянии проблемы нейроэндокринных опухолей червеобразного отростка.
Результаты. На аппендикулярные нейроэндокринные опухоли (АНЭО) приходится до 16,7% всех нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта. В 54% случаев АНЭО впервые себя проявляют картиной острого живота, напоминающую таковую при остром аппендиците. Основным методом лечения является хирургический. До сих пор нет клинических рекомендаций, в которых бы указывались четкие критерии для выполнения аппендэктомии или правосторонней гемиколэктомии. Хотя гастроинтестинальные нейроэндокринные опухоли и отличаются меньшей чувствительностью к ней, но появились данные о хорошем ответе на терапию темозоломидом (схема CAPTEM: темозоломид+капецитабин). Также может быть эффективен октреатид, особенно в группе функционально-активных АНЭО. 5-летняя выживаемость пациентов с АНЭО составляет: 94% при опухолях до 1 см в диаметре, 70,5% при опухолях более 2 см и 33,7% при наличии отдаленных метастазов на момент постановки диагноза.
Заключение. Лечение пациентов с АНЭО рождает следующую конфликтную ситуацию: с одной стороны, риск рецидива заболевания в отдаленной перспективе достаточно низкий, но если он возникает, то значительно ухудшает прогноз и, следовательно, значимо влияет на общую выживаемость. Мы подчеркиваем необходимость дальнейшего изучения биологических свойств АНЭО, важность обобщения всех имеющихся данных, что возможно лишь при тесном интернациональном контакте ученых всего мира.

1. Трифанов В.С., Кит О. И., Колесников Е. Н. и соавт. Клинико-иммуногистохимический анализ нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы // Современные проблемы науки и образования. – 2019, № 3. http://science-education.ru/ru/article/view?id=28865 Trifanov V. S., Kit O. I., Kolesnikov E. N. i soavt. Klinikoimmunogistoximicheskij analiz nejroe`ndokrinny`x opuxolej podzheludochnoj zhelezy` [Clinical and immunohistochemical analysis of neuroendocrine pancreatic tumors]. Sovremenny`e problemy` nauki i obrazovaniya – Modern problems of science and education, 2019, no. 3. Available at: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28865

2. Кит О. И. Нейроэндокринные, клинические и морфологические аспекты рака желудка, Новочеркасск: Издательство «Лик», 2014, 224 с. Kit O. I. Nejroe`ndokrinny`e, klinicheskie i morfologicheskie aspekty` raka zheludka [Neuroendocrine, clinical and morphological aspects of gastric cancer]. Novocherkassk, «Lik» Publ., 2014. 224 p.

3. Тимошкина Н.Н., Водолажский Д. И., Ефимова И. Ю. и соавт. Исследование CpG-метилирования промоторных участков генов APC, CDH13, MLH1, MGMT, P16, RASSF1A при метастазирующем раке толстой кишки // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки, 2017, № 3–2 (195–2), С. 111–117. Timoshkina N. N., Vodolazhskij D. I., Efimova I. Yu. i soavt. Issledovanie CpG-metilirovaniya promotorny`x uchastkov genov APC, CDH13, MLH1, MGMT, P16, RASSF1A pri metastaziruyushhem rake tolstoj kishki [Investigation of CpG-methylation of promoter sites of APC, CDH13, MLH1, MGMT, P16, and RASSF1A genes in metastatic colon cancer]. Izvestiya vy`sshix uchebny`x zavedenij. Severo-Kavkazskij region. Estestvenny`e nauki – News of higher educational institutions. North Caucasus region. Natural science, 2017, no. 3–2(195–2), pp. 111–117.

4. Кит О. И., Водолажский Д. И., Двадненко К. В. и соавт. Аберрантное метилирование промоторных участков генов APC, CDH13 и MGMT у больных колоректальным раком // Сибирский онкологический журнал, 2016, T. 15, № 2, С. 48–55. Kit O. I., Vodolazhskij D. I., Dvadnenko K. V. i soavt. Aberrantnoe metilirovanie promotorny`x uchastkov genov APC, CDH13 i MGMT u bol`ny`x kolorektal`ny`m rakom [Aberrant methylation of promoter sites of APC, CDH13 and MGMT genes in colorectal cancer patients]. Sibirskij onkologicheskij zhurnal – Siberian journal of Oncology, 2016, vol. 15, no. 2, pp. 48–55.

5. Белобородов В.А., Пинский С. Б., Батороев Ю. К., Дворниченко В. В. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта. Нейроэндокринные опухоли червеобразного отростка // Сибирский медицинский журнал, 2014, № 8, С. 10–14. Beloborodov V. A., Pinskij S. B., Batoroev Yu.K., Dvornichenko V. V. Nejroe`ndokrinny`e opuxoli zheludochno-kishechnogo trakta. Nejroe`ndokrinny`e opuxoli cherveobraznogo otrostka [Neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract. Neuroendocrine tumors of the Appendix]. Sibirskij medicinskij zhurnal – Siberian journal of Oncology, 2014, no. 8, pp. 10–14.

