Имунногистохимические маркеры CDX2, CK20, CK7 в оценке тяжести поражения слизистой оболочки желудка у школьников с гастритом

Цель. Изучить ассоциацию CDX2, CK20, CK7 с морфологическими изменениями в слизистой оболочке желудка у детей коренного и пришлого населения Республики Тыва с гастритом.

Материал и методы. Обследованы дети с гастроэнтерологическими жалобами 2 этнических групп: 69 коренных и 34 пришлых, которым проведена эзофагогастродуоденоскопия с забором биопсий из антрального отдела и тела желудка. Диагностика гастрита осуществлялась по модифицированной Сиднейской классификации. H. pylori определяли после покраски биопсийных срезов по Гимзе. Иммуногистохимическим методом регистрировали экспрессию биомаркеров (CDX2, CK20, CK7). Анализ статистической значимости различий качественных признаков проведен с помощью критерия χ².

Результаты. У 4 школьников Республики Тыва определялась экспрессия CDX2, учитывая тесную связь которого с метаплазией и атрофией в СОЖ у взрослых, его можно рассматривать в качестве маркера и определять группу детей для динамического наблюдения с неблагоприятным прогнозом. Установлена ассоциация экспрессии CK20, CK7 с активностью гастрита, инфицированием H. pylori, метаплазией в СОЖ, но более тесно выраженная у тувинцев, что свидетельствует об интенсификации у них пролиферативных процессов в СОЖ. Данный факт объясняет ускорение прогрессирования воспалительного процесса в тело желудка, что, в свою очередь, сопряжено с увеличением риска развития дистрофии и атрофии в СОЖ.

Заключение. CDX2, CK20, CK7 могут выступать биомаркерами развития предраковых состояний желудка у школьников Тывы, особенно у тувинцев. При этом наличие атрофии, метаплазии или белка CDX2 является прогностически неблагоприятным фактором.

1. Щербаков П. Л. Современные проблемы подростковой гастроэнтерологии. Педиатрия. 2010;2:6–11.

2. Маланичева Т.Г., Зиатдинова Н. В., Денисова С. Н. Распространенность заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей раннего и дошкольного возраста. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;1:55–58.

3. Поливанова Т. В., Вшивков В. А., Муравьева Н. Г. Гистоархитектоника коллагеновых волокон в слизистой желудка у школьников с синдромом диспепсии. Забайкальский медицинский вестник. 2015;2:94–98.

4. Воробьева А. В. Особенности течения хронического гастродуоденита у детей/ Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2016;10(1):229–234. https://doi.org/10.12737/18573.

5. Zhu C., Ren C., Han J. et al. A five-microRNA panel in plasma was identified as potential biomarker for early detection of gastric cancer. Br J Cancer. 2014;110(9):2291–9. doi: 10.1038/bjc.2014.119.

6. Ueda J., Gosho M., Inui Y. et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection by birth year and geographic area in Japan. Helicobacter. 2014;19(2):105–110. doi: 10.1111/hel.12110.

7. Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(3):5–11. doi: 10.21294/1814–4861–2017–3–5–11.

8. Abbas M., Habib M., Naveed M. et аl. The relevance of gastric cancer biomarkers in prognosis and pre- and postchemotherapy in clinical practice. Biomed Pharmacother. 2017;95:1082–1090. doi: 10.1016/j.biopha.2017.09.032.

9. Вернигородский С. В. Молекулярно-биологические маркеры в диагностике и прогнозе кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка // Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. 2013;1:11–17.

10. Villarreal-Calderon R., Luévano-González A., Aragón-Flores M. et al. Antral atrophy, intestinal metaplasia, and preneoplastic markers in Mexican children with Helicobacter pylori-positive and Helicobacter pylori-negative gastritis. Ann Diagn Pathol. 2014;18(3):129–35. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2014.02.003.

11. Todorovic V., Sokic-Milutinovic A., Drndarevic N. et al. Expression of cytokeratins in Helicobacter pylori-associated chronic gastritis of adult patients infected with cagA+ strains: an immunohistochemical study. World J Gastroenterol. 2006;12(12):1865–73.

12. Аруин Л.И., Кононов А. В., Мозговой С. И. Международная классификация хронического гастрита: что следует принять и что вызывает сомнения? Архив патологии. 2009;71(4):11–17.

13. Dixon M.F., Genta R. M., Yardley J. H. Histological classification of gastritis and Helicobacter pylori infection: an agreement at last? The International Workshop on the Histopathology of Gastritis. Helicobacter. 1997;2(1):17–24.

14. Valenzuela M.A., Canales J., Corvalán A. H., Quest A. F. He li cobacter pylori-induced inflammation and epigenetic changes during gastric carcinogenesis. World J. Gastroenterol. 2015;21(45):12742–56. doi: 10.3748/wjg.v21.i45.12742.

15. Noto J.M., Peek R. M. The gastric microbiome, its interaction with Helicobacter pylori, and its potential role in the progression to stomach cancer. PLoS Pathog. 2017;13(10): e1006573. doi: 10.1371/journal.ppat.1006573.