Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Эндоскопическое стентирование при злокачественных опухолях в области баугиниевой заслонки

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-177-5-78-81

Полный текст:

Аннотация

Введение. Стенозирующие опухоли с вовлечением баугиниевой заслонки в 5% случаев являются причиной обтурационной кишечной непроходимости. При опухолях, обтурирующих просвет правой половины ободочной кишки чаще выполняется оперативное вмешательство, при этом По данным ряда авторов экстренное хирургическое вмешательство в этой группе пациентов сопряжено с высокой частотой осложнений и ранней послеоперационной летальности. Мы сообщаем о 8 случаях успешного стентирования при опухолях баугиниевой заслонки с целью паллиативного лечения.
Клинический случай. В период с сентября 2014 года по декабрь 2019 года четыре мужчины и 4 женщины (средний возраст 69 лет; диапазон от 62 до 82 лет) были успешно стентированы под комбинированным рентгенологическим и эндоскопическим контролем. Были использованы непокрытые и частично покрытые кишечные стенты (S & G Biotech; Boston Scientifi c) диаметром 22, 24, 25 мм, длиной 6, 8 или 9 см. Клинический успех достигнут во всех случаях. У одного пациента была диагностирована миграция стента через 4 недели после вмешательства и выполнено повторное стентирование. Пять пациентов получили медикаментозное лечение после стентирования, два пациента отказались от дальнейшего лечения.
Обсуждение. В настоящее время не выработано единого подхода к лечебной тактике у пациентов со стенозирующими опухолями правой половины толстой кишки, осложненной кишечной непроходимостью. Стентирование при стенозирующих злокачественных опухолях илеоцекальной заслонки — технически сложное вмешательство по ряду причин (ограничение маневренности эндоскопа, мобильная сигмовидная и поперечная ободочная кишка, выраженная ангуляция). При этом, в нашей серии наблюдений частота технически успешных вмешательств и осложнений сопоставима с данными многоцентровых исследований, посвященных колоректальному стентированию. Летальных исходов, связанных с эндоскопическим вмешательством не отмечено.
Заключение. Стентирование при злокачественных опухолях илеоцекальной области, осложненных обтурационной кишечной непроходимостью является эффективным и безопасным малоинвазивным вмешательством, и может применяться в качестве альтернативы экстренным хирургическим операциям.

Об авторах

А. С. Водолеев
Московский научный исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Водолеев Александр Сергеевич, к. м. н., заведующий отделением эндоскопии

Москва



М. С. Бурдюков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., доцент кафедры эндоскопии

Москва



С. С. Пирогов
Московский научный исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., заведующий отделом эндоскопии

Москва



Е. С. Карпова
Московский научный исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

к. м. н., старший научный сотрудник отдела эндоскопии

Москва



Д. Г. Сухин
Московский научный исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

к. м. н., научный сотрудник отдела эндоскопии

Москва



И. Б. Перфильев
Московский научный исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

к. м. н., врач-эндоскопист

Москва



В. В. Веселов
Московский научный исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

к. м. н., врач-эндоскопист

Москва



А. Д. Каприн
Московский научный исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена — филиал Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

академик РАН, профессор, д. м. н.

Москва



Список литературы

1. Young C. H., De-Loyde K. J., Young J. M. et al. Improving Quality of Life for People with Incurable Large-Bowel Obstruction: Randomized Control Trial of Colonic Stent Insertion. Dis Colon Rectum 2015 Sep;58(9):838–49. doi: 10.1097/DCR.0000000000000431.

2. Weaver J. L. Barnett RE, Patterson DE et al. Large-bowel disease presenting as small-bowel obstruction is associated with a poor prognosis. American Journal of Emergency Medicine 34 (2016) 477–479. doi: 10.1016/j.ajem.2015.12.008.