6. Pawa N., Clift A., Osmani H. et al. Surgical management of patients with neuroendocrine neoplasms of the appendix: appendectomy or more? Neuroendocrinology, 2018, vol. 106, no. 3, pp.242–251. doi: 10.1159/000478742

7. Davenport E., Courtney E., Benson-Cooper S. et al. Appendiceal neuroendocrine neoplasms in the era of laparoscopic appendicectomy. ANZ J Surg, 2014, vol. 84, no. 5, pp. 337–340. doi: 10.1111/ans.12495

8. Moris D., Tsilimigras D. Neuroendocrine Neoplasms of the Appendix: A Review of the Literature. Anticancer research, 2018, vol. 38, no.3, pp. 601–612. doi: 10.21873/anticanres.12264

9. Boudreaux P., Klimstra D., Hassan M. et al. WellDifferentiated Neuroendocrine Tumors of the Jejunum, Ileum, Appendix, and Cecum. The NANETS Consensus Guideline for the Diagnosis and Management of Neuroendocrine Tumors. Pancreas, 2010, vol. 39, no. 6, pp. 753–766. doi: 10.1097/MPA.0b013e3181ebb2a5

10. Wu H., Chintagumpala M., Hicks J. et al. Neuroendocrine Tumor of the Appendix in Children. J Pediatr Hematol Oncol, 2017, vol. 39, no. 2, pp. 97–102.

11. Eğin S., Kamalı G., Kamalı S. et al. Neuroendocrine tumor of the appendix: Twelve years of results from a single institution. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 2019, vol. 25, no. 2, pp. 118–122. doi: 10.14744/tjtes.2019.38283

12. Pape U., Niederle B., Costa F. et al. ENETS Consensus Guidelines for Neuroendocrine Neoplasms of the Appendix (Excluding Goblet Cell Carcinomas) Neuroendocrinology, 2016, vol. 103, no. 2, pp. 144–152. doi: 10.1159/000443165

13. Morais C., Silva E., Brandão P. et al. Neuroendocrine tumor of the appendix – a case report and review of the literature. Journal of Surgical Case Reports, 2019, vol. 1, no. 3, pp. 1–4. doi: 10.1093/jscr/rjz086

14. Henderson L., Fehily C., Folaranmi S. et al. Management and outcome of neuroendocrine tumours of the appendix – a two centre UK experience. Journal of Pediatric Surgery, 2014, vol. 49, no. 10, pp. 1513–1517. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2014.05.019

15. Lambert G., Lardy H., Martelli H. et al. Surgical Management of Neuroendocrine Tumors of the Appendix in Children and Adolescents: A Retrospective French Multicenter Study of 114 Cases. Pediatr Blood Cancer, 2016, vol. 63, № 1, pp. 598–603. doi: 10.1002/pbc.25823

16. Bednarczuk T., Bolanowski M., Zemczak A. et al. Neuroendocrine neoplasms of the small intestine and appendix, management guidelines (recommended by the Polish Network of Neuroendocrine Tumours). Endokrynologia Polska, 2017, vol. 68, no. 2, pp. 223–236. doi: 10.5603/EP.2017.0018

17. Carr N., Sobin L. Neuroendocrine tumors of the appendix. Seminars in Diagnostic Pathology, 2004, vol. 21, no.1, pp. 108–119. doi: 10.1053/j.semdp.2004.11.004

18. Dasari A., Shen C., Halperin D. et al. Trends in the incidence, prevalence, and survival outcomes in patients with neuroendocrine tumors in the united states. JAMA Oncol, 2017, vol. 3, no. 10, pp. 1335–1342. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.0589

19. Hsu C., Rashid A., Xing Y. et al. Varying malignant potential of appendiceal neuroendocrine tumors: importance of histologic subtype. J Surg Oncol, 2013, vol. 107, no. 2, pp. 136–143. doi: 10.1002/jso.23205

20. Kim J.Y., Hong S. M. Recent updates on neuroendocrine tumors from the gastrointestinal and pancreatobiliary tracts. Arch Pathol Lab Med, 2016, vol. 140, no. 5, pp. 437–448. doi: 10.5858/arpa.2015-0314-RA

21. Clift A.K., Frilling A. Neuroendocrine, goblet cell and mixed adeno-neuroendocrine tumours of the appendix: updates, clinical applications and the future. Expert Rev Gastroenterol Hepatol, 2017, vol. 11, no. 3, pp. 237–247. doi: 10.1080/17474124.2017.1282314

22. Shaib W., Krishna K., Kim S. et al. Appendiceal neuroendocrine, goblet and signet-ring cell tumors: a spectrum of diseases with different patterns of presentation and outcome. Cancer Res Treat, 2016, vol. 48, no. 2, pp. 596–604. doi: 10.4143/crt.2015.029

23. Koumarianou A., Kaltsas G., Kulke M. et al.Temozolomide in advanced neuroendocrine neoplasms: pharmacological and clinical aspects. Neuroendocrinology, 2015, vol. 101, no. 4, pp. 274–288. doi: 10.1159/000430816

24. Nussbaum D., Speicher P., Gulack B. et al. Management of 1- to 2-cm carcinoid tumors of the appendix: Using the National Cancer Data Base to address controversies in general surgery. J Am Coll Surg, 2015, vol. 220, no.5, pp. 894–903. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.01.005