Неинвазивные методы диагностики стеатоза при неалкогольной жировой болезни печени

Цель исследования: изучить диагностические возможности неинвазивных методов оценки стеатоза печени у пациентов с НАЖБП.
Материалы и методы: в исследование включено 240 пациентов мужского пола в возрасте от 21 до 54 лет (средний возраст 41,1 ± 8,1 лет), из них 172 с неалкогольной жировой болезнью печени, 68 без данной патологии. Всем выполняли измерение антропометрических показателей, биохимическое исследование сыворотки крови, ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны, расчет диагностических индексов стеатоза (FLI и HSI), неинвазивное определение степени стеатоза на аппарате FibroScan c функцией CAP.
Результаты: значения CAP аппарата FibroScan, а также показатели предиктивных индексов стеатоза достоверно (p<0,05) отличались в исследуемых группах; качество диагностических моделей, оцениваемое по показателю AUROC, у индексов стеатоза FLI и HIS признано как отличное, у значения CAP аппарата FibroScan как очень хорошее.

1. Younossi Z. M., Koenig A. B., Abdelatif D. et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease – meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology, 2016, Vol. 63, pp. 73–84.

2. Лазебник Л. Б., Радченко В. Г., Голованова Е. В. и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия) // Экспер. и клин. гастроэнтерол. – 2017. – № 2 (138). – С. 22–37. Lazebnik L. B., Radchenko V. G., Golovanova E. V., et al. Nonalcoholic fatty liver disease: clinic, diagnostics, treatment (Recommendations for therapists, 2nd edition). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(2):22–37. (In Russ.)

3. Ивашкин В. Т. Драпкина О. М., Маев И. В. и соавт. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2015. – № 6. – С. 31–41. Ivashkin V. T., Drapkina O. M., Mayev I. V. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in out-patients of the Russian Federation: DIREG 2 study results. Russian Journal of Gastroenterology. Hepatology, Coloproctology, 2015, Vol. 25, no. 6, pp. 31–41. (In Russian)

4. Жирков И. И., Гордиенко А. В., Гуляев Н. И. и соавт. Хронические диффузные заболевания печени невирусной этиологии у военнослужащих // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2019. – № 4 (68). – С. 72–76. Zhirkov I. I., Gordienko A. V., Gulyaev N. I. et al. Chronic diffuse liver disease of non-viral etiology in the military. Vestnik rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii, 2019, Vol. 68, no. 4, pp. 72–76. (In Russian)

5. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guideline for the management of non-alcoholic liver disease. European Association for the Study of the Liver (EASL) and European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO). Diabetologia, 2016, Vol. 59, pp. 1121–1140.

6. Bedossa, P. FLIP Pathology Consortium. Utility and appropriateness of the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology, 2014, Vol. 60, pp. 565–575.

7. Long Wang, Jinghui Guo, Jianping Lu. Risk factor compositions of nonalcoholic fatty liver disease change with body mass index in males and females. Oncotarget. – 2016, Vol. 7, no. 24, pp. 35632–35642.

8. Sasso M., Tengher-Barna I., Ziol M. et al. Controlled attenuation parameter (CAP): a novel VCTE® guided ultrasonic attenuation measurement for the evaluation of hepatic steatosis: preliminary study and validation in a cohort of patients with chronic liver disease from various causes. Ultrasound Med. Biol, 2010, Vol. 36, no. 11, pp. 1825–1835.

9. Chon Y. E., Jung K. S., Kim S. U. et al. Controlled attenuation parameter (CAP) for detection of hepatic steatosis in patients with chronic liver diseases: a prospective study of a native Korean population. Liver Int, 2014, Vol. 34, no. 1, pp. 102–109.

10. Masaki K., Takaki S., Hyogo H. et al. Utility of controlled attenuation parameter measurement for assessing liver steatosis in Japanese patients with chronic liver diseases. Hepatol. Res. 2013, Vol. 43, no. 11, pp. 1182–1189.

11. Yoneda M. Utility of controlled attenuation parameter measurement for assessing liver steatosis in Japanese patients with chronic liver disease. Hepatol. Res, 2013, Vol. 43, no. 11, pp. 1125–1126.

12. de Lédinghen V, Vergniol J., Foucher J. et al. Noninvasive diagnosis of liver steatosis using controlled attenuation parameter (CAP) and transient elastography. Liver Int, 2012, Vol. 32, no. 6, pp. 911–918.

13. Bedogni G., Bellentani S., Miglioli L. et al. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol, 2006, no. 6, 33 p.

14. Kotronen A., Peltonen M., Hakkarainen A. et al. Prediction of non-alcoholic fatty liver disease and liver fat using metabolic and genetic factors. Gastroenterology, 2009, Vol. 137, no. 3, pp. 865–872.

15. Lee J. H., Kim D., Kim H. J. et al. Hepatic steatosis index: a simple screening tool refl ecting nonalcoholic fatty liver disease. Dig. Liver Dis, 2010, Vol. 42, pp. 503–508.

16. Poynard T., Ratziu V., Naveau S. et al. The diagnostic value of biomarkers (SteatoTest) for the prediction of liver steatosis. Comp. Hepatol, 2005, Vol. 4, pp. 1–10.