3. Faucheron J.-L. Paquette B, Trilling B et al. Emergency surgery for obstructing colonic cancer: a comparison between right-sided and left-sided lesions. Eur J Trauma Emerg Surg 2018 Feb;44(1):71–77. doi: 10.1007/s00068-017-0766-x.

4. Mege D., Manceau G., Beyer L. et al. Right-sided vs. left-sided obstructing colonic cancer: results of a multicenter study of the French Surgical Association in 2325 patients and literature review. Int J Colorectal Dis. 2019 Jun; 34(6):1021–1032. doi: 10.1007/s00384-019-03286-2.

5. Ji W. B., Kwak JM, Kang DW et al. Clinical benefits and oncologic equivalence of self-expandable metallic stent insertion for right-sided malignant colonic obstruction. Surgical endoscopy. 2017 Jan; 31(1):153–158. doi: 10.1007/s00464-016-4946-2.

6. Vodoleev A., Duvanskiy V., Klimov A. at al. SEMS as a palliative procedure versus emergency surgery for proximal malignant colon obstruction: randomized, comparative trial. Gut and Liver 2018; 12 (Suppl 6): S16

7. van Hooft J. E., van Halsema E. E., Vanbiervlie G. et al. Self-expandable metal stents for obstructing colonic and extracolonic cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 2014; 46: 990–1002.

8. Pisano M, Zorcolo L, Merli C et al. WSES guidelines on colon and rectal cancer emergencies: obstruction and perforation. World J Emerg Surg. 2018 Aug 13;13:36. doi: 10.1186/s13017-018-0192-3.

9. Lee K.J., Kim S. W., Kim T. I. et al. Evidence-based recommendations on colorectal stenting: a report from the stent study group of the Korean society of gastrointestinal endoscopy. Clin Endosc. 2013 Jul; 46(4):355–67. doi: 10.5946/ce.2013.46.4.355.

10. Kobayashi Y., Komazawa Y., Kusunoki M. et al. Novel stenting method for malignant right colonic stenosis using ultra-thin endoscopy: Report of four cases. Dig Endosc. 2015 Sep;27(6):704–7. doi: 10.1111/den.12450.

11. Makhejani K. R., Haq M. M.U., Iqbal J., Zahid N. Selfexpanding Metallic Stent Placement in Malignant Terminal Ileal Stricture. J Coll Physicians Surg Pak. 2019 Dec;29(12): S89-S91. doi: 10.29271/jcpsp.2019.12.S89

12. Ogawa S., Ishii T., Minaga K. et al. The Feasibility of 18-mm-Diameter Colonic Stents for Obstructive Colorectal Cancers. Oncology. 2017; 93 Suppl. 1:43–48. doi: 10.1159/000481229.

13. Takeyama H., Danno K., Kogita Y. et al. Laparoscopic colectomy after self-expanding metallic stent placement through the ileocecal valve for right-sided malignant colonic obstruction: A case report. Asian J Endosc Surg. 2018 Aug; 11(3):262–265. doi: 10.1111/ases.12445.

14. Ishii T., Minaga K., Ogawa S. et al. Effectiveness and safety of metallic stent for ileocecal obstructive colon cancer: a report of 4 cases. Endosc Int Open. 2017 Sep; 5(9): E834-E838. doi: 10.1055/s-0043-113560.


Для цитирования:


Водолеев А.С., Бурдюков М.С., Пирогов С.С., Карпова Е.С., Сухин Д.Г., Перфильев И.Б., Веселов В.В., Каприн А.Д. Эндоскопическое стентирование при злокачественных опухолях в области баугиниевой заслонки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;174(5):78-81. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-177-5-78-81

For citation:


Vodoleev A.S., Burdyukov M.S., Pirogov S.S., Karpova E.S., Sukhin D.G., Perfiliev I.B., Veselov V.V., Kaprin A.D. Endoscopic stenting for malignant tumors in the area of the bauginium fl ap. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;174(5):78-81. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-177-5-78-81

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)